Alergické testy - liečba, lekári; Informácie MedSpecialists
Alergia je reakcia z precitlivenosti tela na určité cudzie látky (nazývané alergény), ktorú je možné vyjadriť rôznymi klinickými obrazmi.
Prehľad alergických testov
definícia
Čo je to alergia?
Alergia je reakcia z precitlivenosti tela na určité cudzie látky (nazývané alergény), ktorú je možné vyjadriť rôznymi klinickými obrazmi. Telo vytvára protilátky (imunoglobulíny - IgE), čo sú špeciálne proteíny, ktoré sa viažu na alergény a odstraňujú ich z tela. Nežiaduca reakcia tela je zvyčajne zápalová. Najčastejšie je postihnutá pokožka a sliznice. Spravidla sa vyskytujú vedľajšie účinky, ako je začervenanie, svrbenie, kontaktný ekzém, lupiny a/alebo opuchy.
Existuje veľa dôvodov, prečo sa vyvinie alergia. Okrem genetických predispozícií tu zohrávajú úlohu aj stravovacie návyky a návyky životného štýlu, ako aj znečistenie životného prostredia. V posledných rokoch svetovo vzrástol počet alergických ochorení. Len v Nemecku sa podiel alergikov na celkovej populácii zvýšil od roku 1990 o 15% na približne 25 miliónov - to je zhruba každý tretí.
Typy alergie
Rozlišuje sa okrem iného medzi alergiou okamžitého typu (typ I, napríklad senná nádcha, alergia na chlpy zvierat, alergia na plesne atď.) A alergiou neskorého typu (typ IV, kontaktné alergie, napr. Na pracovné látky, kozmetiku, nikel atď.). Vyskytuje sa typ I, pretože imunitný systém vytvára protilátky proti alergénu. Typ IV naopak sprostredkujú takzvané T bunky - biele krvinky, ktoré sú zodpovedné za imunitný systém. Alergie na potraviny a lieky môžu súvisieť alebo byť nezávislé od oboch typov alergie.
Na rozdiel od toho sa u niektorých ľudí vyvinie takzvaná pseudoalergia. Postihnutí vykazujú príznaky alergickej reakcie typu I, hoci v skutočnosti k alergii nedochádza. Telo skôr reaguje na nešpecifickú precitlivenosť na niektoré veci, napríklad na niektoré účinné látky v liekoch alebo potravinách. Závažnosť pseudoalergickej reakcie na príslušnú látku závisí od dávky.
Príznaky alergie
Príznaky alergie sú rôzne. Najčastejšie príznaky ako slzenie, pálenie v očiach a alergický výtok z nosa sa vyskytujú okamžite po kontakte s alergénnymi látkami (peľ trávy a stromov, zvieracie chlpy atď.). Niekedy sa formy nástupu astmy vyvinú v ranom štádiu, napríklad dýchavičnosť a kašeľ, ako aj pískanie pľúc. Červená, svrbiaca, šupinatá pokožka môže byť známkou potravinovej alergie alebo kontaktnej alergie, najmä u detí. Rozšírená je aj kontaktná alergia na bižutériu (alergia na nikel). Ďalšie bežné kontaktné alergény nájdete v krémoch a parfumoch na starostlivosť o pokožku (alergia na vonné látky).
Diagnostické postupy pri alergiách
Alergológia je nezávislý odbor medicíny, ktorý sa zaoberá alergiami. Odborníci ako dermatológovia, lekári ORL a pulmonológovia môžu získať túto ďalšiu kvalifikáciu prostredníctvom špeciálneho školenia. Ste správnou adresou pre diagnostiku a liečbu alergií.
V prípade podozrenia na alergiu nie je vždy ľahké nájsť alergénne látky (alergény): v súčasnosti je známych okolo 20 000 alergénov. Ošetrujúci alergik preto najskôr zhromaždí anamnézu (anamnézu) a informuje ho o životných podmienkach, stravovacích návykoch a profesionálnom prostredí dotknutej osoby. Otázky ako: „V akom ročnom období sa príznaky vyskytujú?“, „Existujú nejaké špeciálne situácie, ktoré sa dajú s príznakmi spojiť?“.
