Akútna hnačka na portáli zdravia detí

Pri akútnych hnačkách je stolica náhle tekutejšia a častejšie sa vyprázdňuje ako obvykle. U detí je to najčastejšou príčinou infekcia vírusmi alebo baktériami (infekčná gastroenteritída). Môžu za tým byť aj reakcie na jedlo alebo všeobecné choroby.

riziko dehydratácie

Pri hnačkách stráca dieťa nadmerné množstvo vody, cenných minerálov a elektrolytov. Ak sa strata nedá vyrovnať príjmom tekutín, existuje riziko dehydratácie (dehydratácie). Možnými komplikáciami sú tiež nerovnováha elektrolytov. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie je riziko.

Kedy hovoríme o akútnej hnačke u detí?

O hnačkách hovoríme, keď je stolica redšia a vyprázdňuje sa častejšie ako zvyčajne. Ako vodítko pre deti platí viac ako tri tenké stoličky denne alebo najmenej dve ďalšie stoličky denne ako zvyčajne.

Poznámka Ako často je stolica zvyčajne vyprázdňovaná a konzistencia stolice závisí od veku a stravovania dieťaťa. Napríklad deti, ktoré sú výlučne dojčené alebo majú mliečnu výživu, majú spravidla jemnejšiu a častejšiu stolicu ako staršie deti, ktoré už konzumujú tuhú stravu.

Ak sa hnačka objaví náhle a pretrváva menej ako dva týždne, hovorí sa o nej akútna hnačka. V našej časti sveta je viac ako 90 percent hnačiek u detí akútnych. Príznaky trvajúce viac ako dva týždne sa považujú za príznaky pretrvávajúca alebo chronická hnačka určený.

Aké sú príčiny akútnej hnačky?

Najčastejšou príčinou akútnych hnačiek v detstve je infekcia (akútna infekčná gastroenteritída). Vo väčšine prípadov ide o vírusy a infekcie baktériami alebo parazitmi sú celkovo menej časté. Možné sú tieto patogény:

  • Vírusy: Asi 70 percent akútnych infekčných hnačkových chorôb v prvých piatich rokoch života je spôsobených vírusmi. Vo väčšine prípadov ide o norovírusy alebo rotavírusy, ale možnými spúšťačmi sú aj adenovírusy a enterovírusy. Viac k téme: norovírusová gastroenteritída
  • Baktérie: Bakteriálne patogény (najmä Campylobacter a Salmonella, Shigella, patogénne E. coli alebo Clostridium difficile) sú zistené v stolici asi u 20 percent chorých detí. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od dvoch rokov.
  • Parazity: Lamblia, kryptosporídie, entaméby a ďalšie črevné parazity sú ďalšími, ale v našich zemepisných šírkach zriedkavými spúšťačmi hnačiek. Pri cestovaní na veľké vzdialenosti existuje osobitné riziko infekcie. Viac k téme: Infekčné choroby pri cestovaní

Iné príčiny

Akútna hnačka u detí nemusí byť vždy dôsledkom infekcie. Ďalšie možné príčiny sú:

U malých detí sa hnačka môže prejaviť aj ako vedľajší účinok nachladnutia, zápalu stredného ucha alebo iných horúčkovitých infekcií.

V prípade opakujúcich sa príznakov môžu byť pozadu aj potravinové alergie alebo potravinová intolerancia (napr. Intolerancia laktózy) alebo vrodené metabolické choroby.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Pri a infekčná gastroenteritída stolica je vodnatá alebo slizká, veľmi urážlivá a vyprázdňuje sa častejšie ako zvyčajne. Okrem hnačiek sa zvyčajne vyskytujú bolesti brucha, nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie. Možné sú aj horúčky, bolesti hlavy a príznaky podobné chrípke.

