Aneuryzma srdcovej steny - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Aneuryzma srdcovej steny (Aneuryzma komôr) lekár popisuje vydutie na stene srdca. Aneuryzma srdcovej steny sa vyskytuje predovšetkým v ľavej komore. Aneuryzma srdcovej steny nie je klasickým ochorením; je to hlavne jedna z neskorých komplikácií po infarkte. Ak praskne aneuryzma, existuje akútne nebezpečenstvo pre život.
Obsah
Čo je to aneuryzma srdcovej steny?
Aneuryzmy srdcovej steny sa zvyčajne tvoria v ľavej komore. Nebezpečenstvo toho Aneuryzma srdcovej steny vzniká hlavne sa podáva po infarkte. Aneuryzmy srdcovej steny sú následne diagnostikované asi u 20 percent všetkých pacientov, ktorí utrpeli infarkt.
Lekári rozlišujú medzi chronickými a akútnymi aneuryzmami srdcových stien. Ak má pacient infarkt, následkom toho je nekróza/zjazvenie, ktoré sa vyskytuje hlavne v srdcovom myokarde. Tieto nové formácie sú natiahnuté tlakom komory, čo následne spôsobuje vyčnievanie steny srdca.
Krv zostáva vo výbežku a zhrubne (tromby). Nebezpečenstvo? Tromby sa môžu dostať do obehového systému alebo do mozgu, čo môže viesť k gastrointestinálnemu, obličkovému alebo mozgovému infarktu.
príčiny
Spravidla výrazne klesá výkon vysunutia. Srdcová stena, ktorá je už miestami pokrytá silným tkanivom jazvy, nedokáže 100-percentne odolávať tlaku, ktorý sa udržuje v srdcovej komore, takže sa rozširuje.
Vznikne akési vydutie, ktoré spôsobí, že sa krv spojí a už nemôže zrážať. Ak dôjde k zahusteniu krvi, hovorí sa o tromboch. Tvoria sa krvné zrazeniny, ktoré migrujú do obehu tela alebo do mozgu a následne upchávajú cievy.
Príznaky, ochorenia a znaky
Aneuryzmy srdcovej steny nespôsobujú žiadne príznaky, najmä na začiatku ich vývoja. Pacienti sa spravidla sťažujú na sťažnosti iba vtedy, keď rozšírenie pokročilo tak ďaleko, že krvná cieva už tlačí na orgány.
Medzi typické príznaky patrí ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie, kašeľ, ťažkosti s dýchaním a poruchy obehu, ktoré sa vyskytujú hlavne v rukách. Vo výsledku môžu byť arytmie alebo slabé srdce príznakmi, ktoré naznačujú aneuryzmu srdcovej steny.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekári diagnostikujú aneuryzmy srdcovej steny hlavne pri kontrolách po infarktoch. Je to tak preto, lebo po srdcovom infarkte prebiehajú pravidelné kontroly srdca. Lekár preto môže pomocou ultrazvuku srdca (echokardiografie) zistiť, či sa vytvorila aneuryzma srdcovej steny alebo nie.
Ak si lekár nie je istý alebo chce diagnózu potvrdiť na 100 percent, potrebné výsledky môže poskytnúť magnetická rezonancia (MRI). Lekár tiež dostáva informácie o polohe, prietoku a veľkosti aneuryzmy srdcovej steny. Táto informácia je rozhodujúca aj pre ďalšiu liečbu.
Ak je prítomná aneuryzma srdcovej steny, je narušená čerpacia funkcia srdca, takže je znížená rýchlosť ejekcie. Lekár rozpoznáva poruchové anomálie v oblasti aneuryzmy srdcovej steny, ktoré uprednostňujú takzvané tromby. Ak sa tromby, ktoré sa vytvorili, transportujú do cievneho systému, môžu sa vyskytnúť embólie.
V mimoriadne závažných prípadoch existuje aj možnosť, že sa srdcová stena roztrhne (prasknutie komory). Krv potom vystupuje zo srdca, prúdi do perikardu a komprimuje srdce. Takéto komplikácie vedú takmer vo všetkých prípadoch k úmrtiu pacienta. Ďalšími komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť ako súčasť aneuryzmy srdcovej steny, sú zlyhanie ľavého srdca s kardiogénnym šokom alebo srdcovými arytmiami.
Komplikácie
Aneuryzma srdcovej steny ovplyvňuje čerpaciu kapacitu srdca. Výsledné oslabené vylučovanie krvi zo srdca podporuje tvorbu trombov a krvných zrazenín, ktoré zhoršujú krvný obeh a prísun do tela. Ak je krvná cieva úplne zablokovaná trombom, nastáva embólia. To môže viesť k smrti.
