Aktuálne záznamy o výžive a fyzickej aktivite u detí
Zvýšenie telesnej hmotnosti (nadváha a obezita) je jedným z najdôležitejších problémov verejného zdravia medzi deťmi a mladými ľuďmi. Problémy s tým spojené zahŕňajú kardiovaskulárne choroby, cukrovku, ortopedickú dysfunkciu, ku ktorým sa pridávajú psychosociálne následky, ako je zhoršená sebaúcta, stigma a depresia s následkami na znižovanie kvality života.
Vedecké dôkazy o rizikových faktoroch nadmernej hmotnosti u detí a dospievajúcich zdôrazňujú súvislosť medzi týmto stravovaním a fyzickou aktivitou. Hlavným zdrojom, ktorý sa týka stravovania a fyzickej aktivity detí a dospievajúcich v našej krajine, je štúdia HBSC (Zdravotné správanie u detí školského veku), ktorú v Rumunsku uskutočnila katedra psychológie univerzity „Babes-Bolyai“. Kluž, koordinátorka univerzitná profesorka Adriana Baban.
Účelom HBSC je predstaviť stav zdravia, správania a sociálnych determinantov u detí a dospievajúcich, pričom Rumunsko sa zúčastňuje svojich posledných troch kôl (2005/2006, 2009/2010 a 2014/2015).
Na základe vlastnej hmotnosti a výšky detí zahrnutých do štúdie bol vypočítaný index telesnej hmotnosti (BMI) a deti s hodnotou nad 25 boli považované za nadváhu. Nadváha a obezita sú definované podľa hodnoty BMI, hodnota medzi 25 a 29,9 zhruba klasifikuje dieťa ako nadváhu a viac ako 30 ako obézne.
U detí do 2 rokov je najbežnejšia metóda hodnotenia výživového stavu založená na meraní výšky a hmotnosti, po ktorej nasleduje výpočet BMI, potom sa výsledky interpretujú podľa veku a pohlavia na základe tabuliek a zaznamenávajú sa ako percentá, ktoré nám umožňujú oceniť rastovú krivku vyšetrovaného dieťaťa. V týchto prípadoch je nadváha definovaná ako BMI> 85 percentilov oproti štandardom špecifickým pre vek a pohlavie a obezita ako BMI> 95 percentil oproti štandardom špecifickým pre vek a pohlavie.
V pediatrii sú najbežnejšie používanými ukazovateľmi hmotnosť pre výšku, výška pre váhu a hmotnosť pre vek, ktoré je možné získať hlásením základných ukazovateľov, zvlášť podľa pohlavia a vekovej skupiny, k základným údajom pre „zdravé“ deti.
Zvýšená hmotnosť je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat, ako v iných krajinách zúčastňujúcich sa na štúdii. Frekvencia obezity a nadváhy klesá s vekom detí, najmä u dievčat.
Obraz vlastného tela je súčasťou obrazu vlastnej osoby, ktorej dôležitosť rastie, keď deti dospejú a čelia zmenám, ktorými telo prechádza. Spokojnosť s vlastným telom klesá s pribúdajúcim vekom, s pribúdajúcim vekom rastie aj frekvencia detí, ktoré sa domnievajú, že sú ťažšie ako zvyčajne. Dievčatá si viac uvedomujú svoj vlastný obraz tela a nárast obezity a nadváhy v priemyselných krajinách viedol k zvýšenej nespokojnosti s vlastným telom. V poslednom kole štúdie HBSC došlo vo všetkých vekových skupinách a u oboch pohlaví k poklesu spokojnosti v súvislosti s váhou vnímanou samým sebou, pričom model v Rumunsku je podobný ako v iných krajinách.
Deti a dospievajúci si osvojujú chudnutie, aby dosiahli dokonalé telo. Toto správanie sa u dievčat vyskytuje častejšie kvôli slabému kultúrnemu tlaku, takže veľa dievčat, ktoré nemajú problémy s hmotnosťou, sa pri chudnutí riadi diétami. Mnoho dospievajúcich sa pri chudnutí uchyľuje k zvýšenej fyzickej aktivite a zdravej výžive, iní sa však uchýlia k extrémnym opatreniam na dosiahnutie rýchleho chudnutia, ktoré majú negatívne psychologické a fyzické následky.
