Akútna bronchitída

Akútna bronchitída je jedným z najčastejších ochorení dýchacích ciest. Sliznica väčších vetiev dýchacích ciest (priedušnica a priedušky) je zapálená. Najčastejšie sa bronchitída vyvíja v dôsledku prechladnutia. Akútna bronchitída je spôsobená hlavne vírusmi a menej baktériami a plesňami. U inak zdravých ľudí je akútna bronchitída vo väčšine prípadov neškodná, ale existujúce ochorenia srdca alebo pľúc môžu viesť k závažnejšiemu priebehu.

Ak sa baktérie usadzujú aj na zapálenej sliznici, vedie to k druhej bakteriálnej infekcii. Jeden potom hovorí o superinfekcii.

Akútnu bronchitídu uprednostňujú aj znečisťujúce látky, ako sú dráždivé plyny, prach a tabakový dym. Chladné počasie oslabuje imunitný systém, vďaka čomu sa patogény ľahšie šíria v prieduškách a pľúcach.

CHOCHP znamená cchronický Obštruktívna pľúcna disease (chronická obštrukčná choroba pľúc) a popisuje skupinu pľúcnych chorôb s podobnými príznakmi.

Jeden hovorí o CHOCHP, keď je prítomné jedno alebo viac z nasledujúcich pľúcnych ochorení:

CHOCHP je charakterizovaná zúženými (obštrukčnými) prieduškami a/alebo nadmerne nafúknutým pľúcnym tkanivom (emfyzém).
Tieto patologické zmeny sú zodpovedné za povrchové príznaky CHOCHP:

Kašeľ, dýchavičnosť a spútum.

Chronická bronchitída je trvalý zápal dýchacích ciest. Hovorí sa o chronickej bronchitíde, ak sa kašeľ a spút vyskytnú do 2 rokov najmenej 3 po sebe nasledujúce mesiace.

príčiny

Fajčenie inhalovaného tabaku, tiež pasívne. Asi 90% všetkých pacientov s chronickou bronchitídou je fajčiarov alebo fajčia.

Znečistenie ovzdušia, ako je prachové znečistenie (jemný prach, pekári, baníci) a vlhké podnebie, podporuje rozvoj bronchitídy.

Chronická bronchitída je zriedkavejšie spôsobená nedostatkom alfa-1 antitrypsínu.

Príznaky

Trvalé, časté kašeľ je hlavným príznakom chronickej bronchitídy.

Spútum, ktoré je čoraz silnejšie a ťažšie vykašliava. Na veľa hlienu sa kašle, najmä ráno.
Sťažnosti sa zvyšujú vo vlhkom a chladnom počasí
V pokročilom štádiu je dýchavičnosť, spočiatku iba pri cvičení a neskôr aj v pokoji.

samozrejme

Chronická bronchitída môže časom prerásť do chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD), ktorá môže viesť k pľúcnemu emfyzému.

diagnóza

Pre diagnostiku je dôležitý podrobný výsluch pacienta, ktorý by mal odpovedať pravdivo. Počet vyfajčených cigariet denne poskytuje informácie o tom, aké závažné sú následky pre telo.

Test pľúcnych funkcií ukazuje, či chronická bronchitída už spôsobila trvalé zúženie priedušiek, alebo či sú príčinou príznakov iné pľúcne ochorenia, napríklad astma.

Môže sa tiež vykonať elektrokardiogram a analýza krvných plynov na stanovenie parciálneho tlaku kyslíka (PO²).

Informácie o obmedzení môžu poskytnúť aj fyzické záťažové testy (spiroergometria, 6-minútový test chôdze).

Terapia/prevencia

Prestaň fajčiť!
Bronchodilatačné lieky na dýchacie ťažkosti
Expektoranciá
Respiračná terapia
Pravidelné cvičenie a šport
Vyvarovanie sa inhalačných znečisťujúcich látok
Očkovanie proti chrípke a pneumokokom

Ak sa chronická bronchitída zmenila na chronickú obštrukčnú chorobu pľúc, terapia zodpovedá postupnému plánu CHOCHP.