Druhá nebezpečná komplikácia nastáva, keď praskne aneuryzma srdcovej steny a nahromadí sa tekutina. Táto takzvaná srdcová tamponáda vyvíja tlak na životné funkcie a bráni kontrakčnému pohybu srdca. Úmrtnosť v takýchto prípadoch je veľmi vysoká, pretože tekutinu je možné zriedka odstrániť dostatočne rýchlo prepichnutím a odtokom.
Aneuryzma srdcovej steny je často sprevádzaná srdcovými arytmiami a zlyhaním ľavého srdca, ktoré sa tiež musia liečiť. V opačnom prípade môžu tieto následky viesť k kardiogénnemu šoku v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka. Chirurgické odstránenie sa odporúča, iba ak je aneuryzma srdcovej steny vo vhodnej polohe.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Hneď ako sa objavia nepravidelnosti srdcovej činnosti, odporúča sa navštíviť lekára. V prípade porúch srdcového rytmu, nevysvetliteľného búšenia srdca alebo pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa objaví potenie, návaly horúčavy alebo vnútorný nepokoj, príčinu by mal určiť lekár. Mali by sa vyšetriť a liečiť poruchy spánku, ťažkosti s dýchaním, pocit tlaku na hrudníku, bolesť a závraty.
Ak sa vyskytnú problémy s prehĺtaním a ak sa objaví kašeľ alebo chrapot, je potrebné vyhľadať lekára. Ak nezrovnalosti vedú k odmietnutiu jesť alebo piť, je potrebný lekár. Postihnutej osobe hrozí nedostatočná ponuka organizmu, ktorá musí byť liečená lekársky. Osobitnú pozornosť treba venovať poruchám obehu končatín. Ak dotknutá osoba opakovane trpí studenými prstami, rukami alebo nohami, odporúča sa kontrola. Ak sa pri fyzických stresových situáciách vyskytnú neobvyklé problémy so srdcom, malo by sa toto pozorovanie prekonzultovať s lekárom.
Pretože aneuryzma srdcovej steny často nevykazuje žiadne silné príznaky na začiatku ochorenia, ale príznaky sa prejavia až v pokročilom štádiu, pri prvých zjavných príznakoch je potrebné vyhľadať lekára. Čím skôr dotknutá osoba navštívi lekára, tým lepšie sú možnosti liečby.
Liečba a terapia
Terapia závisí predovšetkým od veľkosti a umiestnenia aneuryzmy srdcovej steny. V zásade je možné aneuryzmy srdcovej steny liečiť chirurgicky a konzervatívne. Ak lekár diagnostikoval veľkú aneuryzmu srdcovej steny, mala by sa liečiť chirurgicky kvôli riziku prasknutia a opakovanej embólie.
Nakoniec, ak ide o veľkú aneuryzmu srdcovej steny, existuje riziko jej prasknutia, čo by ohrozilo život pacienta. Ak sa lekár rozhodne pre operáciu, sú k dispozícii rôzne chirurgické metódy. Na jednej strane sa môže rozhodnúť použiť cievnu protézu, na druhej strane zaviesť do postihnutej cievy stent.
Ďalšou možnosťou je takzvaný plast DOR. Srdce je odhalené a aneuryzma steny srdca je následne exponovaná a otvorená. V ďalšom priebehu operácie lekár vyšetrí tie oblasti srdcovej steny, ktoré sú zodpovedné za stenčenie.
Lekár odstráni aneuryzmatické tkanivo a v prípade potreby môže tiež aplikovať náplasť na defekt, ktorý vznikol z aneuryzmy srdcovej steny. Ak lekár diagnostikoval malú aneuryzmu srdcovej steny, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky, rozhodne sa predovšetkým pre konzervatívnu liečbu.