Správanie pri chudnutí sa v poslednom kole štúdie prijímalo menej často. Rovnako ako vo väčšine krajín je počet dospievajúcich, ktorí sa správajú pri chudnutí, vyšší ako u chlapcov.
Nízky počet detí a dospievajúcich, ktorí si osvojujú chudnutie, spojený s rastúcim počtom detí s nadváhou vedie k potrebe implementácie intervencií v školách a škôlkach prostredníctvom zvyšovania povedomia učiteľov a detí o prijatí životného štýlu. zdravé prijímaním zdravej výživy a vykonávaním každodennej fyzickej činnosti.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vydáva odporúčania na prevenciu obezity a nadváhy, ako aj na chronické ochorenia s nimi spojené, pretože sa im dá do veľkej miery predchádzať. Podpora komunity je pre populáciu dôležitá, aby spájala výber zdravých potravín s fyzickou aktivitou.
Medzi odporúčania na úrovni jednotlivca patria:
- pokles príjmu cukru a tukov,
- zvýšenie spotreby ovocia a zeleniny, ako aj strukoviny a celé zrná a
- pravidelná fyzická aktivita (60 minút denne pre deti).
Správanie zahrnuté v štúdii HBSC, ktoré určuje potrebu intervencií, je: konzumácia raňajok, konzumácia ovocia a zeleniny, konzumácia vody namiesto sladených nápojov, fyzická aktivita a správanie spojené so sedavým životným štýlom.
Pravidelná konzumácia raňajok je dôležitou zložkou zdravej výživy a prináša podstatný výživový príjem (vitamíny, minerály a vlákninu). Index telesnej hmotnosti je všeobecne nižší u mladých ľudí, ktorí pravidelne raňajkujú, zatiaľ čo školské výsledky sú vyššie. .
Denná spotreba malého raňajky s vekom významne klesá, a to u dievčat aj chlapcov. V Rumunsku v porovnaní s inými krajinami pravidelne raňajkuje podstatne menší počet študentov. Chlapci sú zvyknutí raňajkovať takmer vo všetkých krajinách. V Rumunsku sa zachováva rovnaký vzorec a rozdiel sa zvyšuje s vekom.
Vo väčšine krajín sú dospievajúci, ktorí pochádzajú z rodín s vyšším sociálno-ekonomickým postavením, podstatne viac zvyknutí raňajkovať každý deň, v Rumunsku je tento rozdiel zrejmý iba u dievčat.
Intervencie pre zvýšenie pravidelnej malej spotreby raňajky je založená na ponúkaní bezplatných raňajok pre deti v školách a škôlkach, najmä preto, že majú vyššiu účinnosť pre deti s nízkym sociálno-ekonomickým postavením.
Spotreba ovocia a zeleniny Počas detstva má mnoho priaznivých účinkov na zdravie. Prispievajú k dobrému zdraviu a rastu, k optimálnemu intelektuálnemu rozvoju, k nízkej úrovni indexu telesnej hmotnosti a k zvýšeniu hustoty kostí u chlapcov.
Spotreba ovocia klesá významné pre dievčatá i chlapcov, s pribúdajúcim vekom. Rozdiel bol výrazný v Rumunsku, rovnako ako takmer vo všetkých krajinách. Dievčatá mali výrazne vyššiu prevalenciu konzumácie ovocia v troch štvrtinách krajín zahrnutých do štúdie. V Rumunsku existuje tento významný rozdiel medzi spotrebou ovocia u dievčat a chlapcov vo všetkých troch študovaných vekových skupinách.
Spotreba ovocia je vyššia u detí z rodín s vysokými príjmami, najmä u dievčat. Spotreba ovocia a zeleniny má medzi tromi kruhmi štúdie klesajúci trend, ktorý určuje potrebu zásahov na zvýšenie spotreby. WHO odporúča 5 porcií ovocia a zeleniny denne (približne 400 - 500 g/deň).
Spotreba ovocia a zeleniny Počas detstva sa odráža na zdraví budúceho dospelého človeka znížením rizika srdcových chorôb, infarktu a rakoviny. Ich konzumáciu je možné zlepšiť zvýšením dostupnosti ovocia a zeleniny doma a propagáciou spotreby u rodičov, poskytovaním ovocia a zeleniny v školách a vytváraním školských aktivít v školskej záhrade. Nahradenie nezdravého občerstvenia a vysokokalorických jedál ovocím a zeleninou prispieva k prevencii a liečbe obezity, najmä preto, že ich tvar a farba môžu stimulovať konzumáciu prijatím vhodných zásahov.
