Alergia na kravské mlieko u detí, Ern; Finančné poradenstvo - oneskorené
Zdieľajte tieto informácie o pacientovi
QR kód
Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu
Priamy odkaz
"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy
Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.
Definície
- Potravinová intolerancia alebo intolerancia je abnormálna reakcia na konzumáciu jednej alebo viacerých potravín.
- Potravinová alergia je alergická reakcia na niečo, na čo naše telo neznesie.
Ak vy alebo vaše dieťa máte alergiu alebo intoleranciu na bielkovinu kravského mlieka (odlišujte ju od (laktózovej intolerancie), v strave sa musíte vyhýbať všetkým potravinám, ktoré obsahujú kravské mlieko. Malé deti potrebujú náhradné potraviny, ktoré obsahujú správne zloženie výživných látok. Alergia na kravské mlieko spravidla zmizne, keď deti starnú, takže môžete skúsiť po konzultácii s lekárom alebo odborníkom na výživu zahrnúť do svojej stravy jednotlivé mliečne výrobky.
Asi u 2–3% všetkých detí sa vyvinie alergia na bielkovinu kravského mlieka, ktorá však u väčšiny detí pred tretím rokom života opäť zmizne.
Dojčenská výživa
Piť
Dojčatá by mali byť dojčené iba prvých šesť mesiacov. 1 Následne by sa malo dojčenie pokračovať počas zavádzania ďalších potravín, najmenej do prvého roku života.
Ak dojčené deti so zvýšeným rizikom alergie nie sú dojčené, sú v prvom roku života vhodné jedlá HA. Neodporúča sa pripravovať si počiatočnú dojčenskú výživu sami, pretože nedosahuje rovnováhu a kvalitu materského mlieka alebo priemyselne vyrábanej počiatočnej dojčenskej výživy. Nevhodné je aj živočíšne mlieko. Mliečne rastlinné potraviny sú nevhodné aj pre kojencov - s výnimkou špeciálnych sójových jedál, ak je to odôvodnené lekárskou indikáciou.
Výživové opatrenia určené na zabránenie vzniku alergií sú najúčinnejšie počas prvých šiestich mesiacov života, pretože tráviace funkcie a imunitný systém dieťaťa ešte nie sú úplne vyvinuté.
Pokiaľ ide o výber vhodného dojčenského mlieka, odporúča sa deťom alergickým na kojenie prvých šesť mesiacov výlučne dojčiť alebo alternatívne používať ako náhradu materského mlieka hydrolyzovanú stravu (HA alebo vysoko hydrolyzovanú detskú výživu). 1
Dojčenie
Materské mlieko je najlepšou potravinou pre kojencov počas prvých šiestich mesiacov života. Zloženie materského mlieka je ideálne pre zásobovanie dieťaťa výživnými látkami a prispôsobuje sa jeho potrebám. V mnohých štúdiách bol pozitívny vplyv dojčenia na prevenciu atopických chorôb preukázaný dostatočnými dôkazmi. Materské mlieko má nízky obsah alergénov a obsahuje látky, ktoré chránia črevnú sliznicu pred penetráciou alergénov. Kolonizácia čriev dojčených detí baktériami bifidus môže byť dôležitá pri vývoji tolerancie na bielkoviny v strave.
Náhrada materského mlieka pre dojčatá s rizikom alergie
U detí s rizikom alergií by sa mali používať jedlá s obsahom hydrolyzátu, ak nedojčia alebo čiastočne dojčia alebo sú predčasne odstavené. Je to nízkoalergénna potravina, ktorej alergénnosť bielkovín bola znížená hydrolýzou a ďalšími krokmi spracovania.
Podľa stupňa hydrolýzy sa rozlišuje medzi
- čiastočne hydrolyzovaná detská výživa (HANahrungen) a
- vysoko hydrolyzovaná detská výživa (eHF = vysoko hydrolyzovaná receptúra).
HA potraviny
Pre nedojčené deti so zvýšeným rizikom alergií: V prvom roku života sú vhodné HA jedlá, ktoré sú vyrobené na báze čiastočne hydrolyzovaného proteínu (väčšinou srvátkového proteínu).
Vlastnoručne vyrobené „detské mlieko“
Príprava vlastného mlieka pre deti sa zvyčajne neodporúča odborníkmi na výživu a nie je vhodná na kŕmenie detí. Vlastná príprava sa ani zďaleka nepribližuje k dosiahnutiu vyváženého zloženia priemyselne vyrábaného hotového mlieka a existuje tiež vysoké hygienické riziko gastrointestinálnych infekcií prostredníctvom vlastnej prípravy. 1
Alternatívne diéty
Najmä „čerstvé obilné mlieko“ a „mandľové mlieko“ majú vysoké riziko alergií. Rovnako ako vlastné zmesi na báze ryžových alebo ovsených nápojov sú nevhodné na kŕmenie detí z dôvodu ich výživového zloženia, ktoré nezodpovedá potrebám detí.
