Aneuryzma - príčiny, príznaky a liečba

A Aneuryzma je trvalá expanzia krčnej tepny v tvare vretena alebo vaku. Môže byť vrodená alebo získaná. Toto rozšírenie tepien môže nastať pri zmenách steny ciev v určitých bodoch ciev.

Obsah

Čo je to aneuryzma?

Grécky výraz aneuryzma znamená „zväčšenie“. Jedná sa o vrodené alebo získané, lokalizované, trvalé vretenovité alebo vakovité rozšírenie tepny v dôsledku vydutia alebo rozšírenia steny cievy. Existuje riziko prasknutia zväčšenej krvnej cievy a život ohrozujúceho vnútorného krvácania.

Aneuryzma je častejšia u starších ľudí. Rizikovými faktormi pre to sú vysoký krvný tlak a kôrnatenie tepien (artérioskleróza). Ak praskne aneuryzma, pomôže iba chirurgický zákrok na záchranu života. Rozšírená aneuryzma v blízkosti srdca alebo v mozgu je život ohrozujúca, pretože hrozí, že zvýšený tlak na stenu cievy praskne a bude mať za následok vnútorné krvácanie. V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok na záchranu života.

skutočná aneuryzma - všetky tri stenové vrstvy tepny vystúpili von

Rozdelená aneuryzma - krvácanie do cievnych stien rozbije cievne steny a zraní strednú vaskulárnu vrstvu

falošná aneuryzma - vydutie je spôsobené poranením cievnej steny, napríklad pri zákrokoch katétra na diagnostiku a liečbu srdcových chorôb.

príčiny

Aneuryzma môže mať niekoľko príčin. Najčastejšou príčinou skutočnej aneuryzmy je kôrnatenie tepien. Infekcie sú oveľa menej časté.

Napríklad syfilis môže spôsobiť rozšírenie tepien v hlavnej tepne (aorta), cez ktorú prúdi krv zo srdca do tela. Ďalšie infekcie ovplyvňujú tepny vzdialené od srdca.

Infarkt alebo Chagasova choroba vyvolaná parazitmi môžu spôsobiť tvorbu aneuryzmy v stene srdca. Falošná aneuryzma je možným dôsledkom operácie katétra. V rozdelenej aneuryzme je poranená stredná vaskulárna vrstva, médium, tepny.

Lieky nájdete tu

Príznaky, ochorenia a znaky

Mnoho ľudí má aneuryzmu a nikdy ju v živote nezažijú. Nemáte žiadne príznaky a aneuryzma nevedie k žiadnemu ochoreniu alebo sekundárnemu ochoreniu. Počet neohlásených prípadov nie je možné štatisticky zaznamenať.

Je však pravdepodobnejšie, že aneuryzma skôr či neskôr spôsobí príznaky. Zvyčajne sa to stane, keď rastie. To znamená, že vydutie, ktoré vytvára, sa rozširuje a zväčšuje. Potom tlačí na ďalšie časti mozgu a spôsobuje tu sťažnosti a poruchy. Tieto závisia od umiestnenia aneuryzmy.

Môže to mať vplyv napríklad na jazykové centrum - pacient potom čoraz viac trpí poruchami vyhľadávania jazykov a slov. Zabúda na slová a pojmy a je pre neho ťažké formulovať celé správne vety. Veta je často prerušená v polovici, bez toho, aby si to pacient uvedomil sám.

Ak napríklad aneuryzma tlačí na zrakové centrum, dá sa očakávať zhoršenie zrakovej schopnosti. To môže mať vplyv na ostrosť zraku aj na samotné zorné pole. Blikanie očí a strata trojrozmerného videnia sú bežnými znakmi aneuryzmy.

Ak je narušený zmysel pre rovnováhu, pacient ťažko ovláda svoju chôdzu a svoje telo. Výsledkom sú výlety a pády. Všetky tieto príznaky poukazujú na neurologické deficity a abnormality.

samozrejme

Príznaky ochorenia aneuryzmy sa prejavia až vtedy, keď sa rozšíria cievy v konkrétnej tepne. Napríklad aneuryzma v hlavnej tepne v oblasti hrudníka môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním, kašľom, zachrípnutím, dýchacími ťažkosťami a poruchami obehu v rukách alebo mozgu.

Medzi možné príznaky aneuryzmy brušnej aorty patria bolesti chrbta, bolesti vyžarujúce nohy, močenie a striedanie hnačiek alebo zápchy. Aneuryzma je zriedka viditeľná ako pulzujúca „hrčka“ v bruchu. Ak sa stena rozdelenej aneuryzmy aorty roztrhne, dôjde k náhlej, zničujúcej bolesti.

