angioedém; príčiny, príznaky, liečba

angioedém je závažná alergická reakcia prejavujúca sa opuchom hlbokých vrstiev kože a niekedy je spojená s úľmi. Opuchne vrátane jazyka, pier, krku, očných viečok, existuje riziko zadusenia. Zistite, prečo môže dôjsť k angioedému (alebo Quinckeho edému) a ako v takom prípade zasiahnuť.

Obsah:

Všeobecné informácie o angioedéme

Angioedém je forma zápalu, ktorý sa vyskytuje v hlbokej časti vnútornej vrstvy kože a pod ňou. Angioedém alebo Quinckeho edém môže spôsobiť závažné príznaky. V niektorých prípadoch sa tento edém vyskytuje pri urtikárii. Urtikaria spôsobuje červené opuchy na povrchu kože, ktoré spôsobujú svrbenie, ale postihujú iba dve povrchové vrstvy kože.

Angioedém aj žihľavka môžu byť spôsobené alergickou reakciou alebo potravinovou intoleranciou, vedľajším účinkom alebo alergiou na liečivo alebo alergén v životnom prostredí, ako sú peľ, chlpy zvierat a jed po bodnutí hmyzom.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť edém príznakom vážnejšieho stavu, ako je non-Hodgkinov lymfóm z B-buniek. Niektoré oblasti tela, ako sú očné viečka, pery a jazyk (edém jazyka), sú náchylnejšie na angioedém ako iné.

Angioedém, lekárska pohotovosť

Keď sa angioedém prenáša geneticky z rodiča na dieťa, je tento stav známy ako dedičný angioedém. Dedičný angioedém má iné príčiny ako získaný angioedém. Avšak v oboch situáciách budú príznaky a prístup k liečbe podobné.

Angioedém môže byť súčasťou vážneho zdravotného stavu. Ak je to spôsobené akútnou alergickou reakciou, pri správnom zaobchádzaní je šanca na zotavenie veľmi priaznivá. Ak má osoba miernu formu angioedému, problém ustúpi sám, bez liečby. Môže to však byť smrteľné. V rokoch 1979 až 2010 bolo zaznamenaných 5 768 úmrtí na angioedém.

Typy angioedému

Alergický angioedém

Toto je najbežnejšia forma a zvyčajne postihuje ľudí, ktorí sú alergickí na určité druhy potravín, drog, jedov, peľov alebo chlpov zvierat.

V závažných prípadoch môže dôjsť k závažnej alergickej reakcii známej ako anafylaxia. V dôsledku anafylaktického šoku môže hrdlo opuchnúť a pacientovi hrozí udusenie. V dôsledku toho môže váš krvný tlak prudko poklesnúť. Anafylaxia je lekárska pohotovosť.

Tento typ angioedému nie je chronický ani dlhotrvajúci. Situácii sa dá vyhnúť, ak osoba zistí príčinu alergickej reakcie.

Drogom vyvolaný angioedém

Existujú tiež určité lieky, ktoré môžu spôsobiť angioedém. Patria sem inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory), liečba vysokého krvného tlaku. Podľa diagnostických a liečebných príručiek spoločnosti Merck je 30 percent prípadov angioedému pozorovaných na pohotovosti spôsobených použitím ACE inhibítorov. Ak je angioedém spôsobený používaním ACE inhibítora, lekár vám môže predpísať iný typ lieku na krvný tlak.

Ďalšími liekmi, ktoré môžu spôsobiť angioedém, sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo aspirín. Patria medzi najznámejšie sedatíva.

Idiopatický angioedém

Ak je choroba idiopatická, znamená to, že jej dôvod nie je známy. V takom prípade lekár nemusí byť schopný identifikovať konkrétnu príčinu angioedému ani po analýze všetkých známych variantov.

Dedičný angioedém

Niektoré typy angioedému sú dedičné. To znamená, že pacient má niekoľko príbuzných, ktorí vykazujú príznaky angioedému. Pri dedičnom angioedéme je problém s proteínom inhibítora C1. Pacient má nízke hladiny inhibítora C1-esterázy (proteínu C1-INH) v krvi. U týchto pacientov sa objavia epizódy angioedému, ktoré časom zmiznú.

Príčiny a rizikové faktory

Akútny angioedém je zvyčajne výsledkom alergickej reakcie. Pri akútnej alergickej reakcii telo uvoľňuje histamíny, ktoré spôsobujú rozšírenie ciev a prietok tekutín.

Angioedém môžu vyvolať nasledujúce alergény:

Uhryznutie hmyzom,
peľ,
jedovatý dub alebo brečtan,
latex,
zvieracie chlpy,
lieky,
určitých druhov potravín.

Nealergický angioedém môže byť navyše spôsobený niektorými liekmi. Angioedém sa tiež môže vyvinúť v dôsledku infekcie alebo ochorenia, ako je lupus (SLE) alebo leukémia. Toto sú príklady získaného angioedému.

Dedičný angioedém sa vyskytuje u ľudí s rodinnou anamnézou ochorenia spôsobeného dedičnou genetickou mutáciou.

Kto je náchylný na rozvoj angioedému?

Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vzniku angioedému. Tie obsahujú:

predchádzajúca epizóda angioedému alebo žihľavky,
predchádzajúca alergická reakcia,
rodinná anamnéza angioedému alebo urtikárie,
náhle zmeny teploty,
stres alebo úzkosť,
určité zdravotné ťažkosti.

príznak

Edém, ktorý sa vyskytuje hlboko vo vnútri kože, môže postihnúť ruky, pohlavné orgány, nohy, sliznicu krku (glotický edém) a črevo a tvár pacienta. Prejavy a príznaky sa objavujú väčšinou náhle a rýchlo a môžu pretrvávať až 3 dni. V prípade žihľavka s angioedémom, pacient môže pociťovať výrazné svrbenie. V niektorých prípadoch človek cíti teplo a bolesť v opuchnutých oblastiach. Môže to mať vplyv aj na jeho videnie.

