Ako sa lieči ulcerózna kolitída

Ak má choroba akútny vzplanutie, zvyčajne sa používajú protizápalové lieky. Aj v období bez príznakov by mala liečba pokračovať dlhodobými liekmi.

Krátka verzia:

  • Ulcerózna kolitída sa nedá vyliečiť diétou alebo špecifickou diétou.
  • Na liekovú terapiu sa používajú hlavne protizápalové lieky a kortikosteroidy.
  • Chirurgický zákrok sa vykonáva, keď je liečba liekom nedostatočná.
  • Okrem liečby je možné použiť psychoterapiu, relaxačné metódy a kreatívne terapie.

Diéta pri ulceróznej kolitíde

Neexistuje žiadna špecifická strava, ktorá by vyliečila ulceróznu kolitídu. Všeobecne by ste mali jesť bežnú zmiešanú stravu s vysokým obsahom bielkovín a kalórií. Existujú však dôkazy, že vysoká spotreba červeného mäsa (nie hydiny alebo rýb) zvyšuje riziko vzplanutia choroby.

ulceróznej kolitíde

V prípade závažnej podvýživy môže byť potrebné ďalšie pitie potravy alebo výživa nasogastrickej trubice. Iba za prítomnosti toxického megakolónu, ktorý je dnes extrémne zriedkavý, sa musia živiny podávať intravenózne, pričom sa obíde gastrointestinálny trakt (takzvaná parenterálna výživa).

Ak sú niektoré zložky potravy nedostatočne absorbované, často je indikovaný ich ďalší príjem - napríklad železo, vitamíny, draslík a bielkoviny pri ulceróznej kolitíde. Pridaním železa sa dá napríklad zabrániť anémii.

Nahradením bielkovín možno zabrániť zadržiavaniu vody v tkanive (edémom). Okrem toho je potrebné kompenzovať často značnú stratu tekutín u pacientov s kolitídou.
Ak je ochorenie ťažké, môže byť nevyhnutný pobyt v nemocnici.

Lieky používané na liečbu ulceróznej kolitídy

Na liečbu ulceróznej kolitídy sa môžu použiť nasledujúce lieky:

  • protizápalové lieky
  • Kortikosteroidy
  • Imunosupresíva
  • Antibiotiká
  • Inhibítory TNF-alfa

Protizápalové lieky bez kortizónu

Protizápalové lieky neobsahujúce kortizón (mesalazín, olsalazín) sú štandardnou liečbou ulceróznej kolitídy. Používajú sa na väčšinu miernych až stredne ťažkých záchvatov a môžu sa podávať vo forme tabliet alebo ako klystír/čapík.

Zlepšenie sa zvyčajne dostaví po jednom až dvoch týždňoch. Protizápalové lieky neobsahujúce kortizón hrajú veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní remisie, t. J. Pri prevencii ďalších prepuknutí choroby. Toto je dlhodobá terapia na roky.

Lokálne účinné kortikosteroidy

Okrem toho sa môžu lokálne účinné kortikosteroidy (napr. Budezonid) podávať ako klystíry. V prípade stredne ťažkých a ťažkých záchvatov sa kortikosteroidy podávajú tiež vo forme tabliet alebo intravenózne (napr. Prednizolón).

Imunosupresíva

Imunosupresíva sa používajú na komplikované liečby, pri ktorých kortikosteroidy nevykazujú dostatočný účinok. Jedná sa o prípravky, ktoré tlmia obranyschopnosť tela (napr. Azatioprín, cyklosporín A).

Antibiotiká

V prípade vysokej aktivity ochorenia a komplikácií (toxický megakolón) môže byť nevyhnutná liečba antibiotikami.

Inhibítory TNF-alfa

Už niekoľko rokov je k dispozícii aj liečba protilátkou proti faktoru alfa nekrózy nádorov (TNF-alfa), ktorá sa už viac ako desať rokov používa aj na liečbu Crohnovej choroby. Tento inhibítor TNF-alfa (infliximab) sa používa, keď zlyhajú iné terapie.

Prevádzkové opatrenia

Ak ochorenie nie je možné adekvátne liečiť pomocou liekov, musia sa prijať chirurgické opatrenia. Chirurgický zákrok je indikovaný napríklad vtedy, keď sa celkový stav pacienta stabilne zhoršuje alebo sú u postihnutého objavené prekurzory rakoviny hrubého čreva a konečníka. V prípade nebezpečných komplikácií - ako je toxický megakolón, perforácia v čreve, zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) alebo silné krvácanie - je potrebné vykonať urgentný chirurgický zákrok.

Chirurgický postup voľby pre pacientov s kolitídou je taký totálna proktokolektómia, teda odstránenie celého hrubého čreva a konečníka. Okrem toho a ileoanálne vrecko vytvoril:

Konečník sa odstráni tak, aby sa zachoval svalový uzatvárací aparát čreva (zvierač). Potom sa z časti dolnej časti tenkého čreva (ileum) vytvorí tenké črevo, ktoré je spojené s konečníkom (anus). V takom prípade je kontinencia stolice (kontrolované zadržanie stolice) zvyčajne zaručená zachovaným svalovým blokovacím zariadením a vreckom ako novým zásobníkom stolice.

Kvalita života a spokojnosť pacientov s ileoanálnym vakom sú všeobecne relatívne dobré. Pacienti s vakmi v priemere evakuujú šesťkrát denne, ale asi u tretiny sa vyskytne občasná inkontinencia. Asi u tretiny pacientov sa ich novovytvorené zásobníky stolice zapália (pouchitída), čo si vyžaduje liečbu antibiotikami (napr. Metronidazol) alebo protizápalovými liekmi.