V takom prípade musí pohotovostný lekár konať okamžite. Ak sa tepny vzdialené od srdca zväčšia, existuje riziko tvorby krvných zrazenín, ktoré potom môžu cestovať do srdca alebo pľúc a spôsobiť embóliu. Aneuryzma v mozgu môže mať vážne následky, pretože môže tlačiť na hlavové nervy a spôsobiť zlyhanie.

Komplikácie

Aneuryzma sa môže vytvárať v rôznych častiach tela a v závislosti od jej polohy môže spôsobiť vážne komplikácie. Ak krvná zrazenina nie je zistená a liečená včas, prietok krvi do životne dôležitých orgánov a končatín už nie je zaručený. Existuje riziko prekrvenia, embólie a mozgovej príhody.

Ak sa uzavrie zásobovacia alebo vetviaca oblasť alebo praskne cievna stena aneuryzmy, napríklad na hlave alebo v blízkosti oblasti srdca, je dotyčná osoba smrteľne nebezpečná. Okamžite prijaté pomocné opatrenia nemôžu vylúčiť trvalé poškodenie, ako je paralýza alebo neopraviteľné fungovanie mozgu.

Riziková skupina pre vznik krvnej zrazeniny je rôznorodá. Starší a mladí ľudia sú rovnako postihnutí, rovnako ako obete nehôd. Alternatívne metódy nemôžu vyčistiť krvnú zrazeninu. O druhu operácie a terapii rozhodne sám lekár. Počas operácie môže dôjsť k zvýšenej strate krvi.

Ak sa zrazenina odstráni z hlavy, môže byť potrebné vyhnúť sa mozgovému krvácaniu pomocou drenáže mozgovej komory. Ak sa symptóm zistí a odstráni včas, je potrebné prijať ďalšie opatrenia, aby sa zabránilo zápalu, kardiovaskulárnym problémom a prieniku baktérií do rany. V závislosti od závažnosti postupu sa môžu vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním a dýchavičnosť. Pacienti môžu pôsobiť proti komplikáciám následnými liekmi a zdravým životným štýlom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade podozrenia na aneuryzmu je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa vyskytnú bolesti na hrudníku, kašeľ alebo neobvyklé zvuky pri dýchaní, ktoré sa vyskytnú náhle a nemožno ich pripísať nijakej inej príčine, odporúča sa rýchla návšteva lekára. Náhle chrapot, poruchy prehĺtania alebo dýchavičnosť sú varovnými signálmi, ktoré by sa mali čo najskôr objasniť. Ak sú tiež silné bolesti brucha alebo krvácanie, aneuryzma už mohla prasknúť - najneskôr potom treba zavolať záchranku.

V prípade náhleho poklesu krvného tlaku alebo obehového šoku je potrebné poskytnúť prvú pomoc až do príchodu pohotovostného lekára. S aneuryzmou je takmer vždy nevyhnutná návšteva lekára. Ak už vazodilatáciu diagnostikoval lekár, je potrebné venovať pozornosť typickým varovným signálom.

Ak existuje podozrenie, že došlo k prasknutiu aneuryzmy, zostáva už len ísť na pohotovosť. Všeobecne by ste sa mali obrátiť na lekára, ak máte nevysvetliteľnú necitlivosť alebo chlad na končatinách alebo iné príznaky, ktoré nemožno vysledovať späť ku konkrétnej príčine. Okamžitá liečba môže zvyčajne zabrániť ďalším komplikáciám.

Liečba a terapia

Pre aneuryzmu aorty: Ak aneuryzma nie je taká veľká alebo je riziko operácie príliš vysoké, lekár môže liečiť rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, pomocou liekov (betablokátory) a povzbudiť pacienta, aby sa vyhýbal fyzickej námahe a zabezpečil pravidelné trávenie.

Ak máte väčšiu aneuryzmu alebo vysoký krvný tlak, ktorí sa nedajú kontrolovať, chirurgickému zákroku sa nedá vyhnúť. Zväčšená časť cievy je nahradená plastovou protézou. Novšie metódy tiež umožňujú menší (minimálne invazívny) zákrok, pri ktorom chirurg používa katéter] na zavedenie stabilizačnej protézy stentu, určitého druhu dáždnika, do tepny, ktorú je potom možné v cieve otvoriť.

Pre aneuryzmu mozgu: neurochirurgovia sa starajú o aneuryzmu v mozgu. V minulosti zvierali aneuryzmu pomocou svorky počas otvorenej operácie alebo spevňovali cievnu stenu tkanivom alebo teflónom. Dnes je možné tiež zasahovať do ciev v mozgu cez inguinálnu artériu a stabilizovať cievy takým spôsobom, aby sa zabránilo riziku prasknutia.

