Aktivita diaminoxidázy (DAO) - Synevo

Všeobecné informácie

aktivita

Intolerancia histamínu je dôsledkom nerovnováhy medzi histamínom nahromadeným v tele a jeho schopnosťou odbúravať sa. Tento stav nie je sprostredkovaný protilátkami IgE, preto kožné testy a špecifické dávky IgE poskytnú negatívne výsledky 1; 2 .

Histamín je biogénny amín prítomný v rôznych množstvách v mnohých potravinách. Diétny histamín je zvyčajne rýchlo detoxikovaný aminokyselinami; ľudia so zníženou aktivitou týchto enzýmov sú vystavení riziku vzniku intolerancie histamínu. Hlavným enzýmom podieľajúcim sa na metabolizme prijatého histamínu je diaminoxidáza (DAO), proteín uložený vo vezikulárnych štruktúrach spojených s plazmatickou membránou epiteliálnych buniek a uvoľňovaný do obehu za prítomnosti vhodných stimulov.

Znížená schopnosť odbúravať histamín v dôsledku zníženej aktivity DAO môže spôsobiť množstvo klinických prejavov, ktoré napodobňujú alergickú reakciu: hnačky, bolesti hlavy, žihľavka, svrbenie, návaly horúčavy, rinokonjunktiválne príznaky, bronchospazmus, hypotenzia, srdcové arytmie. Intolerancia histamínu sa stáva klinicky zrejmou, keď je telo zaťažené väčším množstvom histamínu, ako dokáže katalyzovať (konzumácia potravín bohatých na histamín, alkoholu alebo liekov, ktoré uvoľňujú histamín alebo blokujú DAO). Alergické choroby ako senná nádcha alebo senzibilizácia voči plesniam sú ďalším zdrojom potravy okrem potravy. Najčastejšie sú postihnuté ženy vo veku od 30 do 55 rokov.

Histamín sa vyskytuje v potravinách v dôsledku aktivity baktérií procesom dekaboxylácie aminokyselín. Preto sa nachádza vo väčšom množstve vo fermentovaných potravinách (napr. Syr, kyslá kapusta alebo víno) a je bohatý na bielkoviny (napr. Ryby, mäso a údeniny). Veľmi vysoké hladiny sa nachádzajú aj v skazených potravinách 2 .

Úroveň histamínu sa zvyšuje so skladovaním potravín, takže je potrebné ich pripraviť rýchlo, neuchovávať ich dlho a znovu ich nezahrievať! Vďaka svojej tepelnej stabilite sa histamín nemôže zničiť zmrazením alebo varením, vyprážaním alebo pečením 1; 2 .

Vo väčšine prípadov sa nedostatok DAO získava v dôsledku gastrointestinálnych porúch, ktoré znižujú produkciu DAO alebo inhibíciu enzymatickej aktivity konzumáciou alkoholu a rôznych liekov. Avšak nedávne štúdie preukázali veľkú individuálnu variabilitu v expresii DAO v bunkách črevného epitelu a rôzne polymorfizmy v DAO géne spojené s gastrointestinálnymi poruchami, ktoré demonštrujú existenciu genetickej predispozície v podskupine pacientov s histamínovou intoleranciou.

Pacienti s diagnostikovaným nedostatkom DAO môžu mať úžitok zo správnej stravy, ktorá vylučuje potraviny s vysokým obsahom histamínu. Pretože alkohol zvyšuje črevnú priepustnosť, a tým aj hladinu histamínu v tele, vyhýbajte sa konzumácii alkoholických nápojov. Tiež analgetiká (aspirín) uľahčujú zvýšenie intestinálnej permeability 2 .

Potraviny s vysokým obsahom histamínu

Víno a iné alkoholické nápoje

Histamín sa vyskytuje aj v procese alkoholového kvasenia. Okysľujúce baktérie, ako napríklad Pediococcus cerevisiae, boli identifikované ako látky formujúce histamín. Obsah histamínu je kritériom pre kvalitu vína. Červené vína majú vo všeobecnosti vysoký obsah histamínu. Koncentrácie histamínu až do 3 000 µg/l možno nájsť vo vínach s charakteristickou bolesťou hlavy.

Priemerný obsah histamínu:

  • Červené víno: 60 - 3 800 µg/l
  • Šampanské: asi 670 µg/l
  • Peny: 15-80 µg/l
  • Sladké víno: 80 - 400 µg/l
  • Biele víno: 3-120 µg/l
  • Nápoj: 20 - 300 µg/l

Kategórie rýb, za ktorými často nasledujú príznaky intoxikácie, patria do čeľade Scombridae (makrely). Preto sa v anglickej literatúre prípady intoxikácie označujú ako „otrava scombroidom“. Ryby v tejto rodine (najmä tuniak a makrela) obsahujú veľké množstvo červeného mäsa s vysokým obsahom histamínu. Ale aj u iných druhov rýb sa meralo zvýšené množstvo histamínu: sleď obyčajný, sardinky a sardinky. Produkcia histamínu je ovplyvnená teplotou, pri ktorej sú ryby držané až do ich kulinárskej prípravy. V prípadoch, keď sa v tuniakoch v konzervách alebo v údených makrelách zistilo veľké množstvo histamínu, výskum ukázal, že ryby sa neprepravovali za vhodných chladiacich podmienok alebo sa skladovali nesprávne. Prekvapivo bolo v marináde zistené vyššie množstvo histamínu ako v rybom mäse.