Bronchospazmus sa môže vyskytnúť, ak je ovplyvnená výstelka hrdla a dýchacích ciest. Môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním. V závažných prípadoch môže dôjsť k anafylaktickému šoku, ktorý môže byť životu nebezpečný.

Núdzové lekárske ošetrenie bude potrebné, ak osoba:

náhle sa objavia príznaky angioedému, ako v prípade alergickej reakcie;
má problémy s dýchaním, ktoré sa náhle alebo zhoršili;
má pocit mdloby alebo závraty alebo ak mdloby jednoducho.

Ak osoba vie, že má určitú alergiu, je nevyhnutné so sebou vždy nosiť autoinjektor. Osoba môže použiť autoinjektor počas čakania na lekársku pomoc.

Diagnostické

Lekár môže zvyčajne urobiť jasnú diagnózu typu angioedému na základe príznakov, spúšťacích faktorov a rodinnej a anamnézy.

Špecialista sa môže tiež opýtať, či osoba užíva lieky, ktoré môžu spôsobiť angioedém, ako sú ACE inhibítory. Navyše, ak bol pacient pred vznikom angioedému vystavený častému alergénu, znamená to, že trpí alergickou formou ochorenia. Tento typ angioedému je potvrdený aj prítomnosťou žihľavky. Prípadne, ak sa u pacienta uvádza, že má príbuzných trpiacich angioedémom, znamená to, že forma ochorenia je dedičná.

Skúšky a analýzy

Osoba s angioedémom môže podstúpiť ďalšie testy na potvrdenie typu ochorenia. Tieto testy zahŕňajú:

Test kožnej alergie na potvrdenie odkazu na možné alergie. Počas testu kožnej alergie je pokožka vystavená pôsobeniu látok nazývaných alergény, ktoré sa podieľajú na vyvolávaní alergií, a potom sú pozorované príznaky lokálnej alergickej reakcie.
Krvné testy na zistenie toho, ako imunitný systém reaguje na kontakt s konkrétnym alergénom.
Krvný test na kontrolu inhibítora C1 esterázy, ktorého nízke hladiny naznačujú, že problém je dedičný

Ako sa lieči angioedém?

Vo väčšine prípadov ľudia s miernymi príznakmi angioedému nepotrebujú liečbu. Avšak tí, ktorí majú stredne závažné alebo závažné príznaky, dostanú určité lieky na zmiernenie väčšieho edému. Tieto lieky sú:

epinefrín, ak sú príznaky spôsobené akútnou alergickou reakciou;
antihistaminiká, ako je loratadín a cetirizín, ak bolo ochorenie spôsobené alergickou reakciou alebo ak angioedém nemá žiadnu známu príčinu;
glukokortikosteroidy, ako je prednizón alebo metylprednizolón, ak je stav spôsobený akútnou alergickou reakciou.

Liečba dedičného angioedému

Možnosti liečby dedičného alebo získaného angioedému sú nasledujúce:

C1 purifikovaný inhibítor ľudskej esterázy;
mrazená, čerstvá plazma;
ecalantida;
ikatibant.

Prírodné lieky

Existujú aj niektoré domáce lieky, ktoré tiež môžu zmierniť príznaky. Tie obsahujú:

aplikácia studených a mokrých obkladov, ktoré pomáhajú upokojiť pokožku a zabrániť poškriabaniu spôsobenému poškriabaním;
nosiť bavlnené oblečenie, aby nedošlo k podráždeniu pokožky.

Ak je angioedém spôsobený liekom, odborník predpíše inú liečbu.

komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou angioedému je opuch hrdla a dýchacích ciest.

Za normálnych okolností je tento stav mierny, ale ak postupuje rýchlo alebo postihuje hrdlo, môže spôsobiť udusenie. Zvyčajne to spôsobí nasledujúce príznaky:

dýchacie problémy s náhlou alebo rýchlou eskaláciou,
mdloby alebo závraty,
zrútiť sa.

Toto je lekárska pohotovosť. Ak spozorujete tieto znaky, ihneď zavolajte na tiesňové číslo.

Preventívne opatrenia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť alergickému angioedému, je vyhnúť sa alergénom, o ktorých je známe a existuje podozrenie, že ich spôsobujú. Mali by ste sa tiež pokúsiť vyhnúť sa spúšťačom, ktoré v minulosti spôsobovali angioedém.

Prijmite tieto preventívne opatrenia, aby ste znížili riziko ďalšej epizódy v budúcnosti.

Aká je dlhodobá perspektíva pre človeka s angioedémom?

V mnohých prípadoch je angioedém neškodný stav, ktorý za pár dní odznie. Angioedém však môže byť nebezpečný, ak je zápal príliš silný a vyskytuje sa na krku. Ak opuchne hrdlo alebo jazyk, je pacientov život ohrozený skutočnosťou, že edém blokuje dýchacie cesty a sťažuje dýchanie.

Závažná forma angioedému môže byť tiež spôsobená anafylaktickým šokom, závažnou život ohrozujúcou akútnou alergickou reakciou. V takýchto závažných prípadoch je nevyhnutný urgentný lekársky zásah.