Alimentárna dystrofia - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Alimentárna dystrofia je ochorenie, ktoré sa vyznačuje výrazným nedostatkom bielkovín a často tiež výrazným nedostatkom energie. Zhromaždenia môžu byť veľmi odlišné, dôvod - strata telesnej hmotnosti viac ako 20% (alebo BMI menej ako 16), suchá a ochabnutá pokožka, krehké vlasy a nechty, letargia, ospalosť a únava, zvýšená chuť do jedla. Diagnóza je založená hlavne na anamnéze, kombinácii objektívnych a subjektívnych príznakov a vylučuje iné choroby. Liečba komplexu spočíva v obnove sily a obnove zásob živín, vitamínov a stopových prvkov v tele.
Alimentárna dystrofia
Alimentárna dystrofia (alimentárny marazmus) je spoločenské ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť núteným alebo vedomým hladovaním. Ľudia dnes trpia znepokojivým šialenstvom nielen v rozvojových krajinách, vo vojnách a katastrofách - a to je viac ako pol milióna ľudí. Mnohé sú pripravené úmyselne sa zahriať v honbe za krásnou postavou a potešiť svoje komplexy. Toto ochorenie však môže mať vážne následky až do smrteľných následkov. Pri dlhodobom hladovaní, nedostatku nenahraditeľných látok v tele môžu nastať nezvratné zmeny v metabolických procesoch. V rozvinutých krajinách je čoraz viac možné počuť prípady anorexie - a to je rovnaká závažná alimentárna dystrofia.
Príčiny zažívacej dystrofie
Dôvodom je marazmus tráviaci dlhotrvajúci hlad, zatiaľ čo telo neprijíma dostatočné množstvo živín a energie. Toto zohľadňuje relatívne zlyhanie: keď príjem kalórií nezodpovedá ich výdavkom. K hladu môže dôjsť z rôznych dôvodov (vojna, ekologické katastrofy a ďalšie prípady, keď človek nie je nútený predlžovať stravu, stravu, zúženie a zjazvenie pažeráka atď.), Ale prehĺbenie procesu vyvolaného ťažkou fyzickou prácou, hypotermia.
Je potrebné poznamenať, že vývoj dystrofie je možný len pri dlhodobom vyčerpaní energie. Súčasne sa úplne vyčerpajú zásoby glykogénu a tukov v tele, potom sa zásoby intersticiálneho proteínu použijú na zabezpečenie základného metabolizmu. Po prvé, procesy dystrofie začínajú v koži, svaloch, potom sa používajú vnútorné orgány, najmä vitálne (srdce, obličky a mozog). V určitom okamihu majú procesy katabolizmu takú formu, že smrteľný výsledok sa stáva nevyhnutným aj na začiatku úplnej liečby.
V posledných štádiách ochorenia je telo ochudobnené o vitamíny a minerály, imunitný systém prestáva fungovať. Smrteľné následky zvyčajne prichádzajú zo srdcového zlyhania alebo z infekcie, ktorá nasledovala po významnej inhibícii imunity.
Klasifikácia zažívacej dystrofie
V gastroenterológii je zvykom deliť tráviacu dystrofiu podľa tvaru a závažnosti. Vo forme je choroba rozdelená na kachekemickú (suchú) a edematóznu. Tvar má dosť nevýhodný priebeh. Edém je charakterizovaný vývojom rozsiahleho edému, vrátane vnútorných (ascites, pericarditis a pleurisy), táto forma je liečiteľnejšia.
Závažnosť ochorenia je rozdelená do troch fáz. V prvej fáze dochádza k miernemu zníženiu telesnej hmotnosti, udržaniu účinnosti a objaveniu sa sťažností na časté močenie, smäd a zvýšenú chuť do jedla, triašku a slabosť. V druhej fáze dochádza k výraznému úbytku hmotnosti so stratou účinnosti. Takíto pacienti si stále môžu pomôcť, ale sú prakticky práceneschopní. Môže dôjsť k opuchu, výraznému zníženiu hladiny bielkovín, často sa vyskytujú prípady zníženia hladiny cukru v krvi. V tretej fáze sa už pacienti nemôžu pohybovať samostatne a vstávať z postele, sú drasticky vyčerpaní. Ak dôjde k hladnej kóme, bude aj pacient, ktorý predtým pracoval, hovoriť o treťom štádiu ochorenia.
Príznaky zažívacej dystrofie
Tráviaca dystrofia sa vyvíja postupne, často si pacient neuvedomuje, že má túto chorobu. Prvé príznaky kachexie sa zvyčajne prejavia po dlhom období obmedzenia príjmu tela nielen kalórií, ale aj bielkovín, tukov, esenciálnych aminokyselín a vitamínov (častejšie rozpustných v tukoch). Prvé príznaky môžu zostať nepovšimnuté alebo ich možno považovať za nebezpečné: časté močenie, polyúria (zvýšenie denného objemu moču), slabosť a podráždenosť, znížený výkon, neustále spavosť. Často smäd, zvýšená chuť do jedla. Jedným zo špecifických príznakov je tendencia jesť soľ.
Ak nie je upravená strava, choroba postupuje a prechádza do ďalšej fázy. Koža sa zároveň stáva veľmi ochabnutou a suchou, prepadá sa v záhyboch, pripomína pergamen. Vykonávanie akejkoľvek fyzickej práce je veľmi ťažké a všeobecný stav veľmi trpí. Existujú prvé príznaky dystrofie a narušenia fungovania vnútorných orgánov (zápcha a iné dyspeptické prejavy, srdcová dysfunkcia, endokrinné poruchy - ženy strácajú menštruáciu, vyskytuje sa neplodnosť). Teplota má tendenciu klesať. Búšenie srdca je znížené, tlak je nízky. Môžu nastať zmeny v psychike.