Alergické testy
V závislosti od typu alergie (typ I, II, III alebo IV) môže alergik vykonať rôzne alergické testy vo forme kožných a krvných testov, aby zistil, na ktorú látku je človek alergický. reaguje. Pri alergiách typu I sa vykonávajú rôzne kožné testy (prick test, test poškriabania, intrakutánny test) a krvné rozbory (IgE, RAST). Pri alergiách typu IV sa používa náplasťový test („náplasťový test“).
Skúsení alergici môžu navyše na diagnostiku alergie použiť provokačný test na slizniciach. Takzvané pseudoalergie, ktoré sú podľa súčasných poznatkov v mnohých prípadoch spôsobené potravinami a látkami z vonkajšieho prostredia, nemožno zistiť žiadnym testom. Vylúčenie alebo provokačná diéta môžu pomôcť nájsť vyvolávajúce alergény.
Skúška pichnutím
Pichací test je v alergologickej praxi štandardným postupom, pretože je pomerne presný a dobre tolerovaný.
Test kožným vpichom je možný od kojenia, ale zvyčajne sa používa od 2-3 rokov.
Na skúšku alergológ označí pokožku predlaktia alebo hornej časti chrbta špeciálnym perom. Potom nakvapká rôzne testovacie roztoky na označenú pokožku a prepichne kožu pod kvapkou jemnou ihlou alebo lancetou. Okrem krátkeho bodnutia nie je nič cítiť. Okrem toho alergik aplikuje na porovnanie fyziologický roztok (negatívna kontrola, bez kožnej reakcie) a roztok histamínu (pozitívna kontrola, zvyčajne vždy kožná reakcia) na susedné oblasti pokožky.
Ak sa na jednej alebo viacerých testovaných miestach pokožky po 15 až 20 minútach objaví začervenanie alebo opuch („šupiny“), alergik porovná reakciu s kontrolou histamínu. Týmto spôsobom môže posúdiť závažnosť alergie.
Pichový test možno použiť na detekciu alergénnych látok pri alergiách typu I. Pretože väčšinu všetkých alergií (okolo 90%) možno priradiť okamžitému typu, je vpichový test v praxi tiež najčastejšie používanou metódou alergologického testu. Štandardný test zvyčajne obsahuje 15 až 20 rôznych testovacích roztokov, ktoré obsahujú najbežnejšie alergény. Patria sem najdôležitejšie peľové alergény, ako aj roztoče domáceho prachu, spóry plesní a zvieracie alergény, ako sú napríklad mačky alebo psy. Ak existuje podozrenie na príslušnú alergiu, môžu byť do testu zahrnuté aj ďalšie látky, napríklad zriedkavejšie druhy peľu, potravy alebo jedu z hmyzu.
Výhodou vpichového testu je, že umožňuje jasnú diagnózu v mnohých prípadoch často sa vyskytujúcich typov alergie a čas potrebný na vykonanie testu vrátane vyhodnotenia je pomerne nízky. Môže sa tiež vykonávať ambulantne a nevyžaduje laboratórne testy.
Pri vpichovom teste môže na mieste testu občas dôjsť k silnej miestnej reakcii. Vo veľmi zriedkavých prípadoch bola pozorovaná všeobecná alergická reakcia (anafylaxia), ktorá môže byť život ohrozujúca a vyžaduje si preto okamžité opatrenia.
