Alkalická fosfatáza - Synevo
Všeobecné informácie
Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým, ktorý patrí do triedy hydroláz (ortofosfomonoesterfosfohydrolázy) a pozostáva hlavne z troch izoenzýmov (hepatobiliárna, kostná, črevná), ku ktorým sa v tehotenstve pridáva prechodná forma (placentárna forma). Aj keď je možné primerane vyhodnotiť hepatálny alebo nehepatálny pôvod rastu alkalickej fosfatázy iba na základe klinických údajov, existujú aj biochemické metódy, ktoré rozlišujú medzi izoenzýmami 1; 3 .
Odporúčania pre stanovenie alkalickej fosfatázy
Stanovenie alkalickej fosfatázy sa zvyčajne používa na diferenciálnu diagnostiku ochorení pečene. Ďalšou oblasťou klinického použitia je kostné ochorenie, ktoré je v súčasnosti jediným enzýmom praktického významu pre patológiu kostného tkaniva a pri hyperparatyreóze. V nádoroch rôznej etiológie má alkalická fosfatáza hodnotu nádorového markera (detekcia pečeňových alebo kostných metastáz) 1; 5 .
Výcvik pacientov - pôst (napr. pôst) 4 .
Odobratý exemplár - krv príde 4 .
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 4 .
Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 4 .
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser 4 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzovaný, lipemický alebo bakteriálne kontaminovaný exemplár 4 .
Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 7 dní pri izbovej teplote; 7 dní pri 4 - 8 ° C; 2 mesiace pri -20 ° C 4 .
Metóda - spektrofotometrický (kolorimetrický test) 4 .
Referenčné hodnoty - sú závislé od veku a pohlavia 4:
Vyššie hodnoty u detí sú spojené s obdobím rastu kostí.
Interpretácia výsledkov
- 10-násobné zvýšenie - rakoviny pankreasu, choledochálnej litiázy, cholestatickej hepatitídy;
- zvýšenie o 5–20 krát - u primitívnej biliárnej cirhózy, primárnych alebo metastatických karcinómov pečene;
- pri vírusovej hepatitíde a cirhóze sú zaznamenané mierne/stredné prírastky (dvakrát vyššie);
- pri infekčnej mononukleóze a cytomegalovírusovej infekcii sa môže zvýšiť až 5-násobok normálu;
- pri chronickom požití alkoholu môže mať alkalická fosfatáza normálnu alebo zvýšenú hodnotu, ale GGT, AST a prípadne bilirubín 5 sa neustále zvyšujú;
- zvýšené hodnoty sa môžu vyskytnúť aj pri ochoreniach pečene v dôsledku infiltrácie (sarkoidóza, tuberkulóza, amyloidóza, abscesy) 1 .
• Zvýšené hodnoty kostného pôvodu: hyperparatyreóza; hypertyreóza; Pagetova choroba; kostné metastázy; kostné nádory; osteomalácia, rachitída; vo vývoji viacerých zlomenín 1 .
• Zvýšené hodnoty placentárneho pôvodu: objavujú sa v 16. - 20. týždni normálneho tehotenstva, zvyšujúce sa na maximálnu hladinu (2-násobok normálu) na začiatku pôrodu 5 .
• Zvýšené hodnoty črevného pôvodu: pri rôznych ulceróznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, závažnej malabsorpcii, črevnom infarkte.
• familiárna hypofosfatázia; • hypotyreóza, kretinizmus; • podvýživa; • nedostatok zinku; • nedostatok horčíka; • ženy po menopauze s osteoporózou podstupujúce estrogénovú substitučnú liečbu 1; 3 .
Limity a interferencie
Hodnota ALP interpretovaná izolovane môže spôsobiť diagnostický zmätok. Stanovenie GGT je ďalším užitočným testom na potvrdenie hepato-biliárneho pôvodu zvýšenej alkalickej fosfatázy v prítomnosti normálnych transamináz.
Cholestázové lieky: kyselina aminosalicylová, amitriptylín, anabolické steroidy, androgény, azatioprín, benzodiazepíny, karbamazepín, karbazón, chlórtiazid, chlórpropamid, kyselina klavulanová, dapson.
Lieky, ktoré spôsobujú hepatocelulárne poškodenie: acetaminofén, alopurinol, kyselina aminosalicylová, amiodarón, amitriptylín, anabolické steroidy, androgény, asparagináza, aspirín, azatioprín, karbamazepín, chenodiol, chlorambucil, chloramfenikol, dichlórfamín, cyklopapimín dikumarol (zriedkavo), disulfiram, erytromycín, estrogén, etionamid, glyburid (glibenklamid), soli zlata, imipramín, merkaptopurín, metimazol, kyselina nikotínová, nitrofurantoín, perorálne kontraceptíva, estrogén, etanol (prebytok), etionamid, halukon, flukon a chrípka, imipramín, indometacín, soli železa (predávkovanie), izoniazid, ketokonazol, inhibítory MAO, merkaptopurín, metotrexát, metoxyflurán, metyldopa, naproxén, papaverín, parametadión, penicilamín, penicilíny, fenotiazíny, fenylbutazón, progestón sulindac, tamoxifén, tolbutamid, perhexilín, fenazopyridín, fenidión, fenobarbital, fenylbutazón, fenytoín, plikamycín (mitramycín), probenecid, prokaínamid, propyltiouracil, pyrazínamid, chinidín, rifampicín, salicyláty, sulfasalazín, sulfónamid, tamoxifén, tetracyklín, trimetadión, kyselina valproová, vitamín A, warfarín (zriedkavo).
Mnoho ďalších liekov môže spôsobiť zvýšenie, ktoré je zvyčajne prechodné, ale v niektorých prípadoch naznačuje hepatotoxicitu. Patria sem: acebutolol, aminoglutetimid, aminoglykozidy, brómkriptín, karboplatina, kaptopril, cefalosporíny, klindamycín, klotrimazol, kolchicín, cyklosporín, cytarabín, dapson, desipramín, dikumarol, didanozín, disopiramid, enopiramid, enopiramid gentamicín, interferón, izotretinoín, ketokonazol, labetolol, levamizol, linkomycín, mebenzadol, mefenitoín, nifedipín, nesteroidné protizápalové lieky (napr. ibuprofén, naproxén), omeprazol, ondansetrón, penicilín, sulfitoín, profyteín, profyteín tiklopidín, verapamil, zalcitabín 2 .
klesá: acyklovir, azatioprín, kalcitriol, cyklosporín, perorálne kontraceptíva, klofibrát, danazol, estrogén, pamidronát, penicilamín, prednizolón, prednizón, tamoxifén, ursodiol, vitamín D 2 .
Intenzívna hemolýza môže generovať falošne nízke hodnoty alkalickej fosfatázy 4 .
1. Frances Fischbach. Chemické štúdie. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009; 413-415.
2. Frances Fischbachová. Účinky liekov na laboratórne testy. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009; 1222-1223.
3. Jacques Wallach. Krvné testy. In Interpretácia diagnostických testov. Vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, 7. vydanie, 2001; 73-76.
4. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu práce. 2010. Typ odkazu: katalóg.