Ankylozujúca spondylitída - príčiny, príznaky, liečba
Čo je to ankylozujúca spondylitída
Ankylozujúca spondylitída je autoimunitné ochorenie zamerané na chronický zápal chrbtice a sakroiliakálnych kĺbov (panvových kostí). Táto patológia postihuje hlavne mužov vo veku 15-30 rokov, je častejšia medzi Európanmi.
Je to oveľa zložitejšia systémová patológia, pretože sa nezameriava iba na zložky pohybového aparátu, ale aj na ďalšie orgány (oči, obličky, koža, srdce, pľúca a črevá). Ak spondylitída nie je udržiavaná pod kontrolou, môžu sa tieto komplikácie vyskytnúť oveľa častejšie.
Ako každé autoimunitné ochorenie, aj ankylozujúca spondylitída je spôsobená bojom imunitných buniek (CD8 + T lymfocytov) na ich vlastnom tele. V tomto prípade lymfocyty napádajú chrupavky kĺbov chrbtice a panvy.
Presná príčina tejto patológie nie je presne známa. Ale určitú vec, ktorá určuje výskyt autoimunitných reumatických patológií, predstavuje genetická zložka HLA-B27, ktorá má veľmi dôležitú úlohu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Prejavy ankylozujúcej spondylitídy
Spondylitída sa na začiatku prejavuje bolesťou v gluteálnej oblasti, ktorá postihuje aj krížovú oblasť a postupne medzistavcové kĺby, rebrové stavce a väzy. V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté ramenné a bedrové kĺby.
Povaha bolesti je zápalová, na rozdiel od iných druhov bolesti, ktorá spôsobuje ankylózu a zlepšuje sa pohybom.
Súčasne môžu kĺby opuchnúť, tento príznak sa môže vyskytnúť na začiatku ochorenia. Spravidla postihuje veľké kĺby dolných končatín. Pacient môže pociťovať zápalové bolesti v oblasti bedier, kolien alebo členkov.
Daktylitída je ďalším charakteristickým príznakom spondylitídy. Tento príznak sa prejavuje zápalom prsta, najmä dolných končatín.
Poškodenie vnútorných orgánov sa neprejavuje na začiatku ochorenia, ale v priebehu niekoľkých rokov.
Aortitída je pomerne častá komplikácia, ktorá spočíva v zápale koreňa aorty, ktorý môže viesť k aortálnej insuficiencii.
V dýchacom systéme môžu pacienti často pociťovať pľúcnu fibrózu. Obličky môžu byť ovplyvnené dlhodobou liečbou. Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri zmierňovaní bolesti a zápalu, môžu tiež spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť.
U starších pacientov, ktorí majú tiež osteoporózu, môže dôjsť k stlačeniu stavcov alebo zlomeninám stavcov, ktoré spôsobujú parézu, stlačenie nervov alebo veľmi silnú bolesť.
Objektívnym znakom sú syndesmofyty (pravé kostné mostíky od jedného stavca k druhému). Pohyby chrbtice sú obmedzené, paravertebrálne svaly sú stiahnuté, pacient chudne a je astenický.
Ďalšie príznaky spojené s touto patológiou sú:
- Bolesť chrbta
- Bolesť zadku
- Syntéza (zápal niektorých šliach)
- únava
- Uveitída (zápal uveusu, uveea-pigmentová vrstva dúhovky)
- Kardio-pľúcne, renálne, neurologické alebo gastrointestinálne prejavy
Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy
Pozitívna diagnóza ankylozujúcej spondylitídy je založená na laboratórnych testoch (detekcia alely HLA-B27).
Rádiologické vyšetrenie nám tiež poskytuje správny a bezpečný obraz o diagnóze ankylozujúcej spondylitídy.
Zároveň je možné na základe magnetickej rezonancie (MRI) diagnostiku potvrdiť v počiatočnom štádiu zvýraznením erózií v kĺboch.
Reumatológovia aj fyziokinetoterapeuti môžu pacientov hodnotiť pomocou štandardizovaných testov určených na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.
Niektoré z vyššie uvedených testov sú:
- Schoberov test
- test occiputovej steny
- test brady a hrudnej kosti
- Stiborov test
Zariadenia na ošetrenie
V súčasnosti neexistuje liečivá liečba ankylozujúcej spondylitídy, veda je stále v štádiu výskumu týchto autoimunitných patológií. Môže sa však podávať ako medikamentózna, tak aj fyzikálna a kúpeľná liečba, ktorých úlohou je spomaliť vývoj choroby a zmierniť príznaky.
Najskôr sa podávajú protizápalové lieky, ktoré znižujú bolesť. Pre svalovú relaxáciu má pacient úžitok z kontrakcie liekov, masáží a vibromasáží. Počas bolestivých záchvatov je potrebné odpočívať na tvrdej posteli bez vankúša.
Uveitída - príčiny, príznaky, liečba
Stenóza chrbtice: príčiny, príznaky, liečba
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Skutočným úspechom pri liečbe spondylitídy sú fyzioterapia, elektroterapia a crenoterapia (pohyb v termálnej vode).
Respiračná gymnastika je veľmi dôležitá pri zvyšovaní kvality života pacientov, pretože kyfóza a vertebrálna ankylóza ovplyvňujú aj normálnu expanziu hrudníka.
Títo pacienti majú ťažkosti s dýchaním a tiež majú zníženú saturáciu kyslíkom v krvi.
Ortopedické ošetrenie spočíva v presnejšej imobilizácii v sadre s korzetom, ktorá umožňuje, aby mala chrbtica pri každom nádychu tendenciu zotavovať sa.
Chirurgická liečba u mladých ľudí spočíva v osteotómii a má úlohu korigovať dorzálnu kyfózu. U starších ľudí, pretože sú postihnuté aj panvové kosti, sa im často vytvára kostrč, ktorú je možné chirurgicky liečiť artroplastikou s úplnou náhradou bedrového kĺbu.
odporúčanie
Prvým odporúčaním priaznivého vývoja choroby je pohyb. Pacienti s diagnostikovanou ankylozujúcou spondylitídou potrebujú cvičenie 30-60 minút denne. Cvičenie by malo zahŕňať správne držanie chrbtice a reedukáciu dýchania.
Pacientom s ankylozujúcou spondylitídou sa neodporúča vyvíjať veľké úsilie spojené s dlhodobou imobilizáciou nôh alebo sedením.
Budú sa musieť vyhnúť polohe kyfózy, spánku v sede, vystaveniu chladu a sedeniu v hlbokom kresle.
Na udržanie fyziologických kriviek chrbtice sa týmto pacientom odporúča spať na pevnom lôžku s kotúľom pod zátylkom a jedným v krížovej oblasti. A na uvoľnenie paravertebrálnych svalov je indikovaný odpočinok v polohe sfingy 2 - 3 krát denne.