Výhľad a predpoveď

Aneuryzma má spravidla veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta a v najhoršom prípade môže viesť aj k smrti postihnutého.

Aneuryzma je primárne hnačka alebo zápcha a hlavným problémom je tiež nutkanie na močenie. Vo väčšine prípadov tieto príznaky sami nezmiznú, aby nedošlo k samoliečeniu. Nie je nezvyčajné, že aneuryzma vedie k kašľu a dýchavičnosti, ktoré môžu viesť k strate vedomia. Môžu sa vyskytnúť aj ťažkosti s prehĺtaním, ktoré výrazne znižujú alebo sťažujú príjem tekutín a potravy.

To, či sa aneuryzma lieči, zvyčajne závisí od závažnosti ochorenia. V niektorých prípadoch je riziko chirurgického zákroku príliš vysoké, takže liečba sa vykonáva výhradne pomocou liekov. To môže obmedziť príznaky. Nemožno však vylúčiť, že dĺžka života pacienta sa môže chorobou znížiť.

Ďalej sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť vo vážnych prípadoch. Nedá sa všeobecne predpovedať, či to povedie ku komplikáciám. V niektorých prípadoch je postihnutá osoba po operácii odkázaná na katéter.

Lieky nájdete tu

prevencia

Prevencia aneuryzmy je možná len v obmedzenej miere. Je dôležité čo najviac sa vyhýbať alebo liečiť rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, fajčenie, alkohol, obezita a nadmerne vysoké hladiny lipidov v krvi. Zdravo žiť, rozumne sa stravovať a mať dostatok pohybu je určite rozumný prístup k zabráneniu vzniku aneuryzmy.

Následná starostlivosť

Po liečbe aneuryzmy je v prvých mesiacoch potrebná pravidelná následná starostlivosť neurochirurga alebo neurológa. Pri kontrolách je často vykonávaná takzvaná echokardiografia, pri ktorej je možné skontrolovať funkciu aortálnej chlopne. Na začiatku sa tieto vyšetrenia zvyčajne uskutočňujú raz týždenne, potom iba raz ročne.

Mnoho pacientov musí po operácii brať aj lieky ako stabilizátory rytmu alebo lieky proti bolesti a rehabilitácia sa často vykonáva po pobyte v nemocnici, ktorý zvyčajne trvá sedem až deväť dní. Dotknuté osoby by navyše mali čo najviac vylúčiť rizikové faktory.

Je potrebné sa úplne vyhnúť nikotínu, pretože môže zúžiť krvné cievy a spôsobiť nestabilitu svorky. Ďalej by sa mal veľmi dobre upraviť aj krvný tlak. Aj tu sú potrebné pravidelné kontroly a v prípade potreby liečba krvného tlaku pomocou liekov.

Ak pacienti trpia diabetes mellitus, musí ich tiež starostlivo upraviť ošetrujúci lekár, pretože cukrovka, ktorá nie je optimálne upravená, by mohla mať nepriaznivé účinky na cievy. Všeobecne je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl, to znamená, že postihnutí majú pravidelne cvičiť, vyhýbať sa nikotínu a dbať na zdravú výživu.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s aneuryzmami sú pravidelne vyšetrení u špecialistu, aby sledovali stav deformácie a včas reagovali na kritické novinky. Aj mimo lekárskej starostlivosti venujú pacienti zvýšenú pozornosť svojmu fyzickému stavu a registrujú potenciálne zmeny v aneuryzme.

Pretože pre pacientov s aneuryzmami je kedykoľvek možná pohotovosť, musia byť ľudia okolo nich informovaní o chorobe a možných opatreniach prvej pomoci. V prípade aneuryzmy sa lekárska pohotovosť zvyčajne prejaví kolapsom obehového systému, pri ktorom súčasne rýchlo klesá krvný tlak.

Mnoho pacientov s aneuryzmami dostáva liečivé látky na liečbu a prevenciu komplikácií, ktoré sa musia užívať podľa lekárskeho predpisu. Zdravý životný štýl prispôsobený chorobe môže navyše pomôcť predchádzať komplikáciám a možným exacerbáciám choroby alebo ich minimalizovať.

Významným rizikovým faktorom pre existujúcu aneuryzmu je napríklad vysoký krvný tlak. Aby si pacienti pomohli, znížili svoju nadváhu a tiež prispôsobili stravu príznakom. Ak už máte aneuryzmu, je tiež dobré zdržať sa fajčenia. Spotreba alkoholu by sa tiež mala výrazne znížiť a podľa možnosti úplne zastaviť.