Amnézia všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po diagnostiku a liečbu Lekársky glosár
Amnézia je čiastočná alebo úplná neschopnosť spomenúť si na minulé skúsenosti.
Lekársky tím MedLife - neurológia
Amnézia - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Môže to byť spôsobené traumatickým poškodením mozgu, degeneráciou, metabolickými poruchami, konvulzívnymi poruchami alebo psychickými poruchami.
Spracovanie pamätí spočíva v registrácii informácií (prebratie nových informácií), ich kódovaní (vytváranie asociácií, dočasný imprinting a ďalšie procesy potrebné na vyvolanie) a evokácii. Zhoršenie ktoréhokoľvek z vyššie uvedených krokov môže viesť k amnézii.
Amnézia sa klasifikuje ako retrográdna amnézia (pre udalosti, ktoré sa vyskytli pred príčinou), anterográdna (neschopnosť ukladať nové informácie po pôvodcovi) a anémia špecifická pre konkrétny pocit - napríklad agnózia - nervová porucha, ktorá spočíva v neschopnosti rozoznáva, čo je videné, počuté, cítené atď.).
Amnézia môže byť prechodná (ako tá, ktorá sa objavila po kranio-mozgových traumách), pevná (ako tá, ktorá sa objavila po závažnej udalosti, ako je encefalitída, ischémia alebo zástava srdca) alebo progresívna (ako v prípade degeneratívnych demencií).
Amnézia môže byť výsledkom difúzneho deficitu mozgu, bilaterálnych kortikálnych lézií alebo multifokálnych lézií, ktoré poškodzujú oblasti na ukladanie informácií v mozgových hemisférach. Dráhy zahrnuté v deklaratívnej pamäti sú umiestnené pozdĺž parahipokampálnej a hipokampálnej mediálnej oblasti, ako aj v inferomediálnych oblastiach temporálnych lalokov, orbitálnej plochy predných lalokov a diencefala. Medzi tieto základné patria: hipokampálny gyrus, jadrá predného mozgu a dorzomediálne talamické jadrá.
Jadro amygdaly hrá úlohu pri emočnom zosilňovaní spomienok.
Intralaminárne talamické jadrá a vzostupný retikulárny aktivačný systém mozgového kmeňa stimulujú fixáciu informácií.
Bilaterálne lézie mediálneho a dorzálneho talamu, sieťovaná látka mozgového kmeňa a adrenergný systém spôsobujú vážne narušenie nedávnej pamäte a schopnosti vytvárať nové spomienky. Najbežnejšími príčinami sú nedostatok tiamínu, hypotalamické nádory a ischémia. Bilaterálne lézie bilaterálnych temporálnych lalokov, najmä hipokampu, môžu spôsobiť kvázi trvalú deklaratórnu amnéziu.
Závažné ireverzibilné poruchy pamäti sú obvykle spôsobené degeneratívnou demenciou, ťažkými traumami hlavy, anoxiou alebo mozgovou ischémiou, poruchami výživy súvisiacimi s konzumáciou alkoholu a rôznymi intoxikáciami.
Posttraumatická amnézia období bezprostredne pred alebo po mozgových pomliaždeniach alebo ťažkých kraniocerebrálnych traumách je pravdepodobne výsledkom mediálnych lézií temporálneho laloku.
Poruchy psychickej pamäte sú výsledkom extrémnej psychickej traumy alebo stresu.
Amnézia - príznaky
Pacienti majú stav globálnej amnestickej zmätenosti trvajúci od 30 do 60 minút do ≥ 12 hodín. Pacienti majú retrográdnu amnéziu, ktorá môže prechádzať dozadu v priebehu niekoľkých týždňov, sú často časovo-priestorovo dezorientovaní, ale nie autopsychickí. Anterográdna pamäť je ovplyvnená menej. Mnoho pacientov je úzkostných a rozrušených a môžu opakovane klásť otázky, aby zistili, čo sa stalo. Jazyková funkcia, pozornosť, priestorovo-vizuálne a sociálne zručnosti sú zachované. Postupom epizódy sa nedostatky postupne zlepšujú. Epizódy sa zvyčajne neopakujú, okrem prípadov, keď sú príčinou záchvaty alebo migréna.
Amnézia - Liečba
Diagnóza amnézie
Diagnóza je klinická, často zahŕňa neuropsychologické testy a zobrazovanie mozgu (CT, MRI).
Pri zisťovaní straty verbálnej pamäte môžu byť užitočné jednoduché testy pamäte (napr. Vyvolanie a pomenovanie 3 objektov, lokalizácia predtým skrytých objektov v miestnosti) a všeobecné testy (napr. Test učenia zoznamu slov a test selektívneho vyvolania). Hodnotenie neverbálnej pamäte je náročnejšie a môže zahŕňať vyvolanie vizuálnych obrazov alebo sérií tónov. Klinické príznaky naznačujú príčiny a vedú vás k vykonaniu potrebných testov.
Neurologické vyšetrenie zvyčajne nezistí žiadne iné abnormality okrem porúch pamäti.
Liečba amnézie
Liečba je etiologická.
Prognóza je dobrá. Príznaky zvyčajne trvajú menej ako 24 hodín. Keď porucha zmizne, amnézia sa zlepšuje, ale počas akútnej epizódy môže amnézia pretrvávať.
Cieľom vyhodnotenia je vylúčiť mozgovú ischémiu z diagnózy. Laboratórne testy by mali zahŕňať krvný obraz, koagulačné testy a vyšetrenia na zistenie hyperkoagularity. CT, MRI sa vykonáva s alebo bez dodržania angiografických protokolov. Stopy EEG môžu vykazovať nešpecifické abnormality a nie sú potrebné, pokiaľ nie je podozrenie na epilepsiu alebo ak sa epizódy opakujú.
Neexistuje žiadna špecifická liečba. Základná ischémia alebo záchvaty sa však musia liečiť správne.
Neurológia, kardiovaskulárna chirurgia - ďalšie stavy