Chronická obštrukčná bronchitída (COB) je trvalé ochorenie pľúc a patrí do skupiny takzvaných CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc). CHOCHP nie je samostatným ochorením, ale opisuje niekoľko chorôb pľúc, ktoré vykazujú podobné príznaky.

Zúženie priedušiek sa nazýva prekážka. Bronchiálne svaly sú kŕčové a tým stláčajú priedušky. Vďaka neustálemu zápalu napučiavajú sliznice priedušiek a tým tiež zužujú dýchacie cesty.

Ako choroba postupuje, môže sa vyvinúť aj emfyzém.
Chronická obštrukčná bronchitída sa prejavuje hlavne prostredníctvom tzv AHA-Príznaky:

Expektorácia
kašlať
Lapanie po dychu

V prvom rade je možnou príčinou choroby inhalačné fajčenie tabaku. Pri vzniku chronickej obštrukčnej bronchitídy tiež zohrávajú úlohu rôzne faktory prostredia a expozície na pracovisku.

Chronická obštrukčná bronchitída je neliečiteľná a vyžaduje si celoživotnú liečbu.

Tuberkulóza, známa tiež ako spotreba, je rozšírená po celom svete a v súčasnosti v priemyselných krajinách opäť naberá na význame kvôli HIV a prisťahovalectvu. Na celom svete ročne zomrú asi dva milióny ľudí na tuberkulózu. Zlý stav výživy, zlé sociálne podmienky a oslabený imunitný systém podporujú infekciu a choroby. Spúšťačmi chorôb sú tuberkulózne baktérie (Mycobacterium tuberculosis), ktoré sa prenášajú kvapôčkovou infekciou.

Rozlišuje sa medzi otvorenou infekčnou formou tuberkulózy a uzavretou neinfekčnou formou. Celkovo má človek s uzavretou tuberkulózou zhruba desaťpercentnú pravdepodobnosť, že sa tuberkulóza znova aktivuje.

V Nemecku sa na otvorenú, teda nákazlivú tuberkulózu vzťahuje zákon o ochrane infekcií (IfSG); okrem iného je potrebné túto chorobu nahlásiť.

Príznaky sú rôzne. Primárny účinok je väčšinou bezpríznakový; primárna a postprimárna tuberkulóza sa zvyčajne spája s nešpecifickými príznakmi, ako je kašeľ, horúčka nízkeho stupňa, chudnutie, nočné potenie alebo strata chuti do jedla. So zvyšujúcou sa imunodeficienciou a šírením choroby sa vyskytujú závažnejšie príznaky ako vychudnutie, zápal pľúc s hnisavým krvavým spútom, vysoká horúčka, dýchavičnosť, abscesy alebo dokonca otrava krvi. Pri orgánovej tuberkulóze existujú zodpovedajúce organické ťažkosti.

Diagnóza tuberkulózy je klinicky náročná, pretože príznaky nie sú príliš charakteristické (väčšinou slabosť, úbytok hmotnosti, mierna horúčka) a nie sú možné vôbec. Z tohto dôvodu sú pomerne časté aj chybné diagnózy.

Konečná diagnóza sa dá urobiť iba prostredníctvom klinicko-chemického dôkazu patogénu.

Ak sa zistí otvorená tuberkulóza, hospitalizácia sa vykonáva najmenej 6 mesiacov rôznymi antibiotikami, aby sa vylúčila rezistencia.

Pri včasnej diagnostike a dostatočne dlhom trvaní liečby je prognóza dobrá a choroba sa hojí bez následného poškodenia.
Ak je diagnóza príliš neskoro alebo je oslabený imunitný systém, môžu sa vážne poškodiť pľúca a ďalšie orgány a tuberkulóza môže byť smrteľná.

Nedostatok kyslíka v krvi môže viesť k zúženiu pľúc pri rôznych pľúcnych ochoreniach. Pravé srdce musí teraz viac pracovať, aby zvládlo zvýšený tlak v pľúcnom obehu. Vďaka tomu sú svaly pravého srdca silnejšie. To sa dá určiť pomocou röntgenového žiarenia a je známe ako Cor Pulmonale.

