Aneuryzma aorty - Regiocard
Aneuryzma je ireverzibilné a trvalé rozšírenie krvnej cievy najmenej o 50% normálnej veľkosti.
Aneuryzma je ireverzibilné a trvalé rozšírenie krvnej cievy najmenej o 50% normálnej veľkosti. Aneuryzmy aorty sa delia na aneuryzmy brušné (väčšina) a hrudné.
Procedurálne informácie
Stent-graft sa skladá z vaskulárneho stentu (hadička vo forme valcového kovového pletiva) potiahnutého špeciálnym materiálom (Dacron alebo polytetrafluóretylén - PTFE), ktorý kombinuje pevnosť vaskulárnej protézy s ľahkým zavedením a rozšírením stentu. Prítomnosť stentgraftu teda dá zvýšenú odolnosť voči slabým stenám aneuryzmy, čím zabráni ich prasknutiu. Vzhľadom na veľkosť stentu je implantačný postup hybridný a vyžaduje si spoluprácu medzi intervencionistom, vaskulárnym chirurgom a anestéziológom, aby sa dosiahol vhodný arteriálny prístup.
Pacientovi sú vopred vysvetlené všetky riziká a prínosy zákroku, podpisuje informovaný súhlas. Robia sa krvné testy. Pacient je požiadaný, aby nejedol osem hodín pred operáciou.
Fázy postupu
- Procedúra sa koná v angiografickej miestnosti, ale pri operácii sa dodržujú všetky pravidlá aseptiky a antisepsy.
- Postup je možné vykonať v celkovej alebo lokálnej anestézii, v závislosti od jednotlivých prípadov.
- Na rozdiel od koronárnych intervencií je femorálny artériový prístup v tomto prípade chirurgickým objavením femorálnej artérie, po ktorom nasleduje malý rez v artérii.
- Týmto rezom operátor vloží kovové vedenie mimo oblasť aneuryzmy.
- Pomocou rádiologického vedenia sa stentgraft zavádza do oblasti aneuryzmy pomocou katétra.
- Po vybratí katétra sa stentgraft rozšíri a priľne k stenám aorty. Tok krvi je teda smerovaný dovnútra stentu, vyhýbajúc sa stenám aneuryzmy, ktorých veľkosť sa časom zmenší.
- Nakoniec sa po odstránení systému vaskulárna medzera a pokožka zošijú a sterilne previažu.
Pacient je potom presunutý na koronárnu jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je prvých pár hodín sledovaný.
Pri absencii okamžitých postprocedurálnych komplikácií je pacient prepustený po 2 - 3 dňoch.
Aneuryzma aorty. Výhody a odporúčania
Výhodou tohto zákroku je vyhýbanie sa otvoreným operáciám v brušnej dutine, vyhýbanie sa upínaniu aorty a znižovanie úmrtnosti v prvých postprocedurálnych rokoch.
Komplikácie špecifické pre tento postup zahŕňajú krvácanie v blízkosti stentu, migráciu alebo zlomeninu stentu, poškodenie blízkych orgánov alebo ciev. Preto musí byť pacient pravidelne sledovaný (jeden mesiac, potom šesť mesiacov a potom ročne), aby sa tieto problémy zistili. Medzi ďalšie neskoré komplikácie patrí infekcia stentom a neskoré prasknutie aneuryzmy, sú však zriedkavé.