Ako sa môžu pacienti s cirhózou vyhnúť ascitu
GALÉRIA
„Cirhóza je pokročilé štádium chronického ochorenia pečene, teda ochorenia, pri ktorom pečeň stráca svoje tkanivo. Hepatocyt (pečeňová bunka, jedna z najkomplikovanejších buniek v tele s mnohými funkciami) je zničená a pečeňové laloky sú nahradené vláknitým tkanivom. Spolu s týmto nedostatkom aktivity hepatocytov, ktorý už nie je kvantitatívne rovnaký ako v normálnej pečeni, existujú aj mechanické poruchy v dôsledku výskytu vláknitej pečene, ktoré vedú k poruchám skôr alebo neskôr v prietoku krvi pečeňou. A potom dôjde k vaskulárnej dekompenzácii. Ascites je hromadenie tekutiny v brušnej dutine v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žile práve kvôli hrádzam spôsobeným vláknitým tkanivom v pečeni, “hovorí doktorka Carmen Manciuc, lekárka nemocnice pre infekčné choroby Iasi.
„Cirhóza je pokročilé štádium ochorenia pečene, má však dve fázy: kompenzovanú fázu, keď pacient môže viesť kvázi normálny život a v ktorej môže vykonávať kvázi normálnu činnosť s indikáciou na podávanie hepatoprotektívnych liekov a profylaxie pre pokles tlaku v portálnej žile. Druhou fázou je fáza, v ktorej sa tekutina hromadí v bruchu, a potom sa vyvinie všetko úsilie na prekonanie tejto epizódy. Spomínam, že po každej epizóde dekompenzácie cirhózy je funkčný stav nižší ako ten, z ktorého vychádzal predtým. Čím viac má pacient dekompenzácie, tým závažnejšia je cirhóza a tým nižšia je dĺžka života, “hovorí doktorka Carmen Manciuc.
Prečo sa zvyšuje krvný tlak v portálnej žile? V pečeni sa po fáze zápalu objaví fáza fibrózy, teda jazvy, ktoré spôsobujú nefunkčnosť pečeňových buniek. Tieto oblasti fibrózy vytvárajú skutočnú bariéru pre krv v portálnej žile, takže krv už nemôže prechádzať pečeňou. Napučiava cievy na pažeráku, mení ich na kŕčové žily pripravené na prasknutie a prenáša tekutinu z ciev do brucha. Najskôr sa objavia pažerákové varixy a potom tekutina v bruchu.
Je tekuté štádium v žalúdku konečným štádiom cirhózy? Posledné výskumy ukázali, že správna terapia a mierny životný štýl môžu z ascitu urobiť poslednú možnosť. Musí sa využiť schopnosť regenerácie pečene. Ak upravíte stravu a životný štýl a vzdáte sa alkoholu, existuje šanca na regeneráciu pečeňových buniek.
„Ak prestanete konzumovať toxikum - alkohol - a budete dodržiavať správnu liečbu, udržiavať primeraný životný štýl a pracovať - s ohľadom na pokojný spánok, s prestávkou počas dňa, vyváženou stravou - dôjde k stagnácii choroby a stavu dobré po dlhú dobu, “zdôrazňuje doktorka Carmen Manciuc.
„Keď sa dosiahne pokročilá fáza akumulácie tekutín v bruchu, riešením nie je odstrániť punkciou niekoľko kilogramov tekutín zo žalúdka, pretože ten človek upadne do kómy. Činnosť pečene musí byť zosúladená s činnosťou obličiek a časť tekutín musí byť vylúčená obličkami, ako je prirodzené. Existujú aj ďalšie riešenia, ako napríklad zavedenie trubice do brucha, ktoré odvádza krv, ktorá nemôže prechádzať pečeňou, a smeruje ju do zvyšku obehového systému “, dodáva Dr. Manciuc.
Cirhóza je hriešne ochorenie kvôli komplikáciám, ktoré sa vyskytujú. Keď sa cirhóza dekompenzuje, na jednej strane sa hromadí tekutina v žalúdku a na druhej strane môžu prasknúť žily v pažeráku, z ktorých sa stanú kŕčové žily, a tým spustiť tráviace krvácanie. Keď začne krvácanie z kŕčových žíl na pažeráku, pacient môže zomrieť.
Dôležitý počet ľudí s kŕčovými žilami na pažeráku tiež dosahuje krvácanie, a to 50 - 57%. Je potrebné zabrániť prvému krvácaniu z kŕčových žíl. Z tohto dôvodu je pacient s cirhózou liečený betablokátormi, ako je propranolol, určenými na zníženie krvného tlaku v portálnej žile. Je tak zabránené prenosu krvi do pečene v dôsledku hrádze tvorenej vláknitými oblasťami cirhotickej pečene.
* Endoskopická metóda môže tiež spojiť kŕčové žily s niektorými špeciálnymi krúžkami, odstrániť ich z okruhu alebo môžu byť tieto kŕčové žily sklerotizované injekciou endoskopu niektorých látok, ktoré ich vysušia. Cirhóza prechádza niekoľkými fázami. V I. štádiu nie sú na pažeráku žiadne kŕčové žily, ani tekutina v brušnej dutine, pacient trpí iba hypertenziou v portálnej žile, ktorou preteká krv z brucha. V štádiu II zostáva cirhóza stále kompenzovaná, ale na pažeráku sa objavia kŕčové žily, ale nevytvoril sa žiadny ascites, teda tekutina v brušnej dutine. V štádiu III je cirhóza už dekompenzovaná, pretože kŕčové žily sú prítomné aj na pažeráku a tekutine v brušnej dutine. Dekompenzácia cirhózy je závažná v štádiu IV, pretože kŕčové žily prasknú a spôsobujú horné zažívacie krvácanie a je prítomný aj ascit.
* Cirhóza najskôr spôsobí zápal pečene, ktorý sa časom stane jazvou nazývanou fibróza, ktorá znemožňuje činnosť pečeňových buniek. Pri cirhóze môžu byť vinníkmi vírusy B a C, alkohol, nadbytok liekov a tiež znížená schopnosť tela brániť sa. Ak sa do určitého bodu cirhózy zastaví príčina, napríklad sa vzdá alkoholu, môže to urobiť krok späť, takže je to reverzibilné.