Toto zväčšenie pravého srdca je v prvom rade užitočnou kompenzáciou zvýšených požiadaviek.
Až pri poklese výkonnosti pravého srdcového svalu dôjde k sekundárnym príznakom, ako je únava, nedostatok pohybu, cyanóza (modrasté zafarbenie kože a slizníc (rúk, nôh, tváre) kvôli nedostatku kyslíka), závraty, zadržiavanie vody. Atď.
Dôraz sa kladie na liečbu pľúcnych chorôb, pravdepodobne podávaním kyslíka.

Karcinóm pľúc je zhubný nádor, ktorý pochádza z buniek sliznice, ktoré lemujú vnútro dýchacích ciest (priedušiek).

Niektoré stanovené rizikové faktory pre vznik rakoviny pľúc sú:

V prvom rade je to fajčenie, 9 z 10 pacientov s rakovinou pľúc sú alebo boli fajčiari. Pasívne fajčenie je však nepochybne tiež rizikovým faktorom.
určité pracovné materiály, napríklad azbestový prach, rádioaktívne látky, nikel, arzén alebo chrómový prach.
zvýšené riziko pre jednotlivca, ak mal otec alebo matka bronchiálny karcinóm.

Možné príznaky rakoviny pľúc: pretrvávajúci kašeľ, spútum - pravdepodobne so stopami krvi, dýchavičnosťou alebo bolesťou na hrudníku. Medzi ďalšie sťažnosti patrí neustála únava, znížená odolnosť a chudnutie. Veľmi často však rakovina pľúc nevykazuje žiadne príznaky. Ak príznaky dýchacieho traktu pretrvávajú dlhšie ako 3 týždne, je vhodné navštíviť lekára, aby objasnil príčinu.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka je najdôležitejším vyšetrením pri podozrení na ochorenie pľúc. Ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy alebo vylúčenie bronchiálneho karcinómu sú počítačová tomografia a bronchoskopia (zrkadlenie dýchacích ciest) s odobratím vzoriek tkaniva. Ak sa zistí nádor, sú potrebné ďalšie vyšetrenia (zvyčajne hospitalizované), aby sa zistil rozsah ochorenia a sprievodné ochorenia.

Bez liečby je rakovina pľúc smrteľná. Dýchacie cesty sa zúžia; metastázy sa často vyvíjajú v lymfatických uzlinách, kostiach, mozgu alebo pečeni. Progresia ochorenia závisí od typu nádorových buniek a od toho, ako skoro je nádor zistený a liečený. Rovnako ako u väčšiny chorôb, nie je možné urobiť nijaké vyhlásenie o dĺžke života v individuálnych prípadoch s bronchiálnym karcinómom.
Kvôli zlej prognóze bez liečby je vo väčšine prípadov žiaduca liečba bronchiálneho karcinómu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru, typu nádorového tkaniva a ďalších faktorov existujú tri

Ide o možnosti liečby, ktoré možno kombinovať:

Chirurgický zákrok s odstránením postihnutého tkaniva
Ožarovanie postihnutej oblasti pľúc s cieľom usmrtenia nádorových buniek
Chemoterapia (zameraná aj na ničenie nádorových buniek).

Niektorých pacientov možno pomocou správnej terapie úplne vyliečiť. U mnohých sa dá choroba zastaviť na niekoľko rokov.

Metastáza je sekundárny nádor malígneho nádoru. Bunky malígneho nádoru, to znamená rakovinové bunky, sú schopné oddeliť sa od štruktúry nádoru a preniknúť do susedných tkanív a orgánov. Proces výsevu nádoru sa nazýva metastáza. Pôvodný nádor, od ktorého sa oddelili rakovinové bunky, je primárny nádor.

Pretože celá krv musí byť pumpovaná cez jemnú vaskulárnu sieť pľúc, aby bola obohatená kyslíkom zakaždým, keď prúdi späť z tela do srdca s nízkou hladinou kyslíka, rakovinové bunky sa tu často usadzujú a vytvárajú metastázy.

