Alanín aminotransferáza (ALT) v krvi, dôvody na zvýšenie a zníženie hodnoty

Lekársky expert článku

Alanínaminotransferáza (ALT) v krvi je špecifický enzým, ktorý ukazuje, ako stabilné je tkanivo rôznych ľudských orgánov.

Alanín aminotransferáza je všeobecne štandardná odchýlka, ale samotný alanín je dôležitý enzým, ktorý sa nachádza vo veľkom množstve v kostrovom svalstve, pečeni, srdci a obličkách. Táto látka sa aktívne podieľa na metabolizme a syntéze rôznych aminokyselín. ALT môže vstúpiť do krvi iba v prípade poškodenia tkaniva, v zdravom stave tkanív vnútorných orgánov ALT prakticky nie je prítomný, a ak sa pozoruje, potom v malom množstve. Tkanivo alanín je tiež aminokyselina, ktorá sa rýchlo premieňa na glukózu, ktorá dodáva energiu centrálnemu nervovému systému aj mozgu. Posilnenie imunitného systému, aktívna účasť na produkcii lymfocytov, kontrola metabolizmu cukrov a kyselín - to všetko sú funkcie, ktoré alanín vykonáva.

Normy, v ktorých musí byť alanínaminotransferáza zahrnutá do krvi, sú:

Referenčné hodnoty (norma) sérovej aktivity ALT - 7-40 IU/l.

U mužov nie viac ako 40-41 jednotiek/l;
U žien - nie viac ako 30-31 jednotiek/l.

V analytických štúdiách na tomto enzýme sa vyžaduje vysoká presnosť, ktorá priamo súvisí s príjmom určitých liekov, ktoré by mohli narušiť analytický obraz. Preto by ste sa pred kontrolou hladiny ALT mali poradiť so svojím lekárom, ktorý buď dočasne zruší liek, alebo zváži odchýlky od výsledkov analýz spojených s liekovou terapiou. ALT v krvi navyše závisí od veku, napríklad u narodených detí nepresahuje hladina ALT 17 jednotiek. Potom sa množstvo ALT postupne zvyšuje, v dôsledku spustenia všetkých ochranných mechanizmov v tele. Závisí to tiež od teploty okolia pre analytické štúdie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny ALT zvýšené v krvi

Alanín aminotransferáza je zvýšená pri takých ochoreniach, ako sú:

hepatitída vrátane vírusovej;
toxické účinky alkoholu vrátane cirhózy;
onkoproces v pečeni;
intoxikácia liekom;
srdcové choroby vrátane zlyhania;
myokarditída, infarkt myokardu;
šokové stavy s popáleninami a rôznymi ťažkými zraneniami;
nekrotické lézie kostrových svalov.

Alanínaminotransferáza v krvi je tiež zvyčajne zvýšená u všetkých tehotných žien. Nadmerné množstvo ALT by však malo upozorniť ošetrujúceho lekára, pretože takýto indikátor môže naznačovať vážnu patológiu vnútorných orgánov, najmä pečene.

Zvýšenie aktivity aminotransferáz (AST a ALT) je 1,5 - 5-násobné v porovnaní s hornou hranicou normy, ktorá sa považuje za miernu hyperfermentémiu, 6 - 10-krát za miernu hyperfermentémiu, za 10-krát vyššiu. Zvýšenie aktivity aminotransferázy naznačuje závažnosť cytolytického syndrómu, ale priamo neindikuje hĺbku porušenia skutočnej funkcie orgánu.

V prípade infarktu myokardu je zvýšenie aktivity ALT v sére zistené v 50-70% prípadov, častejšie s rozsiahlou nekrózou srdcového svalu. Najvyšší nárast aktivity ALT sa zistí v akútnej fáze - v priemere 130 - 150% normy, čo je podstatne menej ako v prípade AST - v priemere 450 - 500% normy.

V akútnom období vírusovej hepatitídy sa vo všetkých formách okrem závažných prípadov de Rysov koeficient pohybuje od 0,55 do 0,65, pri závažnom priebehu je tento pomer 0,83, čo odráža zvýšenie významné zvýšenie aktivity AST. Vo vzťahu diferencovanej diagnózy je dôležité, aby v prípade alkoholických lézií pečene bolo na rozdiel od vírusových lézií charakteristické prednostné zvýšenie aktivity AST (koeficient obradovosti vyšší ako 2).

Pre chronickú hepatitídu je charakteristická stredná a stredná hyperfermentémia.

V latentných formách cirhózy pečene zvyčajne nedochádza k zvýšeniu aktivity enzýmov. V prípade aktívnych foriem je pretrvávajúci nárast, hoci mierny nárast aktivity aminotransferázy, zistený v 74-77% prípadov.

Pozornosť si zaslúži disociácia bilirubín-aminotransferázy, tj prípady závažnej hyperbilirubinémie (hlavne v dôsledku priameho bilirubínu) a nízkej aktivity aminotransferázy. Táto disociácia sa pozoruje pri obštrukčnej žltačke so stabilnou biliárnou hypertenziou, akútnym zlyhaním pečene. Aktivita AST a ALT, ako aj alkalická fosfatáza sa zvyšujú s ústupom chronického srdcového zlyhania (vrchol je zvyčajne 3 - 4 dni).

Zvýšenie aktivity ALT a AST je možné zistiť aj u skutočne zdravých nosičov povrchového antigénu hepatitídy B, čo naznačuje prítomnosť zjavne bezpríznakových aktívnych procesov v pečeni.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príčiny zníženia ALT

Alanínaminotransferáza môže byť pod normálnou hodnotou pri veľmi závažných stavoch, ako je nekrotická atrofia pečene. Uvoľňovanie, uvoľňovanie ALT do krvi je možné iba v prípade porážky hepatocytov, bunkových membrán. Okrem toho môže nedostatok elementárneho vitamínu B6 tiež ovplyvniť zníženie hladín ALT.

Alanín aminotransferáza v krvi sa zvyčajne určuje v spojení s AST - aspartátaminotransferázou, ktoré sú dôležité pre hodnotenie stavu mnohých vnútorných orgánov.

[13], [14]