Alkoholické ochorenie pečene; UKD

Alkoholické ochorenie pečene zahŕňa rôzne stupne ochorenia pečene súvisiace s alkoholom. Podľa histologického obrazu sa rozlišujú 3 stupne:

pečeňových buniek

  • Mastná pečeň
  • Alkoholická hepatitída
  • Fibróza pečene alebo cirhóza pečene vyvolaná alkoholom

Etiológia a patogenéza

Alkohol sa v pečeňových bunkách rozkladá na acetylaldehyd a kyselinu octovú rôznymi enzymatickými krokmi. Iný enzýmový systém (mikrozomálny systém oxidujúci etanol) štiepi etanol za tvorby kyslíkových radikálov. Medziprodukty (acetylaldehyd, kyslíkové radikály), ktoré vznikajú počas enzymatického rozkladu alkoholu, sa považujú za rozhodujúce mediátory poškodenia pečeňových buniek vyvolané alkoholom. Chronické požívanie alkoholu sprevádzajú tukové pečeňové bunky. Ďalšími dôležitými patogenetickými faktormi sú aktivácia zápalových buniek (neutrofilné granulocyty, bunky medi), ktoré môžu prispievať k poškodeniu pečeňových buniek uvoľňovaním prozápalových cytokínov. Ďalším dôležitým faktorom je nedostatok kyslíka v takzvaných centrolobulárnych pečeňových bunkách, pretože pri odbúravaní alkoholu sa spotrebúva veľké množstvo kyslíka.

Príznaky/klinika

Alkoholická tučná pečeň často nemá žiadne príznaky. Niektorí z pacientov hlásili opakujúce sa pravostranné bolesti v hornej časti brucha. Keď sa objaví tuková hepatitída v pečeni, často existuje závažný klinický obraz s únavou, stratou chuti do jedla, žltačkou (žltačkou), zmätenosťou v súvislosti s hepatálnou encefalopatiou a ascitom. U pacientov sa však môže často vyvinúť cirhóza pečene bez predchádzajúceho rozvinutia tukovej pečeňovej hepatitídy.

Medzi príznaky patrí strata hmotnosti, strata chuti do jedla, vznik ascitu, hepatálna encefalopatia alebo komplikácie spojené s krvácaním (krvácanie z pažerákových varixov). Okrem anamnézy (pravidelná konzumácia alkoholu, u mužov> 40 g/deň, u žien> 20 g/deň) sú ako parametre pravidelnej konzumácie alkoholu zvýšené hladiny transamináz (zvyčajne GOT> GPT) a zvýšený „sacharidovo deficitný“ transferín. Pri pokročilom alkoholovom ochorení pečene existuje hyperbilirubinémia, leukocytóza, makrocytóza a trombocytopénia. Často sa vyskytujú nedostatky vitamínov (vitamín B12, kyselina listová, vitamín B1).

Sonografia vykazuje hyperechoický pečeňový parenchým a možné príznaky závažného poškodenia pečene. Ak je situácia nejasná, je užitočná pečeňová biopsia na potvrdenie diagnózy a posúdenie závažnosti ochorenia. Charakteristickými znakmi alkoholického ochorenia pečene sú nekróza pečeňových buniek, výskyt malulárnych teliesok, zápalové infiltráty s neutrofilmi a možná fibrotická alebo cirhotická prestavba parenchýmu pečene. Charakteristický je aj vzor pericentrálneho poškodenia.

Rozhodujúcim opatrením pri liečbe alkoholového tuku v pečeni je dodržiavanie absolútnej abstinencie od alkoholu. Ak sa vyskytne závažná forma alkoholickej hepatitídy, možno zvážiť použitie kortizónových prípravkov (prednizolón). Môže sa tiež podať pentoxifylín. Táto terapia predovšetkým znižuje riziko zlyhania obličiek (hepatorenálny syndróm). Ďalšia liečba zahŕňa symptomatické opatrenia na stabilizáciu zrážania krvi (vitamín K, čerstvá plazma), liečbu hepatálnej encefalopatie a včasnú liečbu akýchkoľvek infekcií. Rozhodujúci je tiež dostatočný príjem kalórií a vyrovnanie nedostatkov (napr. Vitamíny B1, B6 a B12).

Súbory cookie používame, aby sme vám poskytli lepšie služby, analyzovali návštevnosť webových stránok, prispôsobili obsah a slúžili na cielenú reklamu. Pokiaľ budete naďalej používať tento web, súhlasíte s používaním cookies. Prečítajte si, ako používame súbory cookie a ako ich môžete ovládať kliknutím sem: Zásady ochrany osobných údajov