Skúška trením
Test na trenie je najviac neškodný a relatívne necitlivý kožný test, ktorý je vhodný iba pre pacientov, ktorí sú mimoriadne citliví na alergény. Pri teste na trenie alergik aplikuje prírodný alergén (napr. Rastlinné extrakty, drevo) na vnútornú stranu predlaktia trením v kruhu. Pre porovnanie tiež aplikuje 0,9 percentný soľný roztok, ktorý by nemal spôsobovať žiadnu kožnú reakciu (negatívna kontrola). Asi po 20 minútach alergológ vyšetrí kožnú reakciu na príslušných miestach pokožky. Ak je reakcia pozitívna, na pokožke sa po krátkom čase objavia malé červené jazvičky, ktoré postupne prúdia spolu a vytvárajú začervenaný povrch.
Pretože test nie je veľmi citlivý, nie je ani zvlášť spoľahlivý. Negatívny výsledok neznamená veľa, ale pozitívny výsledok je jasný! Skúška trením je zvlášť vhodná, ak sa dá očakávať prudká alergická reakcia, ktorá je potom neškodná.
Test na trenie sa môže použiť iba pri alergiách typu I. Test na trenie nie je vhodný na iné typy alergií a kožné ochorenia, ako je neurodermatitída alebo kontaktný ekzém.
Intrakutánny test
Intrakutánny test je najrizikovejší kožný test. Je to podobné ako pri kožnom pichnutí, ale je oveľa citlivejšie. Táto testovacia metóda sa používa hlavne na preukázanie citlivosti na takzvané „slabé“ alergény typu I, ako je prach z domácich roztočov alebo spóry plesní. To znamená, že príslušný alergén musí byť prítomný v zodpovedajúco vysokej koncentrácii, aby sa vyvolala alergia.
Počas intrakutánneho testu vstrekuje alergik do pokožky priemyselne vyrobené testovacie roztoky. Ako kontrolu a pre lepšie vyhodnotenie reakcie na tento test na alergiu vstrekuje súčasne do susedných oblastí pokožky soľný roztok (bez kožnej reakcie) a roztok histamínu (zvyčajne vždy kožnú reakciu). Po 20 minútach skontroluje kožné reakcie. Ak sa okolo miesta vpichu objaví začervenanie a opuch, reakcia je pozitívna, pacient pociťuje neznesiteľné svrbenie, ktoré sa dá zmierniť antihistaminickou masťou. Pomocou tohto citlivého testu je možné pomerne spoľahlivo zistiť existujúcu alergiu. Vyhodnotenie sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako pre vpichovací test.
Pretože anafylaktická reakcia s rizikom anafylaktického šoku na injekčnú testovanú látku je pomerne častou komplikáciou intrakutánneho testu, tento testovací postup sa nevykonáva v praxi alergologického lekára, ale na alergologickom oddelení nemocnice.
Patch test (patch test)
Počas testu náplasti alergik aplikuje látky spôsobujúce alergiu na pokožku chrbta alebo nadlaktia pod náplasti. Tento test na alergiu sa dá použiť na zistenie alergií typu IV, ako sú kontaktné alergie na nikel, chróm, liečivá, čistiace prostriedky, latex a kozmetické prísady.
Pred testom na náplasť alergológ vyčistí oblasť pokožky, ktorá sa má testovať. Ak je na tele veľa ochlpenia, pravdepodobne bude musieť miesto oholiť, aby sadra dobre držala. Potom aplikuje alergén na pokožku vo forme štandardizovanej série testov v rôznych koncentráciách s použitím náplastí.
Náplasti zostávajú na pokožke po dobu 48 hodín a nesmú prísť do styku s vlhkosťou alebo UV svetlom. Počas týchto dvoch dní by ste sa preto mali zdržať kúpania, sprchovania, cvičenia alebo návštevy solária.
Patch test sa môže použiť aj na stanovenie alergických reakcií v súvislosti s UV svetlom (fotopatch test). Pri teste s fotoinštaláciou alergik ožaruje vybranú oblasť pokožky UV-A svetlom, pretože niektoré látky vyvolávajú alergickú reakciu iba v súvislosti so slnečným žiarením. 15 až 30 minút po odstránení sadry alergik vyšetrí pokožku na možné zmeny (začervenanie, opuch), tiež po troch dňoch, prípadne opäť neskôr. Alergiu pri teste na náplasť vykazujú iba jednoznačne pozitívne alergické reakcie.
