Analýza 10-ročných údajov o krvnom obraze rýchlokorčuliarky Claudie Pechsteinovej

Analýza počtu erytrocytov v krvi rýchlokorčuliarky Claudie Pechsteinovej (2000-2009)

ZHRNUTIE

Kľúčové slová: doping, krvný doping, Claudia Pechstein, retikulocyty, rýchlokorčuľovanie.

ZHRNUTIE

Kľúčové slová: doping, krvný doping, Claudia Pechstein, retikulocyty, korčuľovanie.

ÚVOD

Claudia Pechstein bola prvou atlétkou svetovej triedy, ktorá zverejnila všetky údaje o krvnom obraze (hematokrit, obsah hemoglobínu, indexy erytrocytov a počet retikulocytov) z dopingových kontrol v rokoch 2000 až 2009. Údaje z oficiálnej tabuľky ISU boli analyzované na prítomnosť krvného dopingu. Hľadali sa stopy stimulácie krvného dopingu s látkami, z ktorých je Epo iba jedným z mnohých. Na druhej strane sa hľadali aj dôkazy pasívneho dopingu napríklad autológnou krvou (1, 3, 4, 7, 9, 10, 11). Je dôležité vedieť, že športovcom sa nerobia pravidelné krvné testy. Podľa toho nie je pre vás ľahké manipulovať s hemoglobínom a hematokritom v závislosti od nameraných hodnôt v krvi. V zásade môžete hodnoty skontrolovať aj sami pomocou svojich vlastných zariadení. To sa však v podstate týka iba hodnoty hematokritu a je to tak dobré ako nemožné pre počet retikulocytov, ktorý je možné určiť iba pomocou vysoko komplikovaných neprenosných zariadení.

Dopingové dôkazy
Pri hľadaní dopingových dôkazov má zmysel skontrolovať štyri typy situácií:

Existujú náznaky cielenej „optimalizácie“ krvných hodnôt pre vrcholné podujatia, ako sú majstrovstvá sveta alebo olympijské hry?
Hemoglobín sa zvyšuje ako možný epo-následok alebo v dôsledku retransfúzie predtým odobratej krvi
Kvapka hemoglobínu ako možný výraz predchádzajúceho odberu autológnej krvnej jednotky
Vysoký počet retikulocytov ako dôkaz epoxidázy alebo dôkaz pre iné látky, ktoré priamo alebo nepriamo stimulujú tvorbu krvi (ESA).

Ústrednou hypotézou tohto vyhodnotenia je, že doping krvi sa vykonáva s cieľom dosiahnuť zvlášť „dobré hodnoty krvi“, tj. Vysokú hodnotu hemoglobínu a veľký objem krvi, v prípade hlavných udalostí.

METÓDY

Analýza je založená na tabuľke krvných hodnôt ISU pre rýchlokorčuliarku Claudiu Pechsteinovú. Túto tabuľku som dostal od nej. Ďalšiu kópiu s identickým obsahom som dostal od asociačného lekára Dr. Lutz, Erfurt, prijal. Pokiaľ to bolo pre mňa možné, skontroloval som presnosť čísel na základe rozsudku CAS a výpovedí z rozhovorov, napríklad od experta ISU prof. Dr. Kuipers atď. A skontrolované na základe pôvodných dôkazov o krvných testoch. Posledné menované sa dávali športovcom iba v prvých dňoch, aby nemohli použiť také čísla na optimalizáciu dopingu. Zatiaľ došlo iba k jednej nezrovnalosti. 4. februára 2000 uvádza oficiálna tabuľka ISU hodnotu retikulocytov 2,3%, v prípade laboratórneho odberu z Milwaukee k tomuto dátumu však hodnotu 2,5%.

VÝSLEDKY

Hodnoty krvi pri hlavných udalostiach - individuálne zobrazenie
Obrázok 1 zobrazuje hodnoty hemoglobínu, hematokritu a retikulocytov na majstrovstvách sveta a olympijských hrách v rokoch 2000 až 2009. Existuje trend smerom k nižším hodnotám hemoglobínu so široko rozptýlenými výpočtami hematokritu a významne rastúcim počtom retikulocytov. Tento rozporuplný obraz je ťažké zosúladiť s dopingovou koncepciou a je skôr v súlade s krvnou abnormalitou, ktorá sa postupne mierne zhoršuje (2, 8).

