Akútna pankreatitída, Lekárske centrum Univerzity Freiburg

Hlavná navigácia:

  • Univerzitná nemocnica .
    • Poslanie .
    • Vedenie nemocnice .
    • fakty a čísla .
    • Prispejte tu .
    • Sponzori a iniciatívy .
    • údržba .
    • administratíva .
    • Ostatné zariadenia .
    • rovnaké príležitosti .
    • Etická komisia .
    • Diania .
    • Prihlásenie zamestnanca .
  • liečby .
    • Kliniky/ústavy .
    • Interdisciplinárne inštitúcie .
    • Pobyt v nemocnici .
    • kvalita .
    • Váš názor .
  • výskum .
    • Výskum-
      zameranie .
    • Výskum-
      Databáza .
    • Výskumný dekanát .
    • Výskum-
      pokročilý výcvik .
    • výskum
      z A do Z .
    • Centrálna kancelária pre prenos technológií .
    • FREIDOK Plus .
  • Vzdelávanie .
    • Štúdium vo Freiburgu .
    • Knižnica Univerzitného lekárskeho centra Freiburg .
  • Kariéra .
    • školenia .
    • Stáže .
    • Dobrovoľná služba .
    • Vzdelávanie .
    • Ponuky práce .
    • Vstup do ošetrovateľstva .
    • Medzinárodné zdravotné sestry .
    • Rodina a práca .
    • Ďalšie vzdelávanie a odborná príprava .
  • Stlačte .
    • Kontakt .
    • Prihláste sa na odber noviniek .
    • Spravodaj .
    • tlačové správy .
    • Publikácie .
    • Organizácia podujatí .
    • Kultúra .
    • Tlač fotografií .
    • Odborná komisia pre doping .
    • Trainee program intenzívnej starostlivosti .
  • Univerzitná nemocnica .
  • liečby .
  • výskum .
  • Vzdelávanie .
  • Kariéra .
  • Stlačte .
  • pohotovosť .
  • Kliniky .
  • Ako nás nájdete .
  • Medzinárodní pacienti .

Kontextová navigácia:

  • .
  • Klinika všeobecnej a vnútornej chirurgie .
  • Zameranie .
    • Pažerák a žalúdok .
    • Pečeň a žlč .
    • pankreas .
      • Rakovina pankreasu .
      • Akútna pankreatitída .
      • Chronická pankreatitída .
      • Endokrinné nádory .
      • Adenómy .
      • Cysty .
      • Cystické nádory .
      • CCCF pankreatické centrum .
    • Rakovina hrubého čreva a konečníka .
    • Proktológia/inkontinencia .
    • Chronické zápalové ochorenie čriev .
    • Minimálne invazívna chirurgia .
    • Peritoneálne malignity .
    • Endokrinná chirurgia a štítna žľaza .
    • Hernias .
    • Bariatrická chirurgia .
    • transplantácia .
    • Detská chirurgia .
    • Liečba rán .
    • Chirurgická intenzívna medicína .
    • Liečba stomie/kontinencia .
  • Úradné hodiny .
  • Menovania OP .
  • tím .
  • Vyučovanie .
  • Študenti .
  • Uchádzači .
  • Knižnica .
  • výskum .
  • Kalendár udalostí .
  • Správy/médiá .

Akútna pankreatitída

pozadie

Pankreatitída je lekársky výraz pre zápal pankreasu.

univerzity

Zďaleka najbežnejšími príčinami akútneho zápalu pankreasu sú nadmerná konzumácia alkoholu a upchatie spoločného konca pankreatického vývodu a žlčových ciest migrovanými žlčovými kameňmi. Zriedkavejšími príčinami sú výrazne zvýšené lipidy v krvi, vedľajšie účinky liekov, poranenia brucha, infekčné a reumatologické choroby. V mnohých prípadoch nie je možné zistiť príčinu pankreatitídy (takzvaná idiopatická pankreatitída).

Spôsob, akým dochádza k akútnemu zápalu pankreasu, ešte nebol podrobne objasnený. Existuje názor, že rýchle a nekontrolované uvoľňovanie tráviacich enzýmov vedie k „tráveniu“ pankreasu. Okrem toho tu zohráva úlohu aj celý rad ďalších mechanizmov na bunkovej a molekulárnej úrovni. To je predmetom nášho výskumu akútnej pankreatitídy.

Príznaky

Náhla bolesť brucha je typická pre akútnu pankreatitídu. Táto zvyčajne veľmi silná bolesť sa vyskytuje okolo pupka, vyžaruje doľava a doprava dozadu a často sa označuje ako „opasok“. Často sa vyskytujú aj nevoľnosti a zvracanie. Niekedy býva horúčka.

Diagnóza

Diagnóza akútnej pankreatitídy sa stanoví, keď je prítomná typická bolesť v tvare pásu spolu s výrazným zvýšením pankreatických enzýmov v krvi. To znamená, že po klinickom vyšetrení, ultrazvukovom vyšetrení a odbere krvi sa zvyčajne nevyžadujú ďalšie vyšetrenia. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná počítačová tomografia brucha, aby sa určil rozsah poškodenia tkaniva a prítomnosť niečoho, čo sa nazýva nekróza (pozri „História“). Ak máte podozrenie na pankreatitídu v dôsledku „migrovaných“ žlčových kameňov, je zvyčajne nevyhnutný odraz tráviaceho traktu so zobrazením systému žlčovodov (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia, ERCP).

terapia

Akútna pankreatitída sa lieči chirurgicky iba vo výnimočných prípadoch (pozri „Kurz“). Vo väčšine prípadov terapia spočiatku spočíva v monitorovaní pacientov s abstinenciou, intravenóznou náhradou tekutín a podávaní analgetík. Ak dôjde k zlepšeniu, je možné pomaly začať s postupnou diétou a obmedziť výmenu tekutín a lieky proti bolesti.

Ak dôjde k zúženiu výstupu žalúdka, je potrebná sonda tenkého čreva, ktorá sa umiestni do zrkadla žalúdka až po dvanástnik. Kvapalná strava sa môže dávať priamo do tenkého čreva pomocou sondy. Štúdie preukázali, že včasná črevná výživa skracuje priebeh ochorenia.

Pooperačný kurz

Akútna pankreatitída je benígna vo viac ako 80% prípadov. Terapia sa potom vykonáva na jednom z našich oddelení a trvá len niekoľko dní až týždňov.

V necelých 20% prípadov sa vyvinie do ťažkej formy. Tu sa môžu vytvárať zóny mŕtveho tkaniva (takzvané nekrózy) v pankrease a v okolitom tkanive, ktoré sú napadnuté baktériami alebo plesňami. V týchto prípadoch je potrebný vstup a sledovanie na našu chirurgickú jednotku intenzívnej starostlivosti. Liečba môže byť potom doplnená cieleným podávaním antibiotík a cielenou tekutinovou a výživovou terapiou. Ak existuje podozrenie na časť tkaniva kolonizovaného baktériami alebo hubami, musí sa vykonať punkcia riadená počítačovou tomografiou, aby bolo možné určiť presné zárodky. Pri rozsiahlej infikovanej nekróze je nevyhnutný chirurgický zákrok. V týchto prípadoch sa nekrózy chirurgicky odstránia a opláchnu. Na našej klinike sa používajú aj minimálne invazívne zákroky.