Test poškriabaniu
Skúška na škrabanec je kožný test, ktorý je veľmi podobný princípu pichľavého testu, ale pri ktorom sa ako alergény majú zistiť najmä lieky a chlpy zvierat, ale tiež kozmetika alebo prach. Test poškriabaním je trochu bolestivý, a preto sa zriedka používa na diagnostiku alergií u detí. Alergológ opatrne poškriabe kožu na predlaktí alebo chrbte lancetou dlhou asi 1 cm. Potom nakvapká roztok alergénu na poškriabané miesto alebo nanesie testovanú látku na pokožku. Ak sa sčervenanie alebo opuch objaví asi po 20 minútach, existuje alergia na testovanú látku.
Krvné testy
Ak vpichový test neposkytuje jednoznačné výsledky pri alergii na peľ alebo ako ďalšia diagnostická metóda, existuje tiež možnosť stanoviť v rámci krvného testu takzvanú hladinu imunoglobulínu E. Ak sa zvýši, môže to znamenať alergiu. Diagnóza je však nejednoznačná, pretože celková hladina IgE môže byť zvýšená z iných dôvodov. Týka sa to napríklad fajčiarov, parazitov alebo určitých krvných chorôb.
Podrobnejšie informácie poskytuje stanovenie alergén-špecifických IgE protilátok. Meria sa hladina tých IgE protilátok, ktoré sú namierené proti konkrétnemu alergénu. Tento krvný test sa nazýva RAST. Spravidla sa identifikuje niekoľko podozrivých skupín alergénov, napríklad skoré kvitnúce rastliny a trávy.
Výhodou krvného testu v súvislosti s diagnostikou alergie je na jednej strane to, že niektorí pacienti ho v porovnaní s prick testom považujú za menej stresujúci a časovo náročnejší, pretože mu stačí odovzdať vzorku krvi a samotné vyšetrenie sa potom vykonáva osobitne v laboratóriu. Na druhej strane je možné pomocou krvného testu získať rôzne diagnostické nálezy, ktoré by inak neboli možné.
Provokačné testy
Okrem pichového testu a krvného testu RAST je možné vykonať ďalšie provokačné testy roztokmi alergénov. Alergik tu vystavuje pacienta priamo podozreniu na alergén. Existujú štyri varianty. Pri bronchiálnej provokácii sa alergén vdýchne, pri provokácii spojiviek sa vkvapká do očného spojivkového vaku, pri orálnej provokácii sa prehltne a pri nazálnej provokácii sa nastriekne do nosa.
Najdôležitejším provokačným testom je nazálny provokačný test, pretože nos je hlavným receptorovým orgánom pre alergény vo vzduchu a je často prvý senzibilizovaný na alergie. Za týmto účelom alergik nastrieka špeciálne štandardizovaný extrakt alergénu ako nazálny sprej priamo na sliznicu v oblasti turbín. Po 15 minútach potom pomocou romanomanometrie zmeria priepustnosť vzduchu pre nos. Ak je test pozitívny, sliznice nosa napučiavajú a rhinomanometricky merateľné sa znižuje priepustnosť vzduchu pre nos. Pozitívny výsledok testu sa dá často rozpoznať podľa toho, že sa vyskytujú typické príznaky alergie: nádcha, svrbenie alebo kýchanie.
Test nosovej provokácie sa používa na kontrolu dôležitosti pozitívnych alergénov. Tento test bohužiaľ zvyčajne dokáže testovať iba jeden alergén denne.