Posledné štádium ochorenia je charakterizované jasným prejavom zániku všetkých funkcií tela. Chýba podkožný tuk, svaly sú veľmi tenké a ochabnuté. Osoba v tretej fáze sa už nemôže pohnúť z miesta. Všetky krvinky (erytrocyty, biele krvinky, krvné doštičky) sa znižujú, imunita je potlačená. Krv má veľmi nízky obsah bielkovín s tendenciou k nižším hladinám glukózy. Zásoby vitamínov a minerálov sú úplne vyčerpané, kosti krehnú. Keď telo začne katabolizovať (ničiť) svoje vlastné bielkoviny, začnú sa v krvi hromadiť toxické produkty ich rozkladu. To vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu stavu, výskytu závažných duševných porúch (v dôsledku pôsobenia produktov rozpadu na mozog).
Najťažším stavom, ktorý sa vyvíja v posledných štádiách tráviacej dystrofie, je hladná kóma. Vyskytuje sa v dôsledku výrazného zníženia hladiny cukru v krvi a neschopnosti dodávať mozgu potrebné množstvo energie. Klinika tohto stavu je dosť jasná: náhla strata vedomia, bledá a studená pokožka, zreničky široké. Teplota tela je výrazne znížená. Plytké dýchanie, môže byť zriedkavé a nepravidelné. Môžu sa vyvinúť svaly bez tónu, kŕče. Pulz prakticky nie je rozpoznaný, slabý, nízky tlak. Ak neposkytnete včasnú pomoc, smrť prichádza zastavením srdcovej činnosti a dýchania.
Priebeh tráviacej dystrofie môže byť komplikovaný aj pridaním rôznych infekcií (črevo, tuberkulóza, zápal pľúc, sepsa). Smrť často nastáva na embóliu pľúcnej tepny s trombmi (PE), s nadmernou námahou s fyzickou námahou.
Diagnóza porúch trávenia
Diagnózu je možné stanoviť na základe starostlivej anamnézy a vyšetrenia pacienta. Ak je v anamnéze zmienka o dlhodobom hladovaní, príznaky a laboratórne parametre typické pre podvýživu (podrobné klinické a biochemické rozbory krvi, príznaky vnútornej degenerácie podľa amerických úradníkov, CT alebo MRI), ako aj iné choroby, diagnóza nie je ťažký.
Pri diferenciálnej diagnostike sa vyskytujú ďalšie ochorenia, ktoré môžu viesť k vyčerpaniu tela, ako sú rakovina (najmä rakovina žalúdka a hrubého čreva), tuberkulóza, diabetes mellitus, choroby hypofýzy a tyreotoxikóza. Alimentárna dystrofia iných chorôb sa vyznačuje výrazným zvýšením smädu a chuti do jedla, hladom, veľmi silným vyčerpaním svalov a zmenami kože, bradykardiou a znížením telesnej teploty, narušením činnosti všetkých žliaz s vnútornou sekréciou.
Liečba zažívacích porúch
Liečba tejto choroby v ktorejkoľvek fáze začína normalizáciou denného režimu, stravovania, odpočinku a spánku. Takíto pacienti sú umiestnení v teplej a vetranej miestnosti, ktorá neumožňuje kontakt s infekčnými pacientmi. V prvom štádiu ochorenia začína frakcionovaná výživa stráviteľným jedlom. V druhej a tretej etape sa výživa uskutočňuje enterálne (zmesi výživných látok špecifických pre urgentný príjem) a parenterálne prostredníctvom intravenózneho podania roztokov glukózy a iných živín.
Obsah kalórií by mal byť na začiatku okolo 3 000 kcal/deň a postupne sa zvyšovať až k 4 500 kcal/deň. Diéta musí obsahovať živočíšne bielkoviny, celkové množstvo bielkovín by malo byť 2 g/kg/deň. Je potrebné doplňovať nielen výživné látky, ale aj tekutinu vylúhovaním rôznych roztokov. V tretej etape sú povinné transfúzie krvných produktov (erytrocyty a plazma, albumín). Opravuje acidobázický stav tela.
Na liečbu infekčných komplikácií sa podávajú antibiotiká (v závislosti od citlivosti). Opravuje sa tiež dysbióza imunitného stavu. Liečba kómy v jedle spočíva v intravenóznom zavedení roztoku 40% glukózy pred obnovením vedomia alebo hladiny glukózy v krvi; otepľovanie, vitamínová a hormonálna terapia; zatýkacie záchvaty. Počas a po ukončení liečby vyžaduje týchto pacientov silnú duševnú a fyzickú rehabilitáciu, ktorá môže trvať až šesť mesiacov po prepustení z nemocnice, takže liečbu vykonáva spoločne gastroenterológ a psychoterapeut.
Prognóza a prevencia
Ak sa choroba nelieči, zvyčajne vedie k smrteľnému výsledku do 3 - 5 rokov alebo menej. Pri včasnej liečbe je možné dosiahnuť externý efekt dostatočne rýchlo, obnovenie funkcie vnútorných orgánov však môže trvať roky. Prevenciou je podpora zdravého životného štýlu a primeraného stravovania.