Priemerný krvný obraz v mesiacoch pred majstrovstvami sveta a olympijskými hrami
Ďalším krokom je ukázať tieto výsledky na obrázku 2 ako jediný aspekt vrcholných podujatí majstrovstiev sveta a olympijských hier. Ak došlo k dopingu krvou, malo by to byť zdokumentované priebehom niekoľkých mesiacov k najdôležitejším udalostiam. V mesiacoch apríl až jún neboli kontroly za posledných 10 rokov, v mesiacoch júl a august celkovo iba tri. V nasledujúcich mesiacoch od septembra do februára/marca (sezóna najdôležitejších udalostí) nasledujúceho roku bola priemerná hodnota hemoglobínu nameraná medzi 14,4 a 14,6 g/dl bez zjavného trendu k optimalizácii hlavných udalostí. Pre retikulocyty boli priemerné mesačné hodnoty medzi 1,9 a 2,1% bez zjavného trendu.

Hodnoty krvného obrazu posledných 40 dní pred majstrovstvami sveta a olympijskými hrami a nasledujúcich 40 dní.
Pri hľadaní skrytého dopingu krvou vyvstala ďalšia otázka, ako sa merali hodnoty krvi vo veľmi špecifickej prípravnej fáze pre majstrovstvá sveta a olympijské hry. Z tohto dôvodu boli všetky vrcholné udalosti posudzované spoločne a existujúce hodnoty krvi boli posudzované tak v prípravnej fáze, ako aj v čase po ukončení súťaží vo vzťahu k štartovnému dňu. Výsledky sú uvedené na obrázku 3. Hodnota hemoglobínu vykazuje odľahlú hodnotu 16,5 g/dl, čo sa javí ako veľmi podozrivé z dopingu a je o nej pojednané nižšie. Zvýšenie sa pozoruje u retikulocytov, čo sa tiež ukazuje vo funkcii trendovej čiary s nárastom od 1,8 do 2,1% smerom k hlavným udalostiam.
Obrázok 4 zobrazuje hodnoty v krvi začínajúce v nultý deň a nasledujúcich 40 dní.

Priebeh hodnôt hemoglobínu podľa počtu retikulocytov nad limit ISU 2,4%
Zvyšuje sa hodnota hemoglobínu po nadmerných hodnotách retikulocytov? Dôležitou otázkou je, či hladiny hemoglobínu stúpajú, keď je počet retikulocytov obzvlášť vysoký. Ak stimulácia dopingu v krvi spôsobila zvýšenie počtu retikulocytov nad limity ISU, hodnota hemoglobínu by sa mala zvýšiť napríklad o 1 g/dl a viac.
Za desať rokov dokumentovaných ISU sa vyskytlo celkovo 10 situácií s hodnotami retikulocytov nad medznou hodnotou ISU 2,4% (Tab. 3).
Priemerná hodnota hemoglobínu v priebehu nasledujúcich štyroch týždňov po abnormálnych hodnotách Reti bola 14,3 g/dl, nižšia ako vo všetkých ostatných situáciách (14,6 g/dl). To isté platí pre hematokrit.
Ak má hodnota hemoglobínu do jedného mesiaca po vysokom počte retikulocytov tendenciu byť mierne nižšia, nijako to nezodpovedá dopingovej hypotéze. Táto situácia je skôr podozrivá pre subklinickú, zvyčajne nepostrehnuteľnú hemolytickú konšteláciu (2, 8).

Hladiny retikulocytov pred hladinami hemoglobínu nad 15 g/dl
Ak by najvyššie hodnoty hemoglobínu u športovca boli prejavom dopingu, musel by byť počet retikulocytov v predošlom období obzvlášť vysoký (tab. 4). Priemerná hodnota hemoglobínu pre pani Pechsteinovú bola 14,5 g/dl; to je výrazne vyššie ako priemerná hodnota bežnej ženskej populácie (približne 13,5 g/dl), ale v rámci normálneho rozsahu, ktorý je pre ženy uvedený v rozmedzí od 12 do 16 g/dl (učebnica L. Thomasa). Štandardná odchýlka ich hodnôt bola stanovená ako 0,5 g/dl. Pred hodnotami hemoglobínu, ktoré boli namerané nad hornou hranicou štandardnej odchýlky 15 g/dl, sa hodnoty retikulocytov pohybovali v rozmedzí od 1,3 do 2,1%, priemerná hodnota je 1,8%, a je teda nižšia ako v iných situáciách (2,0%).

DISKUSIA

Informácie o finančných záujmoch a vzťahoch, ako sú patenty, poplatky alebo podpora od spoločností: Žiadne.