Metastázy v pľúcach často zostávajú dlho nepovšimnuté, pretože zvyčajne dlho nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa vyskytli príznaky, vo veľkej miere zodpovedajú príznakom rakoviny pľúc.
Postihnutí často trpia kašľom s krvavým spútom, pretrvávajúcim zachrípnutím, bolesťami na hrudníku a dýchacími ťažkosťami. Nešpecifické príznaky, ako je strata hmotnosti, celková slabosť a nočné potenie, sú známkami pokročilého štádia nádoru.
Ak je podozrenie na prítomnosť pľúcnych metastáz, vykoná sa dôkladný výsluch a fyzické vyšetrenie dotknutej osoby, aby sa získal celkový dojem o všeobecnom stave a štádiu ochorenia. Pomocou röntgenového vyšetrenia pľúc je možné urobiť výroky o množstve a približnej polohe pľúcnych metastáz. V porovnaní s bežným röntgenovým vyšetrením umožňuje počítačová tomografia na jednej strane presnejšiu lokalizáciu nádorov a na druhej strane detekciu iba veľmi malých odnoží.

Na zistenie, či metastázy rastú v prieduškách, sa odporúča bronchoskopia, tj. Odraz dýchacích ciest. Tieto vyšetrenia sa vykonávajú, pretože sa chce zistiť, či je odstránenie metastáz možné a užitočné alebo nie.

Metastázy v pľúcach - počiatočný nádor v pľúcach

Ak je pôvodným nádorom nádor na pľúcach (bronchiálny karcinóm) a okrem primárneho bronchiálneho karcinómu existujú aj ďalšie pľúcne metastázy, primárny nádor ani pľúcne metastázy nebudú operované, pretože mnohé štúdie preukázali, že očakávaná dĺžka života operovaných pacientov je v porovnaní s Očakávaná dĺžka života neoperovaných pacientov sa nezlepšuje.

Výnimky

Operácia je zameraná iba na metastázy umiestnené v rovnakom pľúcnom laloku ako pôvodný nádor, pretože potom je očakávaná dĺžka života výrazne vyššia a dokonca je možné vyliečenie.

Metastázy v pľúcach - počiatočný nádor v iných orgánoch
Ak existujú pľúcne metastázy z iných ako pľúcnych nádorov, ako je rakovina hrubého čreva, rakovina obličiek, rakovina prsníka atď., Malo by sa zvážiť chirurgické odstránenie metastáz.

požiadavky

Požiadavky na odstránenie metastáz sú:

Počiatočný nádor (primárny nádor) bol úplne odstránený alebo zničený.
V iných orgánoch nie sú žiadne ďalšie metastázy.
Metastázy (metastázy) sa nachádzajú v miestach, ktoré sa dajú ľahko operovať (nie v oblasti koreňa pľúc).
Pacient je prevádzkyschopný z hľadiska jeho pľúcnych funkcií a kardiovaskulárneho stavu.
Neexistujú žiadne iné alternatívy terapie. Napríklad, ak sa dá nádor dobre liečiť chemoterapiou alebo hormonálnou terapiou, najskôr by sa vyskúšala táto forma liečby.

Prevádzka

Na rozdiel od primárnych bronchiálnych karcinómov, to znamená nádorov, ktoré sa vyvinuli v samotných pľúcach, sú pľúcne metastázy operované spôsobom, ktorý šetrí pľúcne tkanivo, to znamená, že chirurg odstraňuje iba metastázy, a pokiaľ je to možné, nie celý lalok. Postihnutý pacient si musí byť vedomý, že v prípade už metastatického karcinómu (okrem niekoľkých špeciálnych druhov rakoviny, ako je rakovina lymfatických uzlín alebo rakovina semenníkov), je šanca na úplné vyliečenie veľmi nízka.

Liečivé vyhliadky

Úplné odstránenie pľúcnych metastáz a pôvodného nádoru môže mať v jednotlivých prípadoch za následok vyliečenie.