Alergia typu IV - príčiny, príznaky a liečba
The Alergia typu IV je takzvaná „reakcia oneskoreného typu“ alebo „bunkami sprostredkovaný typ“. Ide o reakcie imunitných buniek na cudzie antigény, ktoré niekedy trvajú aj dni a môžu sa prejaviť napríklad na koži. Klasickým príkladom sú kontaktné alergie, ako je napríklad alergia na nikel, ale do tejto kategórie patrí aj odmietnutie transplantátu.
Obsah
Čo je to alergia typu IV?
Klasifikácia typov alergie, na ktorú sa vzťahuje „Alergia typu IV Počuli v štyroch rôznych podskupinách publikovali vedci Coombs a Gell už v roku 1963.
Podľa súčasného stavu výskumu to už vlastne nie je imunologicky udržateľné - ale klasifikácia Coombs a Gell sa používa dodnes, pretože je didakticky štruktúrovaná veľmi logicky a ponúka dobrý prehľad o vývoji alergických reakcií. Treba si však uvedomiť, že v zásade ide iba o patofyziologický model.
príčiny
Rovnako ako pri alergii typu I] je však senzibilizácia všeobecne nevyhnutná aj pri alergiách typu IV. Až druhý kontakt s alergénom potom vedie k reakcii, čo je ďalší dôvod, prečo sa alergie typu IV objavujú tak neskoro.
Presná patofyziológia, ktorá stojí za touto imunologickou reakciou, ešte nie je úplne objasnená. V zásade ide o rozumnú reakciu ľudského tela na cudzie látky, ktorú imunitný systém pôvodne považuje za nepriateľskú a snaží sa bojovať.
Typické príznaky a znaky
- Kontaktná alergia (kontaktná dermatitída)
- odmietnutie transplantátu
- Papuly, vezikuly
- Erytém
- Astma, neurodermatitída
- Stevensov-Johnsonov syndróm
Diagnóza a priebeh
Napríklad v prípade kontaktných alergií môžu látky ako nikel alebo zinok dráždiť pokožku a po určitej dobe viesť k zápalu pokožky sčervenaním, opuchom a bolesťou. Asi 15 percent všetkých ľudí postihuje také alergické reakcie, ktoré sú niekedy mierne, ale v niektorých prípadoch môžu byť sprevádzané aj rozsiahlymi kožnými reakciami.
Alergia typu IV sa objavuje aj pri odmietnutí transplantátu: Napríklad transplantovanú obličku vždy rozpozná vlastné telo ako cudzie telo a masívne proti nej bojuje. Túto reakciu typu IV je možné potlačiť iba potlačením imunitného systému, ktorý sa musí uskutočňovať pomocou liekov ako súčasť každého transplantovaného orgánu a obvykle sa udržiavať po celý život.
Ak ho necháte voľne bežať, vedie to v priebehu niekoľkých dní k invázii T buniek do transplantovaného orgánu a k zničeniu tohto orgánu. V prípade obličiek by to znamenalo, že najneskôr po týždni opäť poklesne tvorba moču, vznikne vysoký krvný tlak a operovaný pacient uloží veľa tekutín do tkaniva (edém).
V zásade ide o rozumnú reakciu ľudského tela, ktoré nie je schopné rozlíšiť medzi patogénmi, ktoré prenikli zvonku, a orgánmi zavedenými zvonka. Lekárskou aplikáciou alergie typu IV je tuberkulózny kožný test, tiež známy ako tuberkulínový test alebo Mendel-Mantouxov test:
Za účelom zistenia, či imunitný systém pacienta musel v súčasnosti alebo v minulosti čeliť patogénom tuberkulózy, lekár vpichne pod kožu tuberkulín, zložku usmrtených baktérií tuberkulózy. Po dvoch až troch dňoch sa miesto vpichu vyhodnotí: Ak dôjde k veľkému opuchu a začervenaniu, imunitný systém si bol vedomý patogénu a reagoval alergickou reakciou typu IV.
Ak dôjde len k malému začervenaniu, reakcia bola oveľa slabšia a dá sa predpokladať, že telo ešte s tuberkulózou nemalo nič spoločné. Senzibilizácia na antigén preto ešte neprebehla.
Komplikácie
Alergia typu IV, rovnako ako všetky ostatné formy alergie, môže viesť k vážnym komplikáciám. Pri tomto type alergie však nie je možná žiadna desenzibilizácia. To znamená, že akonáhle je telo senzibilizované na alergén, ktorý reaguje na alergiu typu IV, pomáha iba vyhýbanie sa kontaktu s týmto alergénom.
V opačnom prípade existuje riziko závažných ekzémov a zápalov. Medzi alergie typu IV patrí alergický kontaktný ekzém a liekový ekzém, ktorý v niektorých prípadoch môže viesť k vážnym komplikáciám. Odmietnutie transplantátu u pacientov po transplantácii orgánov je tiež dôsledkom tohto typu alergie. Ak sa dotyčnému alergénu nevyhnete, alergický kontaktný ekzém sa stáva chronickým, pretože nedochádza k desenzibilizácii.