  • Tuniak: až 8000 mg/kg
  • Údená makrela: až 788 mg/kg
  • Makrela (konzervovaná): do 15 mg/kg
  • Sardinka: až 1 500 mg/kg
  • Sardinky: až 180 mg/kg
  • Sleď: do 12 mg/kg (zvlášť marinovaný)

Mlieko/syr

Zatiaľ čo surové a konzumné mlieko obsahuje minimálne množstvo histamínu, niektoré syry ho obsahujú vysoko. Všeobecne sa predpokladá, že hladiny histamínu stúpajú s dozrievaním a skladovaním. Porušujúce baktérie sú rôzne laktobacily a streptokoky.

  • Ementál: 10 - 500 mg/kg
  • Stilton (plesňový syr): asi 160 mg/kg
  • Gorgonzola: až 160 mg/kg
  • Camembert: 10 - 300 mg/kg
  • Parmezán: 10 - 580 mg/kg

Mäso/klobása

Obsah biogénnych amínov v mäsových prípravkoch je veľmi rôznorodý. Niektoré odrody klobásy môžu obsahovať relatívne veľké množstvo histamínu, zatiaľ čo čerstvé výrobky nedosahujú kritických úrovní. V mäse sú však prítomné aj ďalšie biogénne amíny. Výskum ukázal, že diamíny kadaverín a putresceín - obidva substráty nad DAO sú indikátorom čerstvosti mäsa.

  • Saláma: až 280 mg/kg
  • Mozgové párky: do 100 mg/kg
  • Šunka Westfal: 40 - 270 mg/kg

Ostatné jedlá

Ocot z červeného vína obsahuje až 4 000 µg/l histamínu. V prípade čokolády obsah kolíše medzi 5 - 100 mg/kg podľa sortimentu 1 .

Uvoľňovanie liekov histamín alebo inhibuje DAO

  • svalové relaxanciá: pankurónium, alkurónium, D-tubokurarín
  • omamné látky: tiopental
  • analgetiká a protizápalové lieky: kyselina acetylsalicylová, metamizol, nesteroidné protizápalové lieky, opioidy
  • lokálne anestetiká: prilokaín
  • antihypertenzíva: verapamil, alprenolol, dihydralazín
  • antiarytmiká: propafenón
  • diuretiká: amilorid
  • antiemetiká: metoklopramid
  • antibiotiká: cefuroxím, cefotiam, izoniazid, pentamidín, kyselina klavulanová, chorochin
  • mukolytiká: acetylcysteín, ambroxol
  • bronchodilatanciá: aminofylín
  • Antagonisty H2 receptora: cimetidín
  • chemoterapeutické látky: cyklofosfamid
  • antidepresíva: amitriptylín 2

Odporúčania pre stanovenie aktivity DAO

Test je indikovaný u pacientov s klinickým podozrením na intoleranciu histamínu (prítomnosť ≥ 2 typických symptómov s priaznivou stravovacou reakciou bez potravín s vysokým obsahom histamínu) po vylúčení iných gastrointestinálnych porúch, systémovej mastocytózy (negatívny výsledok pre triptázu) a alergií. jedlo (kožné testy a špecifické negatívne IgE) 2 .

Výcvik pacientov - nalačno 1 .

Odobratý exemplár - venózna krv 1 .

Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu 1 .

Zozbierané množstvo - minimálne 0,5 ml ser 1 .

Príčiny odmietnutia dôkazov - vzorka s vysokou hemolyzáciou, žltačkou, lipemickým alebo bakteriálnym znečistením 1 .

Po zbere potrebné spracovanie Sérum sa oddelí centrifugáciou a transportuje sa v chlade .

Stabilita vzorky - sérum je stabilné 1 týždeň pri teplote 4 - 8 ° C 1 .

Metóda - REA (rádiová extrakcia): k vzorke séra pacienta sa pridá putrescín označený 14 C, čo je substrát s vysokou afinitou k DAO; pôsobením DAO sa putresceín premieňa na delta-pyrolín; množstvo získaného pyrolínu koreluje s aktivitou DAO v sére pacienta 1 .

Referenčné hodnoty a interpretácia výsledkov

14-33 IU/ml: normálna enzymatická aktivita;

33 IU/ml: zvýšená aktivita enzýmov (možná indukcia enzýmov pri aktívnom alergickom procese).