Aké ďalšie možnosti liečby sú k dispozícii?

Predovšetkým často rôzne psychosociálne následky choroby si vyžadujú liečbu, ktorá presahuje rámec čisto lekárskej liečby. Relaxačné alebo psychoterapeutické procedúry by sa nemali považovať za náhradu, ale skôr za doplnok a rozšírenie liekovej alebo chirurgickej liečby.

V tejto súvislosti je tiež potrebné spomenúť, že s rôznymi „alternatívnymi“ liečebnými metódami, ktoré neboli testované alebo sú testované iba nedostatočne, je potrebné v prípade závažného ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, postupovať opatrne. Postihnutí by za žiadnych okolností nemali používať tieto liečby namiesto terapií odporúčaných lekármi. Ak si pacient želá určitú doplnkovú lekársku metódu, je vhodné o nej otvorene hovoriť s ošetrujúcim lekárom.

Neadekvátna výmena informácií medzi pacientmi a lekármi, vrátane informácií o psychosociálnych účinkoch choroby (napr. Strach z operácií, porucha sexuality), často vedie k nedorozumeniam: Napríklad stratu fyzickej a psychickej pohody spôsobenú chorobou môže pacient subjektívne interpretovať ako vedľajšie účinky liečby.

Niektoré doplnkové terapie sa vo vedeckých štúdiách ukázali ako sľubné a ich cieľom je nielen uľahčiť postihnutým osobám zvládanie psychosociálnych následkov, ale tiež zmierniť priebeh ochorenia. Medzi početné dostupné metódy patrí:

Relaxačná procedúra

Autogénny tréning môže pomôcť postihnutým vyrovnať kolísavé napätie v čreve a z neho vyplývajúce fyzické napätie.

fyzioterapia môže prispieť k všeobecnému fyzickému uvoľneniu pacienta prostredníctvom dýchacej terapie, ľahkej masáže chrbta, rúk a nôh. Pre plynatosť a napätie v brušných svaloch a bolestivé kŕče v bruchu pred vyprázdnením (tenesmani) môžu ľahké masáže tela priniesť ďalšiu úľavu pre pacientov s kolitídou.

Tiež Progresívna svalová relaxácia Podľa Jacobsona sa podľa niektorých štúdií osvedčila u pacientov s chronickým zápalovým ochorením čriev (IBD). Cvičebná terapia pomáha postihnutým rozšíriť svoje vnímanie obrazu vlastného tela.

Relaxačné metódy pôsobia upokojujúco a povzbudzujúco a umožňujú pacientom pozitívne zaobchádzať s vlastným telom.

psychoterapia

Podporná hovorová terapia pomáha pozitívne ovplyvňovať často odrádzajúce depresie, depresie a emocionálnu prázdnotu. S terapeutickou podporou môžu pacienti získať prístup k stresujúcim psychologickým a sociálnym účinkom choroby a vyvinúť prístupy k riešeniu konfliktov. Najmä keď pacienti s kolitídou ochorejú v mladom veku, môže to mať obrovský vplyv na kvalitu života a fyzický a duševný vývoj.

Rodinná terapia môže pomôcť odhaliť vzťahové a behaviorálne vzorce v rodine a iniciovať zmeny, ktoré môžu byť pre pacienta veľmi užitočné, najmä pri sebarozvoji.

Ukázalo sa, že rodiny sú veľmi ochotné spolupracovať na terapii, a to nielen kvôli psychosociálnym následkom choroby, ktoré majú často negatívny dopad na mladých pacientov. To isté platí pre párovú terapiu.

Metódy kreatívnej terapie

Najmä asociačná maliarska terapia sa osvedčila u ľudí so zníženým alebo zlým jazykovým prejavom. Pacienti si vizualizujú myšlienky a pocity o svojej chorobe a potom formulujú asociácie s výslednými obrázkami.

Ľudia s ulceróznou kolitídou sa často zameriavajú na obavy z choroby, jej priebehu a budúcich operácií. Takto možno vyjadriť túžby po odpočinku, relaxácii, zbavení sa bolesti a bezpečia, ako aj túžbu po fyzickej integrite.

U mnohých postihnutých črevo priťahuje pozornosť všetkých a stáva sa určujúcim prvkom mnohých myšlienok a pocitov. Maľované obrázky môžu pripraviť asociácie, ktoré spúšťajú, k terapii hovorením.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. med. Matthias Thalhammer
Lekárska prehliadka:
Prim. Univ. Prof. Dr. Herbert Tilg, špecialista na vnútorné lekárstvo
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc

Stav lekárskych informácií: Máj 2011

Rakúske združenie pre Crohnovu chorobu/ulceróznu kolitídu (ÖMCCV)

Heiner Greten: Interné lekárstvo. Stuttgart 2005.

Gerd Herold: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie v roku 2005.

H.P. Wolf, Thomas R. Weihrauch: Interná terapia. Mníchov 2004/2005.

Heinz Hammer: Therapielexikon Gastroenterologie & Hepatologie. Berlín/Heidelberg 2005.

Jörg Hoffmann, Anton Kroesen, Bodo Klump: Zápalové ochorenie čriev. Stuttgart 2004.

Guido Adler: Crohnova choroba/ulcerózna kolitída, Berlín 1996.

Riede, Schäfer, Werner: Všeobecná a špeciálna patológia. Stuttgart 2004.

Böcker, Denk, Heitz: Patológia. Viedeň 2003.

Thure von Uexküll: Psychosomatická medicína. Mníchov 2003.