Pri vírusovej gastroenteritíde hnačky zvyčajne ustúpia samy od seba až do siedmich dní, v závislosti od patogénu. Nevoľnosť, zvracanie a nevoľnosť sa zvyčajne zlepšia po jednom až troch dňoch. Bakteriálna gastroenteritída niekedy vykazuje dlhší priebeh ochorenia so silným pocitom choroby, silnými bolesťami brucha, vysokou horúčkou alebo krvou v stolici.

Poznámka Krvavú stolicu treba vnímať ako poplachový signál - v takom prípade je potrebné ihneď vyhľadať pediatra.

Ostatné príznaky závisia predovšetkým od rozsahu straty tekutín a elektrolytov, t. J. Dehydratácie (dehydratácia, dehydratácia) (pozri nižšie).

Akútna hnačka iná príčina, ako je preťaženie jedlom, užívanie liekov, psychologické faktory a podobne, zvyčajne ustúpia po jednom až dvoch dňoch alebo hneď po odstránení spúšťača.

Prečo sa môžu hnačky u detí rýchlo stať nebezpečnými?

Pri hnačkách stráca dieťa nadmerné množstvo vody, ako aj cenných minerálov a elektrolytov. Zvracanie a horúčka zhoršujú situáciu. Ak sa strata nedá vyrovnať príjmom tekutín, existuje riziko dehydratácie (dehydratácie). Možnými komplikáciami sú tiež nerovnováha elektrolytov. Čím je dieťa mladšie, tým väčšie je riziko: Batoľatá a batoľatá do svojich druhých narodenín majú vyššiu fluktuáciu tekutín ako staršie deti a dospelí, a preto sú citlivejšie na zmeny rovnováhy vody a elektrolytov.

Existujúce základné choroby dieťaťa (napr. Cukrovka, podvýživa, imunitná nedostatočnosť) môžu ďalej zvyšovať riziko dehydratácie alebo elektrolytov a metabolickej nerovnováhy.

Poznámka Čím je dieťa mladšie a čím silnejšia je hnačka, tým vyššie je riziko dehydratácie.

Varovné príznaky (hroziacej) dehydratácie sú:

Nebezpečenstvo! Ak sa vyskytnú náznaky dehydratácie, je potrebné ihneď vyhľadať lekára - najmä v prípade kojencov a malých detí.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Pediatr požiada rodičov najmä o tieto informácie:

  • Začiatok, konzistencia a frekvencia hnačiek, všetka krv,
  • Nástup a frekvencia zvracania,
  • horúčka,
  • Príjem tekutín a potravy za posledných 24 hodín,
  • Tvorba moču,
  • nedávne pobyty v zahraničí alebo v nemocnici,
  • Užívanie antibiotík a iných liekov,
  • Choroby životného prostredia,
  • Základné choroby dieťaťa, najmä imunitná nedostatočnosť, metabolické a črevné choroby,
  • nedávne zmeny stravovania,
  • Rizikové faktory pre črevné infekcie, ako je konzumácia surového mlieka alebo surového mäsa.

Dieťa sa potom vyšetrí a zváži a posúdi sa, či existuje riziko dehydratácie alebo aká je závažná.

V prípade nekomplikovaných infekcií nie je dôkaz patogénu potrebný. Dôkaz o použití vzorky stolice alebo krvi by sa mal vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  • v prípade ťažkej choroby
  • v prítomnosti sprievodných ochorení
  • na nedávnych cestách na dlhé vzdialenosti
  • u dojčiat mladších ako tri mesiace

Môžu byť potrebné ďalšie krvné testy a rozbor moču, ako aj zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk alebo endoskopia.

Ako sa lieči akútna hnačka u detí?

Prívod tekutín a elektrolytov

Poznámka Deti mladšie ako päť rokov by nemali dostávať žiadne vlastné zmesi džúsu, cukru, slanej vody, pretože také roztoky majú často veľmi rozdielne zloženie.