Osvedčili sa intervencie na zabezpečenie ovocného občerstvenia pre deti školského veku. Zdôraznila sa dôležitá úloha príspevku učiteľov, lekárov a zdravotných sestier vo vzdelávacích inštitúciách k zvýšeniu spotreby ovocia u detí v školách a škôlkach.
Spotreba nápojov sladený rastie na celom svete a je sprevádzaný nárastom počtu obéznych ľudí a ľudí s nadváhou. Pravidelná konzumácia sladených nápojov vedie k zvýšenému kalorickému príjmu, priberaniu na váhe, riziku nadváhy a obezity, ako aj frekvencii chorôb spojených s obezitou, ako je cukrovka 2. typu a metabolický syndróm. Nie všetky štúdie však naznačujú súvislosť medzi konzumáciou sladených nápojov a zvýšením indexu telesnej hmotnosti.
Denná spotreba nápojov Osladzovanie má tendenciu stúpať s vekom, najmä u chlapcov, s výrazným rozdielom v mnohých krajinách zahrnutých do štúdie, vrátane našej krajiny. Konzumácia sladených nápojov však umiestňuje Rumunsko pre všetky vekové skupiny a pre obe pohlavia nad priemer krajín zúčastňujúcich sa na štúdii. Spotreba bola vyššia u chlapcov vo všetkých troch skúmaných vekových skupinách.
Spotreba nápojov sladené býva v mnohých krajinách výrazne vyššie u detí zo skromných rodín. V niektorých z nich, vrátane Rumunska, sa však zvyšuje spotreba v rodinách s vysokými príjmami, najmä u chlapcov. Denná konzumácia sladených nápojov má medzi tromi kolami štúdie HBSC klesajúci trend u všetkých vekových skupín a u oboch pohlaví.
Medzi odporúčania WHO patrí vyhýbanie sa sladeným nápojom a konzumácia vody v množstvách prispôsobených potrebám dieťaťa. Napríklad pre dieťa v materskej škole sa odporúča približne 800 ml vody za deň a pre dieťa v strednom veku je to približne 4 000 EUR. 1200 ml/deň vody. Tieto množstvá sú orientačné a sú prispôsobené podmienkam prostredia (v lete sa zvýšia), telesnej hmotnosti (približne 30 ml/kg), fyzickej aktivite atď...
Intervencie v školách a materských školách pozostávajúce z vzdelávacích aktivít, ktoré zdôrazňujú výhody spotreby vody, ako aj z tých, ktoré zvyšujú dostupnosť vody na úkor sladených nápojov, viedli k povzbudivým výsledkom, ktoré viedli k významným a pretrvávajúcim zmenám v správaní detí.
Pre krátkodobé a dlhodobé účinky na zdravie sa odporúča stredne intenzívna fyzická aktivita, ktorá je dôležitá pre fyzické aj duševné zdravie. Trvalá fyzická aktivita zlepšuje kognitívne a akademické výsledky. Fyzická aktivita súvisí s dobrým kardiovaskulárnym a muskuloskeletálnym zdravím, ako aj so znížením depresie a úzkosti u detí. Nedostatok trvalej fyzickej aktivity súvisiace s iným sedavým správaním vedie k obezite, ktorá je jedným z najdôležitejších problémov verejného zdravia v Európe a USA.
Frekvencia nadpriemernej dennej fyzickej aktivity po dobu 60 minút bola významne vyššia u mladších chlapcov. naša krajina patrí medzi krajiny s najnižším podielom adolescentov, chlapcov alebo dievčat, ktorí vykonávajú každodennú fyzickú aktivitu.
Fyzická aktivita významne klesá s vekom v Rumunsku, ako vo väčšine krajín zúčastňujúcich sa na štúdii. Chlapci v porovnaní s dievčatami cvičia viac ako hodinu denne. Rozdiel podľa pohlavia je v Rumunsku významný, rovnako ako vo väčšine krajín alebo regiónov zahrnutých do štúdie.
