Análne polypy - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Rektálne polypy, kolorektálne polypy, polypy hrubého čreva, polypy hrubého čreva

Črevný polyp je akýkoľvek rast steny čreva, ktorý vyčnieva do lúmenu. Väčšina polypov môže byť asymptomatická, s výnimkou minimálneho krvácania, ktoré je zvyčajne akútne.

Väčšina polypov hrubého čreva je neškodná. Postupom času sa však z niektorých polypov hrubého čreva môže vyvinúť rakovina hrubého čreva, ktorá je často smrteľná, ak sa objaví v neskorších štádiách.

Polypy hrubého čreva, ľudovo nazývané „análne polypy“, sú malou skupinou buniek, ktoré sa tvoria na výstelke hrubého čreva. Väčšina polypov hrubého čreva je neškodná. Niektoré polypy však môžu časom viesť k rakovine, chorobe, ktorá je často smrteľná, ak sa zistí neskoro.

Existujú dve hlavné kategórie polypov, neoplastické a neoplastické. Medzi neoplastické polypy patria hyperplastické polypy, zápalové polypy a hamartomatózne polypy. Tieto typy polypov zvyčajne nie sú rakovinové. Medzi neoplastické polypy patria adenómy a zúbkované typy. Všeobecne platí, že čím vyšší je polyp, tým vyššie je riziko rakoviny, najmä u neoplastických polypov. Polypy hrubého čreva často nespôsobujú príznaky. Je dôležité pravidelne podstúpiť skríningové testy, napríklad kolonoskopiu, pretože keď sa nájdu v počiatočných štádiách, dajú sa obvykle úplne a bezpečne odstrániť.

Lekársky tím MedLife - všeobecná chirurgia, proktológia všeobecnej chirurgie, proktológia

Análne polypy - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny polypov hrubého čreva a konečníka

Polypy môžu byť senzorické alebo pedikulárne, rôznej veľkosti. Výskyt sa pohybuje medzi 7% a 50%. Najvyšším percentom sú najmenšie polypy (zvyčajne hyperplastické polypy alebo adenómy).

Polypy sú často viacnásobné a spravidla prevažujú v konečníku a sigmoideu. Viaceré polypy môžu predstavovať polypózu familiárnej adenoatózy. Asi 25% pacientov s rakovinou hrubého čreva má tiež satelitné adenomatózne polypy.

Najnebezpečnejšie sú adenomatózne polypy. Sú klasifikované ako: tubulárne adenómy, tubulárne vilózne adenómy (villoglandulárne polypy) alebo vilózne adenómy. Riziko malignity adenomatózneho polypu v čase objavenia súvisí s jeho veľkosťou, histologickým typom a stupňom dysplázie. 1,5 cm tubulárny adenóm má 2% riziko malignity v porovnaní s 35% rizikom 3 cm vilózneho adenómu.

Medzi non-adenomatózne (neoplastické) polypy patria hyperplastické polypy, hamartómy, juvenilné polypy, pseudopolypy, lipómy, leiomyómy a ďalšie zriedkavé nádory. Peutz-Jeghersov syndróm je autozomálne dominantné vrodené ochorenie charakterizované prítomnosťou hamartomatóznych polypov v žalúdku, tenkom čreve a hrubom čreve.

Medzi príznaky patrí melanotická hyperpigmentácia kože a slizníc, najmä pier a ďasien.

Juvenilné polypy sa vyskytujú u detí. Ich prívod krvi nedrží krok s ich vývojom, amputuje sa v puberte. Liečba je nevyhnutná iba v prípade nekontrolovateľného krvácania alebo invaginácie.

Pri chronickej ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe hrubého čreva sa pozorujú zápalové polypy a pseudopolypy. Viaceré juvenilné polypy (ale nie sporadické) majú zvýšené riziko malignity. Konkrétny počet polypov, ktoré predstavujú zvýšené riziko, zatiaľ nie je známy.

Rizikové faktory pre polypy konečníka a hrubého čreva

Medzi faktory, ktoré môžu prispievať k tvorbe polypov hrubého čreva a konečníka, patria:

Vek. Väčšina ľudí má 50 alebo viac rokov;
Zápalové stavy čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
Rodinná história. Pravdepodobnosť vzniku polypov alebo rakoviny je u vás pravdepodobnejšia, ak máte rodiča, súrodenca alebo dieťa s týmto ochorením. Ak ich má veľa členov rodiny, riziko je ešte väčšie. U niektorých ľudí toto spojenie nie je dedičné;
Konzumácia tabaku a alkoholu;
Obezita a nedostatok pohybu;
Cukrovka 2. typu ktorý nie je dobre kontrolovaný.

Komplikácie polypov konečníka a hrubého čreva

Niektoré polypy hrubého čreva alebo konečníka môžu mať rakovinu. Čím skôr sú polypy odstránené, tým menej je pravdepodobné, že zhubnú.

Diagnóza sa zvyčajne robí pomocou nasledujúcich skríningových metód:

Kolonoskopia, najcitlivejší test na kolorektálne polypy a rakovinu. Ak sa zistia polypy, lekár ich môže okamžite odstrániť alebo odobrať vzorky tkaniva (biopsie) na analýzu;
Virtuálna kolonoskopia, minimálne invazívny test, ktorý pomocou CT vyšetrenia vizualizuje hrubé črevo. Virtuálna kolonoskopia vyžaduje rovnakú prípravu čreva ako kolonoskopia. Ak sa nájde polyp, na jeho odstránenie budete potrebovať kolonoskopiu;
Flexibilná sigmoidoskopia, pri ktorej je vložená tenká trubica osvetlená v konečníku, aby sa preskúmala posledná tretina hrubého čreva (sigmoid) a konečníka. Ak sa nájde polyp, na jeho odstránenie budete potrebovať kolonoskopiu;
Testy stolice. Tento typ testu funguje tak, že sa kontroluje prítomnosť krvi v stolici alebo sa hodnotí DNA stolice. Ak je váš test na stolicu pozitívny, budete potrebovať kolonoskopiu.

