Ako sa vyhnúť zbytočným doplatkom za lieky
Poistenci zákonných zdravotných poisťovní platia z predpísaných liekov vlastný príspevok. To sa však dá znížiť na minimum.
Základné informácie v skratke:
- Zákonné doplatky sú splatné iba do výšky limitu individuálneho zaťaženia. Ak sa to dosiahne, človek môže byť oslobodený.
- Spravidla sa zaobídete bez liekov, ktoré stoja viac, ako prepláca zdravotné poistenie.
- Niekoľko tisíc liekov je tiež tak lacných, že pacienti zo zákonného zdravotného poistenia nemusia platiť svoj vlastný poplatok.
Zákonné doplatky
Na lieky na lekársky predpis vydá lekár predpis, ktorý pacienti odovzdajú v lekárni. Náklady hradí zdravotná poisťovňa, poistenci však musia časť nákladov uhradiť formou zákonných doplatkov. Spoluúčasť je desať percent z ceny lieku, najmenej päť a najviac desať eur. Ak liek stojí menej ako päť eur, náklady si musíte hradiť sám. Dodatočná platba sa vzťahuje na lieky, nie na lekársky predpis.
- Ak liek stojí 10 eur, váš podiel je 5 eur.
- Ak liek stojí 75 eur, váš podiel je 7,50 eura.
- Ak liek stojí 400 eur, váš podiel je 10 eur.
- Ak liek stojí 4,75 eura, váš podiel je 4,75 eura.
- Ak masť stojí 7 eur, váš podiel je 5 eur.
Koľko musia poistenci zaplatiť za lieky na predpis v eurách a centoch, závisí od ceny lieku v lekárni. Ak lekár predpíše lacný liek, je možné za určitých okolností ešte dosiahnuť úspory vďaka pravidlu o spoluúčasti. Napríklad, ak najdrahší liek v skupine liekov s identickou účinnou látkou stojí 100 eur alebo viac, zatiaľ čo najlacnejší stojí 50 eur alebo menej, môžu si pacienti za doplatok ušetriť päť eur za jeden liek. Rozsah doplatkov pre pacientov je však obmedzený. Ak náklady presiahnu dve percentá z ročného príjmu, môžete byť od zvyšku roka oslobodení od dane. Pre chronicky chorých ľudí platí znížená hranica spoluúčasti vo výške jedného percenta z príjmu.
Pevná cenová regulácia
Výnimky zo spoluúčasti
Národná asociácia zákonných zdravotných poisťovacích fondov môže zo zákonom požadovanej dodatočnej platby za balík oslobodiť obzvlášť lacné lieky. Preto musí byť droga najmenej o 30 percent lacnejšia ako dohodnuté pevné množstvo. Dotaz na lieky bez spoluúčasti! Tabuľkový prehľad liekov bez spoluúčasti je k dispozícii na bezplatné stiahnutie na webovej stránke Národnej asociácie zákonných fondov zdravotného poistenia.
Fixné sumy sa zvyčajne kontrolujú najmenej raz ročne a v prípade potreby sa upravujú. Vo výsledku sa môže stať, že sa zníži suma, ktorú predtým uhradili zdravotné poisťovne, ale jeden alebo viacerí výrobcovia neznížia predajnú cenu. V týchto prípadoch môžu pacientovi vzniknúť ďalšie náklady a môže sa tiež vynechať výnimka zo spoluúčasti.
Zdravotné poisťovne tiež uzatvárajú dohody o zľavách s výrobcami liekov. Od spoluúčasti poistenca za zľavnené lieky môžete úplne alebo sčasti upustiť, ale nemusíte. Ak zdravotná poisťovňa zmení zmluvného partnera, lieky, ktoré boli predtým oslobodené od doplatkov, môžu byť znovu účtované. Informácie o tom, či existujú dohody o zľavách s výrobcami liekov, poskytujú zdravotné poisťovne. V jednotlivých prípadoch potom môžete dostávať lieky bez ďalších poplatkov, aj keď presahujú pevnú sumu. Ak ste trvale závislí od určitých liekov, môže to byť kritérium pri výbere vašej zdravotnej poisťovne.
Objednávka poštou
V Nemecku musia byť lieky na lekársky predpis vydávané za jednotnú cenu. Z tohto dôvodu nesmú lekárne poskytovať žiadne bonusy za predložené recepty. Preto sa ceny medzi miestnou lekárňou a miestnou zásielkovou lekárňou nelíšia. Európsky súdny dvor (Az. C-148/15) však v októbri 2016 rozhodol, že to neplatí pre zásielkové lekárne EÚ. Zahraničné zásielkové lekárne preto niekedy ponúkajú zľavy na doplatky.
Dodatočné platby sú odpočítateľné z dane
Ak musíte za lieky platiť, uschovajte si potvrdenia o zaplatení dane! Príjmy môžete započítať ako mimoriadnu záťaž.