Anatómia a fyziológia progesterónu
Progesterón je steroidný hormón s vyrovnávajúcou úlohou estrogénu, ktorý je prekurzorom, z ktorého sú odvodené ďalšie hormóny (kortizol, androstendión, testosterón, estrogén).
Progesterón je prítomný u mužov i žien, či už sú v detstve alebo v starobe. Najnižšiu hladinu progesterónu majú muži a ženy v menopauze a muži majú rovnakú hladinu ako ženy vo folikulárnej fáze menštruačného cyklu. Po ovulácii sa táto hladina zdvojnásobí a ak dôjde k počatiu, hladina progesterónu v tele ženy dosiahne maximum. (1)
Kto produkuje progesterón?
Progesterón je hormón produkovaný vaječník u žien a do semenníky u mužov a v menšej miere ako nadobličky u oboch pohlaví. U žien existujú ďalšie dva zdroje, ktoré produkujú tento hormón: žlté teliesko v luteálnej fáze menštruačného cyklu a po narodení (v prípade tehotenstva).
V druhej časti menštruačného cyklu, presnejšie po ovulácii, sa progesterón produkuje v oveľa väčšom množstve. Vajíčko sa uvoľní z folikulu, v ktorom sa vyvinulo, a folikul sa zmení na formáciu nazývanú „žlté telo“ (corpus luteum), ktorá začne vylučovať progesterón asi 12-16 dní (luteálna fáza menštruačného cyklu). Ak nedôjde k oplodneniu, hladina progesterónu klesá, pretože žlté teliesko odumiera. Pretože sa už viac neprodukuje progesterón na udržanie zosilnenej výstelky maternice, počas menštruácie sa rozpadne a vylúči.
V tehotenstve však bude žlté teliesko naďalej produkovať progesterón, kým sa nevytvorí placenta (asi 10 - 12 týždňov tehotenstva). Od tohto okamihu bude placenta tou, ktorá poskytne potrebný progesterón až do okamihu narodenia. Ak sa v tele bežne produkuje asi 2 - 4 mg progesterónu, dosiahne toto množstvo počas tehotenstva 200 - 400 mg progesterónu. (2, 3)
Úloha a význam progesterónu
Progesterón stimuluje zhrubnutie vnútorných stien maternice vytváraním krvných ciev zavlažujúcich túto oblasť, čím pripravuje pôdu pre prípad tehotenstva. Rovnako pôsobením tohto hormónu vylučuje endometrium tie živiny, ktorými sa bude embryo živiť. Ak dôjde k počatiu, progesterón podporuje tehotenstvo počas celého jeho trvania, jeho hladina sa postupne zvyšuje až do narodenia. Tento hormón zabraňuje ďalšej ovulácii, posilňuje panvové svaly, pripravuje ich na pôrod, stimuluje vývoj prsných žliaz, ktoré produkujú mlieko, a zabraňuje laktácii počas tehotenstva. V neposlednom rade progesterón hrá dôležitú úlohu aj pri vývoji plodu.
V prípade mimomaternicového tehotenstva alebo rizika potratu hladina progesterónu, na rozdiel od zvyšujúceho sa HCG, potom sa zastaví, má od začiatku nízke hodnoty.
Ak nedôjde k počatiu, žlté teliesko odumiera, čo znamená, že produkcia progesterónu sa zastaví. Vďaka tomu sa odstráni zhrubnutá sliznica maternice, čím sa naštartuje nový menštruačný cyklus.
Okrem regulácie menštruačného cyklu a podpory tehotenstva má progesterón v tele ďalšie dôležité účinky, platné pre obe pohlavia, ako je normalizácia hladiny cukru v krvi, podpora činnosti hormónov štítnej žľazy, zníženie zadržiavania vody v tele (diuretické pôsobenie), zvyšovanie libido, relaxácia hladkého svalstva a krvných ciev.
Ďalšou hlavnou úlohou progesterónu je regulovať aktivitu estrogénu, u žien aj u mužov: zosilňuje pozitívne účinky estrogénu a vyváži jeho účinok, keď je jeho hladina príliš vysoká (znižuje množenie buniek vyvolané estrogénom, znižuje počet estrogénových receptorov). Týmto spôsobom progesterón chráni telo pred možnosťou estrogénom vyvolanej rakoviny maternice alebo prsníkov u žien.
Progesterón hrá dôležitú úlohu aj vo funkcii mozgu, pretože do mozgu sa dostane približne 66% množstva produkovaného progesterónu denne. Jeho úloha spočíva v prispievaní k myelinizácii nervových buniek a v pôsobení na receptory GABA (zodpovedné za našu náladu) a v pôsobení ako prírodné antidepresívum.
Progesterón je jeho súčasťou perorálne kontraceptíva (antikoncepčné prostriedky), buď samotné alebo s estrogénom, ktorých úlohou je zabrániť ovulácii. Používa sa tiež pri hormonálnej substitučnej liečbe na potlačenie účinkov menopauzy. (2), (3), (4)
Aké nerovnováhy môže produkovať progesterón?
Čo sa týka príliš vysoké hladiny progesterónu, neboli doteraz spojené s nástupom určitých stavov. Usudzuje sa však, že ak sa tento hormón užíva v nadmernom množstve, môžu byť jeho účinky podobné ako pri nedostatku.
a príliš nízka hladina progesterónu alebo jeho nedostatok môže mať negatívne dôsledky pre ženy aj pre mužov. Nedostatok progesterónu môže byť spôsobený hormónmi v potravinách, ktoré konzumujeme, stresom, nedostatkom pohybu alebo inzulínovou rezistenciou alebo sa prirodzene vyskytuje s vekom. (5)
U žien
Pri absencii dostatočnej hladiny progesterónu sa môže estrogén vymknúť spod kontroly. V tomto prípade je veľmi možné, že telo začne produkovať androgénne hormóny, aby vyvážilo pôsobenie estrogénu, čo povedie k vzniku charakteristických mužských znakov. (3)
Menštruácia môže byť nepravidelná (alebo môže chýbať), krvácanie môže byť intenzívnejšie a dlhšie trvajúce, najmä v období pred menopauzou.
Počas tehotenstva môže pokles adekvátnej hladiny progesterónu viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu, a preto sa rizikovým matkám predpisuje progesterón. Počas tehotenstva je hladina progesterónu spravidla maximálna. Po pôrode sa však táto úroveň vráti do normálu a ženy môžu čeliť nedostatku priaznivých účinkov tohto hormónu: bolestiam alebo cystám v prsníkoch, vypadávaniu vlasov, zadržiavaniu vody, únave a nesústredenosti, predmenštruačnému syndrómu atď.
Ako sa blíži menopauza, hladina progesterónu klesá, čo vyvoláva účinky, ako sú bolesti hlavy, prírastok hmotnosti, poruchy spánku, citlivosť alebo bolesť prsníkov atď. (2), (6), (7)
U mužov
U mužov progesterón pôsobí proti zženštilosti a nie ako ženský hormón, ako by si niekto mohol myslieť. Nízka hladina progesterónu implicitne znamená nízku hladinu testosterónu, pretože progesterón je prekurzorom mužského hormónu. Ak nie je k dispozícii, prevezme kontrolu estrogén a môžu sa vyskytnúť príznaky zženštilosti: zväčšenie prsníkov, znížená svalová hmota, vypadávanie vlasov na tele, vzhľad tukového tkaniva. Nedostatok progesterónu u mužov sa tiež spája s určitými príznakmi a stavmi: erektilná dysfunkcia, zvýšené držanie tela, únava, znížené libido, stenčenie kože, riziko kardiovaskulárnych chorôb atď. (1)