Počet detí, ktoré sa venujú každodennej fyzickej aktivite, má tendenciu stúpať medzi tromi kolami štúdie HBSC, čo je potešujúce, pretože tento trend je prítomný vo všetkých skúmaných vekových skupinách u oboch pohlaví.
Správanie spojené so sedavým životným štýlom sa týka absencie alebo minimalizácie fyzickej aktivity a spotreby malého množstva energie. Účinky sedavého životného štýlu, dlhého sledovania televíznych programov alebo nadmerného používania počítača počas detstva a dospievania sú spojené s nárastom hmotnosti v dospelosti.
Podiel 15-ročných detí sledujúcich v televízii viac ako 2 hodiny denne bol výrazne vyšší ako podiel 11-ročných detí vykonávajúcich rovnakú činnosť v menej ako polovici krajín zúčastňujúcich sa na štúdii v rokoch 2009/2010. V Rumunsku staršie deti s pribúdajúcim vekom sledujú viac televíznych alebo počítačových relácií. Vo všetkých vekových skupinách a u oboch pohlaví zaujíma Rumunsko popredné miesta v oblasti sedavého správania.
Chlapci v niektorých krajinách sledovali podstatne viac televíznych programov ako dievčatá; V Rumunsku neexistujú žiadne rozdiely podľa pohlavia, pokiaľ ide o sedavé aktivity. Rumunsko je jedinou krajinou, v ktorej sa významne zvyšuje podiel sedavého správania u oboch pohlaví so zvyšovaním životnej úrovne rodiny.
Pokiaľ ide o trend podielu sedavého správania u detí, v Rumunsku medzi tromi kolami projektu klesá. Je znepokojujúce, že tento trend sa nezachová u adolescentov, ktorí v roku 2014 vo veľkom počte vykonávajú sedavé aktivity. Podľa súčasných odporúčaní by čas strávený dieťaťom v televízii alebo počítači nemal presiahnuť 1 - 2 hodiny denne. Intervencie zamerané na zníženie frekvencie správania súvisiaceho so sedavým životným štýlom u detí viedli k zníženiu telesnej hmotnosti.
Obezita a nadváha zisťované na základe hmotnosti a výšky, ktoré sami hlásia, pribúdajú, u chlapcov sú vyššie ako frekvencia, čo je dôležitý problém verejného zdravia v dôsledku pridružených stavov a psychosociálnych dôsledkov.
Vnímanie postavenia na váhe sa líši v závislosti od pohlavia, počet dievčat, ktoré sa domnievajú, že sú ťažšie ako obvykle, je vyšší, podobne ako v iných krajinách. Rumunsko má jeden z najnižších podielov detí, ktoré vnímajú svoju váhu ako vyššiu ako obvykle.
Konzumácia raňajok v Rumunsku nejde o bežné správanie, čím sa Rumunsko radí medzi krajiny s najnižšou prevalenciou dennej konzumácie raňajok, najmä u dievčat a detí z rodín s nízkym sociálno-ekonomickým postavením.
Denná spotreba ovocia a zeleniny je výrazne nižšia u chlapcov a rodín s nízkou sociálno-ekonomickou úrovňou, dochádza k výraznému poklesu s pribúdajúcim vekom detí a má tendenciu sa časom znižovať.
Rumunsko zaujíma popredné miesta v prevalencii dennej spotreby sladených nápojov, ale s klesajúcim trendom medzi dvoma kolami štúdie. Deti z rodín s vyšším sociálno-ekonomickým postavením majú výrazne vyššiu spotrebu ako deti z rodín s nízkym príjmom.
Adolescenti v Rumunsku - chlapci a dievčatá - obsadzujú posledné miesta v Európe z hľadiska každodennej fyzickej aktivity. Dievčatá vykonávajú menšiu fyzickú aktivitu ako chlapci. Fyzická aktivita klesá s vekom súčasne s nárastom sedavého správania.
Čím viac je dieťa staršie, tým viac sedavých spôsobov života sú rumunské deti. Rumunsko je jedinou krajinou, kde je sedavé správanie bežnejšie v rodinách s vysokou sociálno-ekonomickou úrovňou.
Na zabezpečenie zdravého stravovania sú potrebné intervencie (konzumácia raňajok,konzumácia ovocia a zeleniny, pitie vody namiesto sladených nápojov) a stimulácia fyzickej aktivity na úkor sedavého správania.