Štúdium liekov na reumu účinkuje horšie pri PZ s nadváhou - Pharmazeutische Zeitung

štúdium

Obézni pacienti majú nielen zvýšené riziko cukrovky. Je tiež pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinú reumatické choroby s ťažkým priebehom, ktorý si vyžaduje biologickú liečbu./Foto: Adobe Stock/motortion

„U obéznych pacientov je často len obmedzený úspech pri zmierňovaní príznakov,“ vysvetľuje prvý autor Dr. Martin Schäfer z oblasti epidemiologického programu Nemeckého výskumného centra pre reumatizmus (DRFZ) v Berlíne. Spolu s kolegami vyhodnotil údaje z takzvaného registra RABBIT („Reumatoidná artritída - pozorovanie biologickej terapie“). Teraz obsahuje informácie od viac ako 10 000 pacientov s reumatoidnou artritídou v Nemecku, ktorí boli liečení biologickými prostriedkami.

Analýza ukázala, že blokátor TNFα a inhibítor interleukínu-6 tocilizumab (RoActemra®) majú u pacientov s nadváhou iba obmedzené účinky, uvádzajú vedci v odbornom časopise „Rheumatology“. Takzvané skóre DAS28, ktoré zaznamenáva bolesť a opuch v 28 kĺboch ​​a meria hladinu zápalu v krvi, sa zlepšilo menej u ťažko obéznych reumatoidných pacientov ako u normálnych pacientov a pacientov s miernou nadváhou.

„Vplyv obezity na účinok biologických látok, ktoré špecificky inhibujú jednotlivé látky prenášajúce látky, a konvenčných syntetických účinných látok, ako je metotrexát,“ uviedla s odkazom na štúdiu obzvlášť zreteľná Nemecká spoločnosť pre reumatológiu (DGRh). „Menej silné účinky nadváhy na účinnosť sa zistili u látok rituximab a abatacept, ktorých účinok je založený na interakciách na bunkovej úrovni.“

Ženy postihnuté viac ako muži

Zdá sa, že tu zohráva úlohu aj pohlavie: u žien bol vplyv obezity na účinnosť použitých liekov výrazne silnejší v porovnaní s mužmi. „Každé kilo menej na váhe má pozitívny vplyv na ochorenie a úspešnosť liečby,“ zdôrazňuje riaditeľ štúdie Dr. Anja Strangfeld. Je dôležité, aby sa znížilo tukové tkanivo v bruchu.

Vedci majú podozrenie, že za horšie pôsobenie biologických látok zodpovedajú prozápalové látky prenášajúce látky z nadbytočných tukových buniek. Patria sem faktor nekrózy nádorov a interleukín 6, dva cytokíny, ktoré sa tiež podieľajú na útokoch na kĺby pri reumatoidnej artritíde. „To môže byť dôvod, prečo obézni ľudia trpia častejšie na reumu a choroba je pre nich závažnejšia,“ majú podozrenie odborníci. Ľudia s vysokou nadváhou majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy a je u nich vyššie riziko vážnejšieho rozvoja ochorenia.

„Všetky vedomosti, ktoré prostredníctvom systému RABBIT môžeme získať, sú dôležité a rozhodujúce pre starostlivosť o ľudí s reumou v Nemecku,“ dodáva profesor Dr. Hendrik Schulze-Koops, predseda DGRh. Údaje zo štúdie RABBIT ukázali, že liečba reumatizmu musí byť prispôsobená konkrétnemu pacientovi. Správnu diagnózu a vhodnú terapiu môžu poskytnúť iba reumatológovia s príslušným zaškolením. Odborná spoločnosť apeluje na politiku, zdravotníctvo a univerzity, aby „vytvorili potrebné štruktúry pre reumatológiu, ktorá by uspokojila potreby dodávok v Nemecku“.