Konzumácia čerstvého obilného mlieka a „Kokkoh“, obilného nápoja odporúčaného v makrobiotike, predstavuje zdravotné riziká pre dieťa. Surové mlieko a obilie nasiaknuté cez noc môžu obsahovať choroboplodné zárodky, ktoré môžu spôsobiť choroby - najmä ak nie sú dostatočne zohriate. Zaťažujú tiež žalúdok a črevá. Dojčatá, pretože trávenie škrobu nie je úplne vyvinuté v prvom roku života, ale vyvíja sa až časom.
Ak dieťa nie je dojčené, môže diéta bez mliečnych výrobkov viesť k spomaleniu rastu a nedostatku chorôb z dôvodu nedostatku dôležitých živín vrátane vysoko kvalitných bielkovín, vápnika, vitamínu B12 a vitamínov rozpustných v tukoch.
Môže dôjsť k vážnemu neúspechu, ak je dieťa kŕmené výlučne vegánskym „mliekom“. Navyše najmä čerstvé mlieko a mandľové mlieko majú vysoké riziko alergií a čerstvé mlieko zvyšuje riziko celiakie u detí.
Podľa potravinového zákona sa tieto výrobky nemôžu nazývať „mlieko“. 1
Kozie, ovčie a kobylie mlieko
Kozie, ovčie a kobylie mlieko nie je z hľadiska alergie neškodné. Je to spôsobené možnou intoleranciou na kazeín, ktorý je prítomný v kravskom aj v mlieku iných druhov zvierat. Lepšia tolerancia kozieho a kravského mlieka nebola vedecky dokázaná. Komisia pre výživu Nemeckej spoločnosti pre detskú a dorastovú medicínu odmieta použitie jedál z kozieho mlieka vo výžive dojčiat. Výživový obsah rôznych druhov zvierat - najmä v mlieku vlastnej výroby - nezodpovedá potrebám kojenca kvôli vysokému obsahu bielkovín a minerálov v porovnaní s materským mliekom. 1
Sójové jedlá
Sójové jedlá sa neodporúčajú na prevenciu alebo liečbu alergií. To platí najmä pre kojencov s alergiou na kravské mlieko, ktorým by sa počas prvých 6 mesiacov života nemalo podávať sójové jedlo. Na liečbu alergie na kravské mlieko by sa mali prednostne používať terapeutické potraviny na báze extenzívnych proteínových hydrolyzátov alebo voliteľne na základe zmesí aminokyselín. Podľa dostupných údajov sójové potraviny neprispievajú k prevencii alergických chorôb. Samotný sójový proteín sa považuje za možný spúšťač alergie. Sójová výživa pre kojencov nie je určená na výživu zdravých kojencov. Detská výživa na báze sóje obsahuje, na rozdiel od spomenutých rastlinných zmesí, všetky dôležité živiny.
Podľa Komisie pre výživu Nemeckej spoločnosti pre detskú a dorastovú medicínu (DGKJ) a Komisie pre výživu Švajčiarskej spoločnosti pre pediatriu by sa detská výživa založená na izolátoch sójových bielkovín mala používať iba s oprávnenými indikáciami, pretože nemožno vylúčiť nevýhody spôsobené obsahom fytátov, hliníka a fytoestrogénov. Možnými lekárskymi indikáciami na použitie dojčenskej výživy bez laktózy na báze sójového proteínu sú veľmi zriedkavé prípady dedičného vrodeného deficitu laktázy v detstve a klasickej galaktozémie (nedostatok galaktózy-fosfaturidyltransferázy). Medzi oblasti použitia patria aj glykogenózy typu I, ako aj (tiež veľmi zriedkavá) malabsorpcia glukózy a galaktózy a vrodená intolerancia laktózy. Intolerancia laktózy na genetickom základe alebo na základe dočasného zníženia aktivity laktázy v dôsledku poškodenia črevnej sliznice v súvislosti s inými chorobami nie je vo všeobecnosti dôvodom na použitie detskej výživy bez laktózy vyrobenej zo sóje.
Predčasne narodeným deťom by sa nemalo podávať sójové jedlo, pretože boli pozorované nepriaznivé účinky na prírastok hmotnosti a metabolizmus bielkovín. Okrem toho neexistuje dôvod na použitie sójových potravín na prevenciu alebo liečbu pľuvania, detskej koliky alebo dlhodobého plaču.
