Angelina Jolie Takto funguje mastektómia - DER SPIEGEL

Prsník: amputujte a rekonštruujte, ak existuje vysoké riziko rakoviny

angelina

Foto: SPIEGEL ONLINE

Zatiaľ čo ženy postihnuté rakovinou prsníka sa snažia pracovať tak, aby bolo možné prsník konzervovať alebo prestavať lacnejšími prostriedkami, preventívna amputácia oboch prsníkov zahrnuje od začiatku takzvanú mastektómiu alebo ablatio mammae: prsníky sú úplne odstránené.

Ako funguje mastektómia?

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Operujúci gynekológ odstráni celé žľazové telo mliečnej žľazy, v ktorom by sa mohol vyvinúť nádor. Môže sa tiež zadržať alebo odstrániť bradavka a pokožka pokrývajúca žľazové telo. Zvyškové riziko nádoru po mastektómii závisí od toho, ako dobre sa odstráni všetko žľazové tkanivo. Preto sa odporúča ponechať pokožku čo najtenšiu, aby sa zachovala.

Odborníci stále diskutujú o tom, či je možné bradavku a areolu zakonzervovať alebo či by ich v každom prípade nebolo treba odstrániť. Stále neexistujú jasné výsledky, pokiaľ ide o to, či je možné pomocou mastektómie dostatočne znížiť riziko nádoru, aj keď si bradavku ponechá. Mastektómia v žiadnom prípade neposkytuje 100% ochranu pred vznikom rakoviny prsníka.

Ako funguje zväčšenie pŕs?

Prsník sa môže rekonštruovať pri rovnakom zákroku alebo pri ďalších zákrokoch v obnovenej celkovej anestézii. Aká je lepšia voľba pre postihnutú ženu, môže sa rozhodnúť iba spolu s ošetrujúcim lekárom. Je nevyhnutné, aby požadovaná rekonštrukcia prsníka nezasahovala do skutočného účelu mastektómie, a to odstránenia rizikového tkaniva.

Na rekonštrukciu prsníka je možné použiť silikónové implantáty aj vlastné tkanivo tela. So silikónovým gélovým vankúšom možno rýchlejšie dosiahnuť príťažlivý výsledok a prevádzka je tiež technicky ľahšia. Chirurg môže umiestniť silikónový implantát pred alebo za prsný sval. Pri variante však lekári privedú do tela cudzí materiál, ktorý na neho reaguje: Prirodzenou reakciou zapuzdrí silikónový implantát do obalu spojivového tkaniva. Táto škrupina môže neskôr stuhnúť a viesť k bolesti a stiahnutiu kože, čo si v najhoršom prípade môže vyžadovať ďalšiu operáciu. Silikónové implantáty môžu tiež vyzerať neprirodzene a postihnutí ich často vnímajú ako cudzie telesá.

Angelina Jolie: Boj proti riziku rakoviny

Bez exogénneho materiálu je možné prsník rekonštruovať pomocou takzvaných transplantácií chlopní alebo plastických chlopní. Chirurgovia na to používajú časti svalov, napríklad chrbát alebo brucho pacienta, a plnia nimi hrudník. Operácie sú náročné a mali by ich vykonávať skúsení chirurgovia.

Ako sa odstránia vaječníky?

Po dokončení plánovaného rodičovstva sa ženám s dedičným zvýšeným rizikom rakoviny prsníka odporúča tiež odstránenie vaječníkov. Tento postup sa tiež vykonáva v celkovej anestézii. Buď môžu byť vaječníky odstránené otvorené, t. J. Rezom v brušnej stene, alebo - teraz oveľa častejšie - v rámci minimálne invazívneho zákroku. Chirurgovia urobia iba tri malé rezy v brušnej stene, cez ktoré sú pretlačené nástroje a kamera. Pretože aj vaječníky produkujú hormóny, žena nie je po ich odstránení iba sterilná, ale môže tiež musieť akceptovať nepríjemné pocity zo zmenenej hormonálnej rovnováhy.

Aké riziko zahŕňajú operácie?

Ako každá operácia, aj mastektómia, rekonštrukcia a odstránenie vaječníkov sú spojené s rizikami. Postupy sa musia vykonať v celkovej anestézii. Anestézia a chirurgické zákroky môžu viesť napríklad ku krvácaniu, infekciám, poruchám hojenia rán, strate krvi, stresu na srdci a obehu a poškodeniu nervov alebo svalov. Technika rekonštrukcie prsníkov je dobre vyvinutá, ale neexistuje záruka uspokojivých výsledkov pre pacientky.

Kde môžu postihnuté ženy nájsť informácie?

Pomoc s rodinným karcinómom prsníka a vaječníkov ponúka spoločnosť BRCA-Netzwerk e. V., sú tu aj ďalšie informácie o operáciách. Nemecké centrum pre výskum rakoviny poskytuje základné informácie o rakovine prsníka a predovšetkým dedičnosti v informačnej službe o rakovine. V prípade akýchkoľvek otázok sú odborníci z informačnej služby o rakovine k dispozícii aj telefonicky 0800 - 420 30 40 alebo dostupné e-mailom. Nemecká rakovinová spoločnosť tiež ponúka najnovšie informácie o rakovine prsníka. Na pôde German Cancer Aid môžu postihnutí nájsť zoznam centier pre rakovinu prsníka v Nemecku, ktoré poskytujú genetické poradenstvo.