Ak nie je možné vyhnúť sa zodpovedajúcim spúšťačom, môže to mať za následok dlhú cestu utrpenia. Zamestnanci v rôznych profesných skupinách, ako sú kaderníci, kovospracujúci pracovníci, stavební robotníci alebo zubní technici, môžu preto ochorieť na choroby z povolania neustálym kontaktom s určitými látkami, ktoré často vedú k invalidite. V súvislosti s liečivým ekzémom vykazuje obzvlášť závažný priebeh takzvaný Lyellov syndróm.
V počiatočných štádiách sa vyznačuje príznakmi podobnými chrípke. Po niekoľkých dňoch sa začnú objavovať kožné vyrážky, ktoré vedú k rozsiahlej nekróze (odumretiu) kože a nesú riziko vážnych infekcií. Pri Lyellovom syndróme je preto nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc, aby sa zabránilo potenciálne smrteľnej sepse.
Lieky nájdete tu
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte alergiu na IV. Typ, musíte navštíviť lekára. Toto ochorenie sa nemôže sám vyliečiť, takže na zmiernenie prejavov tejto alergie je vždy nevyhnutný lekár. Samotné ošetrenie potom závisí od presného typu a závažnosti sťažností, takže o nich nemožno všeobecne predpovedať. V prípade alergií typu IV je potrebné vyhľadať lekára, ak má dotknutá osoba alergickú reakciu pri dotyku s niektorými látkami.
To môže viesť k rôznym sťažnostiam na koži, takže postihnuté osoby budú mať na koži vyrážku alebo malé pľuzgiere. Ďalej ťažkosti s dýchaním často poukazujú na alergiu typu IV a musia byť vyšetrené lekárom, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. V závažných prípadoch treba vždy zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť priamo nemocnicu. Ak je alergia typu IV ľahká, môžete sa poradiť s alergikom alebo praktickým lekárom.
Liečba a prevencia
Terapeutické a profylaktické opatrenie proti kontaktným alergiám tohto druhu Reakcia typu IV v najjednoduchšom prípade je vyhnúť sa kontaktu. Zodpovedajúce hodinky alebo náramky by sa preto mali vyhnúť osobám alergickým na nikel. Dermatológ môže na potlačenie prejavov tiež vyskúšať kortizónové prípravky alebo podobné masti.
Opatrením proti odmietnutiu transplantátu je preventívna imunosupresia pred operáciou alebo zvýšenie dávky, ak sa objavia prvé príznaky odmietnutia.
Následná starostlivosť
Po ukončení liečby akútnych symptómov sa lekárske opatrenia zamerajú na stanovenie alergénnych látok. V závislosti od vzhľadu a priebehu alergickej reakcie je možné určiť niektoré spúšťače pomocou cieleného testu na alergiu. Ak je test neúspešný, potenciálne alergény je možné identifikovať pomocou denníka.
Tu pacient zadá presný čas svojich alergických reakcií a závažnosť príznakov po dlhšiu dobu. Na základe úspešného určenia spúšťačov alergie je cieľom ďalšej následnej starostlivosti zabrániť kontaktu s týmito látkami. Pacienti by preto mali starostlivo skontrolovať, ktoré zložky sú obsiahnuté napríklad v potravinách alebo kozmetických výrobkoch, a v prípade potreby použiť alternatívy.
Pri manipulácii s čistiacimi a čistiacimi prostriedkami môže byť vhodné použitie ochranných rukavíc alebo odevu. Aby ste boli pripravení na nepredvídaný alebo nevyhnutný kontakt s alergénmi, musíte si vopred kúpiť vhodné masti alebo tablety. Môžete zabrániť vzniku alergického šoku v akútnom prípade.
Desenzibilizácia, počas ktorej si telo postupne zvykne na kontakt s alergénmi, nie je pri alergii typu IV možná. Ak sa z pracovných dôvodov nedá vyhnúť trvalému kontaktu so spúšťačom alergie, musí sa zvážiť preškolenie.
Môžete to urobiť sami
Ak máte alergiu typu IV, v prvom rade by ste sa mali vyhnúť kontaktu so spúšťacími alergénmi. Pokiaľ telo nie je vedome vystavené pôsobeniu alergénov, vedľajších účinkov je podstatne menej. Ak by sa však vyskytli príznaky alergie, odporúča sa liečba antialergickými liekmi.
Pretože príznaky alergie typu IV sa vyskytujú s oneskorením, je potrebné viesť denník o alergiách, ktorý presne stanoví príznaky a ich príčiny. Príčinu alergie môžu pomôcť nájsť aj ďalšie informácie, ako napríklad fyzická aktivita, užívanie liekov alebo rozhodujúce životné udalosti. Ako alternatívu šetriacu čas je možné vyfotografovať každé jedlo. Ak máte navyše alergiu na typ IV, musíte sa ubezpečiť, že ste dostatočne tichí, najmä v situáciách, keď sa kontaktu s alergénom nedá vyhnúť.
Ľudia, ktorí trpia alergiou na peľ, môžu sledovať aktuálne peľové správy online. Pre ľudí trpiacich potravinovou alergiou sú k dispozícii knihy o výžive, v ktorých sú podrobne vysvetlené jednotlivé názvy zložiek. V závislosti od typu alergie vás lekár môže kontaktovať s príslušným kontaktným miestom. Vhodnými kontaktnými miestami sú napríklad Nemecká asociácia pre alergie a astmu. V. a záujmová skupina pre vyhýbanie sa alergii.