Dojčatá a deti s mierna až stredná dehydratácia sa vo väčšine prípadov dá úspešne liečiť pomocou špeciálneho pitného roztoku (orálny rehydratačný roztok, ORL). Roztok obsahuje sodík, glukózu a ďalšie elektrolyty a používa sa na kompenzáciu strát vody a elektrolytov. Túto liečbu je možné vykonať pod lekárskym vedením doma, ambulantne v ordinácii lekára alebo v nemocnici. ORL, rovnako ako iné tekutiny, by sa mal podávať po malých dúškoch alebo čajovou lyžičkou.

Veľmi vážne choré deti s silná dehydratácia, Zakalenie vedomia a obehový šok sa musia liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

výživa

Dojčiace deti majú byť naďalej dojčené ako obvykle pri akútnych hnačkách. Ak dieťa pociťuje smäd viac ako zvyčajne z dôvodu straty tekutín, malo by sa mu primerane častejšie prikladať. Aj keď sa podáva ORL, je dôležité pokračovať v dojčení paralelne. Viac k téme: Dojčenie

Počas hnačky a krátko po nich sa treba za každú cenu vyhnúť akejkoľvek zmene stravovania. Dojčatá kŕmené z fliaš dostávajú neriedenú výživu. Dojčatá, ktoré dostávajú hypoalergénny prípravok, by si ho mali nechať.

Malé deti a staršie deti by nemali prvých pár hodín jesť tuhú stravu, aby nezaťažovali tráviaci systém dodatočne. Je však potrebné dbať na zabezpečenie dostatočnej hydratácie. Potom môžete jesť ľahko stráviteľné nízkotučné jedlo, napríklad cestoviny, zemiakové alebo ryžové jedlá, ovsenú alebo krupicovú kašu, praclíky, chlieb a polievky (napr. Zemiaková, mrkvová polievka). Ak tieto potraviny nie sú zvratkové, je možné použiť bežné jedlo. Je potrebné sa vyhnúť šťavám s vysokým obsahom fruktózy, sacharózy alebo sorbitolu (napr. Jablkový alebo hruškový džús).

Lieky

Liečba drogovej závislosti je pri komplikovanej gastroenteritíde nevyhnutná len veľmi zriedka. Používanie antibiotík má zmysel iba vo výnimočných prípadoch.

Kedy treba okamžite vyhľadať lekára?

Akútna hnačka vo väčšine prípadov odznie bez problémov do niekoľkých dní, ak sa dodržia uvedené behaviorálne opatrenia alebo terapie odporúčané pediatrom.

Okamžite je potrebné kontaktovať pediatra, pretože môžu nastať život ohrozujúce komplikácie alebo komorbidity:

  • Dieťa je mladšie ako dvanásť mesiacov.
  • Dieťa odmieta piť.
  • Dieťa trpí neustálym zvracaním.
  • Sú tam krvavé stolice.
  • Dieťa má súčasne vysoké horúčky a/alebo bolesti žalúdka.
  • Brušná stena dieťaťa je veľmi tvrdá a napätá.
  • Stolica sa vyprázdňuje veľmi často alebo je jej množstvo veľmi veľké.
  • Hnačka existuje už viac ako sedem dní.
  • Dieťa má základné choroby (napr. Cukrovku, imunitnú nedostatočnosť, ochorenie obličiek).
  • Dieťa vykazuje známky dehydratácie (pozri vyššie).

Ako predchádzať hnačkám u detí

Aby sa zabránilo črevným infekciám, odporúčajú sa tieto opatrenia:

Koho sa môžem opýtať?

Na objasnenie a liečbu akútnych hnačiek u detí sa môžete okrem iného obrátiť na

  • Špecialista v pediatrii,
  • Všeobecný lekár,
  • v urgentnom prípade do najbližšej nemocničnej ambulancie alebo na tiesňovú linku 144.

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 30. 4. 2020
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Andreas Böck Do skupiny odborníkov

Podobné články

Vyhľadanie lekára

Návšteva pediatra

Tu nájdete podrobné informácie o návšteve pediatra.