Následná starostlivosť
S podrobným nálezom z jedného alebo viacerých testov na alergiu a liečbou alergikom na mieru je možné alergie liečiť cieleným spôsobom. To môže výrazne zlepšiť kvalitu života alergikov. Prvým cieľom je zmierniť príznaky a znížiť psychologické poruchy. Prvým krokom pri zlepšovaní alergií je vyhýbanie sa alergénnym látkam. V prípade potravinovej alergie alebo kontaktnej alergie sa látkam zodpovedným za alergickú reakciu možno vo väčšine prípadov vyhnúť.
Ak to nie je možné, existuje veľa prípravkov pre ľudí s alergiou na boj s príznakmi alergie. Antihistaminiká napríklad bránia nadmernej reakcii imunitného systému blokovaním histamínových receptorov. Vonkajšie prípravky ako masti a krémy zlepšujú alergické reakcie pokožky. Cielená koncepcia starostlivosti a terapie často vedie k významnému úspechu.
V prípade mnohých alergií je možné použiť aj desenzibilizáciu. Telo si na alergény pomaly zvyká. Pomáha tiež zlepšovať príznaky a účinne predchádzať sekundárnym chorobám, najmä astme. V mnohých prípadoch môže alergikom natrvalo zmierniť alergie a príznaky.
Vyhľadajte svojho špecialistu
Ďalšie informácie o testovaní na alergie v Nemecku, Rakúsku alebo Švajčiarsku získate u niektorého z našich odborníkov.
Najčastejšie otázky týkajúce sa alergických testov
Alergia je reakcia z precitlivenosti tela na určité cudzie látky (alergény). Alergia môže mať rôznu závažnosť a prejavovať sa rôznymi príznakmi.
2. Ako sa spúšťa alergia?
Alergia môže mať veľa príčin a môže sa vyskytnúť aj náhle. Najbežnejším spúšťačom rozvoja alergie je genetická predispozícia, vlastná strava a životný štýl a faktory prostredia.
3. Aké sú príznaky alergie?
Alergia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Medzi najčastejšie príznaky patria slzenie, pálenie očí a alergický výtok z nosa, dýchavičnosť, kašeľ, vyrážka alebo svrbenie.
4. Ako sa diagnostikuje alergia?
Aby bolo možné určiť alergén spôsobujúci alergiu, ošetrujúci alergológ vykoná test na alergiu vo forme krvného alebo kožného testu.
Pichací test je jednou zo štandardných metód stanovenia alergie. Pri vpichovom teste sa na pokožku (zvyčajne na chrbát alebo predlaktie) nakvapkajú rôzne testovacie roztoky s rôznymi alergénmi v tvare mriežky. Koža sa potom pomocou jemnej ihly alebo lancety minimálne zraní. Ak dôjde k alergii, pokožka reaguje na alergény spôsobujúce alergiu asi po 15 až 20 minútach začervenaním alebo opuchom.
Test na trenie je vhodný na stanovenie alergií u pacientov, ktorí reagujú obzvlášť silno na alergény. Pri tomto postupe sa alergén nanáša na vnútornú stranu predlaktia trením. Počas nasledujúcich 20 minút pokožka primerane reaguje na začervenanie alebo opuch - ak dôjde k alergii.
7. Čo je to intrakutánny test?
Pri intrakutánnom teste sa do pokožky vstrekujú testovacie roztoky s rôznymi alergénmi. Ak pokožka reaguje začervenaním, opuchom alebo svrbením, je možné s relatívnou istotou zistiť alergiu. Intrakutánny test je však zároveň aj najrizikovejším alergickým testom. Aby bolo možné primerane reagovať na potenciálny anafylaktický šok, intrakutánny test sa vykonáva iba na alergologickom oddelení v nemocnici.
8. Čo je to patch test?
Pri epikutánnom teste sa látky vyvolávajúce alergiu nanášajú na pokožku (zvyčajne na chrbát alebo predlaktie) a pokrývajú sa náplasťami, podobne ako pri vpichu.
Náplasti by potom mali zostať na koži asi 48 hodín. Pomocou tohto testu na alergiu možno zistiť alergie typu IV, ako sú kontaktné alergie.