Análne polypy - príznaky

Príznaky polypov konečníka a hrubého čreva

Polypy hrubého čreva a konečníka často nespôsobujú príznaky. Možno nebudete vedieť, že máte polyp, kým ho váš lekár nenájde pri vyšetrení čreva.

Ale niektorí ľudia s polypmi hrubého čreva majú skúsenosti:

Rektálne krvácanie. Môže to byť príznakom polypov hrubého čreva alebo rakoviny alebo iných stavov, ako sú hemoroidy;
Zmena farby stoličky. Krv sa môže objaviť ako červené pruhy v stolici alebo môže spôsobiť, že stolica bude čierna. Zmena farby môže byť tiež spôsobená potravinami, liekmi a doplnkami;
Zmena črevných návykov. Zápcha alebo hnačka trvajúce viac ako týždeň môžu naznačovať prítomnosť veľkého polypu hrubého čreva. Ale zmena črevných návykov môže spôsobiť aj množstvo ďalších stavov;
Bolesť. Veľký polyp hrubého čreva môže čiastočne upchať vaše črevo, čo vedie k brušným kŕčom;
Anémia z nedostatku železa. Krvácanie z polypov sa môže časom vyskytnúť pomaly, bez viditeľnej krvi v stolici. Chronické krvácanie oberá vaše telo o železo potrebné na výrobu látky, ktorá umožňuje červeným krvinkám prenášať kyslík do tela (hemoglobín). Výsledkom je anémia z nedostatku železa, pri ktorej sa môžete cítiť unavený a dýchať.

Kolika, bolesť brucha alebo oklúzia môžu byť príznakmi veľkého nádoru. Rektálne polypy môžu byť niekedy prehmatané rektálnym kašľom. Veľké vilózne adenómy môžu zriedka spôsobiť vodnaté hnačky, ktoré môžu viesť k hypokaliémii.

Análne polypy - liečba

Profylaxia a liečba polypov konečníka a hrubého čreva

Liečba spočíva v endoskopickej excízii.

Aspirín a COX-2 inhibítory môžu byť užitočné pri prevencii tvorby nových polypov u pacientov s polypmi alebo rakovinou hrubého čreva.

Polypy by sa mali počas totálnej kolonoskopie úplne odstrániť diatermickou slučkou alebo elektrochirurgickými bioptickými kliešťami. Úplná excízia je obzvlášť dôležitá pre veľké vilózne adenómy, u ktorých je vysoké riziko malignity. Ak nie je možné kolonoskopické odstránenie, je potrebné zvážiť laparotómiu.

Následná liečba závisí od histológie polypu. Ak je anaplastický epitel umiestnený striktne nad sliznicovým svalom, ak je v pedikule polypu presná resekčná línia alebo ak je lézia dobre diferencovaná, postačuje endoskopická polypektómia s následným dôkladným endoskopickým sledovaním.

U pacientov s hlbokou inváziou bez jasnej línie resekcie na úrovni pedikuly polypu alebo so zle diferencovaným nádorom je potrebné vykonať diferencovanú resekciu hrubého čreva. Pretože invázia do svalovej sliznice poskytuje prístup k lymfatickým cievam, čím zvyšuje riziko metastáz v lymfatických uzlinách, je potrebné pacienta vyhodnotiť neskôr.

Metódy dohľadu po polypektómii sú kontroverzné. Väčšina autorov odporúča dve ročné vyšetrenia celého hrubého čreva kolonoskopiou (alebo báriovým klystírom, ak je celková kolonoskopia nemožná) s odstránením novoobjavených nádorov. Ak sú dva ročné vyšetrenia negatívne, odporúča sa kolonoskopia neskôr každé 2-3 roky.

Niektoré typy polypov hrubého čreva majú vyššiu pravdepodobnosť malígnych nádorov ako iné. Lekár, ktorý sa špecializuje na analýzu vzoriek tkanív, by mal polypové tkanivo preskúmať pod mikroskopom a zistiť, či je potenciálne rakovinové.

Análne polypy - prevencia

Prevencia polypov konečníka a hrubého čreva

Pravidelným vyšetrením môžete výrazne znížiť riziko polypov hrubého čreva alebo polypov konečníka. Niektoré zmeny v životnom štýle potaše, ako napríklad:

Osvojte si zdravé návyky. Zahrňte do svojho jedálnička dostatok ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov;
Znížte príjem tukov;
Obmedzte konzumáciu alkoholu a vzdajte sa tabaku;
Zostaňte fyzicky aktívni a udržujte si zdravú telesnú hmotnosť.

Poraďte sa so svojím lekárom o vápniku a vitamíne D. Štúdie preukázali, že príjem vápnika môže pomôcť zabrániť opakovaniu adenómov hrubého čreva. Nie je však jasné, či má vápnik ochranné účinky proti rakovine hrubého čreva. Ďalšie štúdie preukázali, že vitamín D môže mať ochranný účinok proti rakovine hrubého čreva a konečníka.

Proktológia všeobecnej chirurgie, proktológia - iné choroby