Pritom sa zameriavajú predovšetkým na rizikové faktory, ako sú poruchy metabolizmu lipidov, vysoký krvný tlak, nezdravá strava alebo konzumácia nikotínu. Ak pacient zníži rizikové faktory, môže zaistiť, aby aneuryzma srdcovej steny zostala rovnako veľká, takže nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Aneuryzma srdcovej steny je nebezpečný stav so zlou prognózou, pokiaľ nie je pacient liečený chirurgicky. Rovnako ako pri iných aneuryzmách, aj pri aneuryzme srdcovej steny hrozí, že srdcová stena je už natoľko stenčená, že dôjde k viac alebo menej veľkej slze a dôjde k silnému vnútornému krvácaniu. Pretože srdcový sval je veľmi dobre zásobený krvou, môže byť táto komplikácia smrteľná, ak postihnutého nemožno okamžite operovať. Predpokladom hojenia je obnova stenčeného tkaniva, a preto sa na prvom mieste mohla vyvinúť aneuryzma srdcovej steny. Ak sa to podarí a stehy sa po operácii zahoja bez väčších komplikácií, pacient sa môže úplne zotaviť z aneuryzmy srdcovej steny.
Ďalšou zásadnou otázkou pre presnú prognózu je, ako sa stenčila srdcová stena. Ak sa vyskytne základné ochorenie, ktoré poškodzuje srdcovú stenu, nemusí byť možné vylúčiť možnosť, že sa takýto stav vyskytne znova. Aneuryzma srdcovej steny sa často vyvíja v dôsledku srdcového infarktu a je veľmi náchylná na život ohrozujúce ruptúry nasledujúci deň. Ale ak pacient prežije kritický prvý deň, zlepšuje sa jeho nádej na zotavenie. Pri akejkoľvek aneuryzme srdcovej steny existuje tiež riziko tvorby zrazeniny, ktorá môže viesť k nebezpečnej trombóze a ďalším komplikáciám.
prevencia
Aneuryzme srdcovej steny je možné zabrániť iba obmedzene. Pretože ide hlavne o dlhodobý dôsledok infarktu, je o to dôležitejšie, aby k infarktu nedošlo na prvom mieste. Sedavý životný štýl, obezita, konzumácia nikotínu, nezdravá strava - všetky faktory podporujúce infarkt (a následne aneuryzma srdcovej steny).
Následná starostlivosť
Ďalšie následné opatrenia po aneuryzme srdcovej steny všeobecne veľmi závisia od času diagnózy a závažnosti ochorenia, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. Včasné zistenie sťažnosti má však vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh a môže zabrániť aj ďalším komplikáciám a sťažnostiam.
V najhoršom prípade môže aneuryzma srdcovej steny viesť k smrti dotknutej osoby, takže je potrebné ihneď vyhľadať lekára, hneď ako sa objavia prvé príznaky a príznaky ochorenia. Ochorenie sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom, ktorý prebieha bez akýchkoľvek osobitných komplikácií. Dotknutá osoba by mala po ukončení procedúry odpočívať a nesmie zaťažovať organizmus.
Mali by ste sa vyhnúť fyzickým a športovým aktivitám, aby ste predišli zbytočnému namáhaniu tela. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl s vyváženou stravou má tiež veľmi pozitívny vplyv na priebeh aneuryzmy srdcovej steny. Je potrebné vyhnúť sa mastným jedlám, aby sa zabránilo vysokému krvnému tlaku. Aj po úspešnom zákroku sú ďalšie vyšetrenia srdca veľmi dôležité. Aneuryzma srdcovej steny môže mať za následok zníženú dĺžku života postihnutého človeka.
Môžete to urobiť sami
Pacienti s aneuryzmou srdcovej steny vždy dodržiavajú pokyny ošetrujúceho lekára, pretože choroba je vážna a kedykoľvek sú možné závažné komplikácie. Možnosti svojpomoci pre postihnutých závisia predovšetkým od typu terapie. Pri konzervatívnej liečbe ide najmä o zníženie známych rizikových faktorov a zabránenie chirurgickému zákroku.
Pretože pacient s aneuryzmou srdcovej steny znižuje vysoký krvný tlak a telesnú hmotnosť, prestáva konzumovať cigarety a mení svoje stravovacie návyky zdravým spôsobom, zlepšuje sa pohoda a kvalita života. Zároveň pacient znižuje pravdepodobnosť, že bude potrebné chirurgické ošetrenie aneuryzmy srdcovej steny.
V prípade operácie sa dotknutá osoba snaží adekvátnou prípravou zvýšiť úspešnosť chirurgického zákroku a jeho šance na uzdravenie. Pritom sa riadi predovšetkým pokynmi lekára. Už pred operáciou je vhodné prejsť na zdravý životný štýl, vyhnúť sa fyzickému vypätiu a minimalizovať psychický stres. Po ukončení procedúry zostáva pacient spočiatku v stacionárnej starostlivosti a má predĺžený odpočinok, ktorý slúži na regeneráciu. Pacient udržuje ľahkú stravu priateľskú k srdcu aj doma.