Plnotučné (kravské) mlieko a prevencia alergií
Kravské mlieko sa považuje za potravinu, ktorá najčastejšie vyvoláva alergie v dojčenskom veku. Dojčatá s rizikom alergie by sa preto mali v prvej polovici svojho života absolútne vyhýbať kravskému mlieku. Mali by byť iba dojčené alebo im byť podávané vhodné jedlo z hydrolyzátu. Dojčatá, ktoré nie sú dojčené, dostávajú počiatočnú dojčenskú výživu s upraveným proteínom kravského mlieka. Plnotučné kravské mlieko ako náhrada materského mlieka, d. H. ako kŕmenie z fľaše, je svojím zložením nevhodné pre deti v prvom roku života. Obsahuje príliš veľa bielkovín a minerálov, ako aj príliš málo polynenasýtených mastných kyselín, ako aj železo a jód (pozri tiež DGEinfo 9/2008). Okrem toho spotreba mlieka ovplyvňuje biologickú dostupnosť železa z jedál. Vysoká spotreba kravského mlieka v dojčenskom veku môže v jednotlivých prípadoch prispieť k skrytej strate krvi u dojčiat so zvýšeným rizikom nedostatku železa. 1
Diéta po kojeneckom veku
Polotovary a hotové výrobky/hotové jedlá
Mnoho zložených výrobkov/jedál obsahuje mliečne bielkoviny. Jedlo obsahuje bielkovinu kravského mlieka, ak sú v zozname zložiek (v abecednom poradí) uvedené nasledujúce zložky:
Maslo, sušené cmar, crème fraîche, jogurt, jogurtový prášok, kazeín, kazeinát, syr, práškový syr, laktalbumín, sušené odstredené mlieko, margarín, mlieko, mliečne bielkoviny, sušina z mlieka, mliečna zmrzlina, sušené mlieko, srvátka, sušená srvátka, smotana, krém, sušené mlieko.
- Strúhanka môže obsahovať mlieko.
- „Rafinované tuky“, „živočíšny tuk/oleje“ možno pripraviť z masla.
Jedzte vonku
Stravovanie môže byť výzvou, pretože mlieko je súčasťou toľkých výrobkov a jedál. Vyhýbajte sa zloženým produktom/pokrmom a vyberajte si čisté suroviny. V reštauráciách aj v mnohých domácnostiach sa bežne používa na vyprážanie margarín (obsahujúci mlieko). Ak nie je možné nechať si na oleji vyprážať jedlo, najlepšie je zvoliť varené alebo grilované jedlo. Spoločné nebezpečenstvo vyplýva zo skutočnosti, že všetky druhy sušienok, ktoré sú vyhlásené za výrobky bez obsahu mlieka, často obsahujú margarín alebo maslo. Veľmi citliví alergici si musia byť vedomí rizika kontaminácie inými potravinami obsahujúcimi mlieko; Napríklad sa používajú rovnaké náradie/dosky na krájanie ako v prípade mliečnych výrobkov?
Dôsledky pre stravu
Deti, ktoré nepijú náhrady mlieka, prijímajú menej energie, bielkovín, tukov, riboflavínu (vitamín B2) a vápnika. Na chlieb sa odporúča používať bezmliečny margarín a na kašu, na pečenie a na prípravu teplých jedál použiť bezmliečny margarín, rastlinný olej alebo tekutý margarín. Túto stratégiu je možné použiť na uspokojenie energetických a tukových potrieb dieťaťa. Okrem toho sa každý deň odporúča olej z tresčej pečene (5 ml). Váš lekár alebo odborník na výživu môže posúdiť vaše potreby doplnkov obsahujúcich vápnik a vitamín B. Deti, ktoré sú dojčené alebo ktoré dostávajú náhrady mlieka, nie vždy potrebujú ďalšie doplnky vápnika alebo vitamínov.
Niektoré druhy zeleniny, orechov, sušeného ovocia a niektoré semená/zrná obsahujú veľa vápnika. Je však ťažké prinútiť deti, aby jedli toľko, aby uspokojili svoje skutočné potreby vápniku. U dospelých s alergiou alebo intoleranciou na bielkoviny kravského mlieka nie je často splnená hlavne potreba vápniku. Dospelí môžu zvýšiť hladinu vápnika ľahšie ako deti, pretože zvyčajne jedia viac ako deti. Môže byť stále potrebný doplnok vápnika.
Menu bez bielkovín kravského mlieka
Nezabudnite si pri každom nákupe pozorne prečítať zoznam prísad potravinárskych výrobkov. Získajte informácie o zložkách potravín, ktoré neobsahujú zoznam zložiek.
vyhnúť sa
Vyberte si namiesto toho
Priemyselne vyrábané buničiny
Pečeňová paštéta s mliekom
Čokoládový krém s mliekom
Pečeňová paštéta bez mlieka, zeleninové nátierky
Ovocné nátierky, džemy