Annexitis (zápalové ochorenie panvy); príčiny, príznaky, liečba

pripojený, tiež nazývané zápalové ochorenie panvy, je stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u sexuálne aktívnych žien po infekcii v reprodukčnom systéme.

Obsah:

Všeobecné informácie

Čo je priložené? Annexitis sa tiež nazýva zápalové ochorenie panvy, je to zápal, ktorý postihuje panvové orgány. Je to spôsobené infekciou, ktorá sa šíri z pošvy cez krčok maternice do maternice a ďalej, a to dokonca aj pri zápaloch vaječníkov. Cervicitída je infekcia krčka maternice, salpingitída je infekcia vajíčkovodov, endometritída je infekcia maternice - tieto sa vyskytujú obvykle spolu, niekedy so zápalom vaječníkov. Ak je infekcia závažná, môže sa rozšíriť do vaječníkov a potom do pobrušnice (zápal pobrušnice).

Komu sa zdá pripútaný?

Anexitída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje ženské orgány v panve. Je to bežné a zvyčajne postihuje mladšie ženy (do 45 rokov). Rizikovejšie sú osoby mladšie ako 25 rokov. Zvyčajne sa vyskytuje u sexuálne aktívnych žien, ktoré získali infekciu, ako je kvapavka alebo chlamýdie, od sexuálneho partnera.

PRÍČINA

Mnoho druhov baktérií môže spôsobiť zápal slepého čreva, najbežnejšie sú však kvapavka alebo chlamýdiové infekcie. Tieto baktérie sa zvyčajne získavajú počas nechráneného sexu. V 85% prípadov je infekcia spôsobená sexuálne prenosnými baktériami. Asi u 10 - 15% žien s endocervikálnymi N. gonorrhoeae alebo C. trachomatis sa vyvinie anexitída. Patogény zodpovedné za bakteriálnu vaginózu (druhy Peptostreptococcus, Bacteroides), respiračné patogény (Haemophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus) a enterické patogény (Escherichia coli, Bacteroides fragilis, streptokoky skupiny B) predstavujú v skupine B približne 15 prípadov.

Rizikové faktory

Niektoré faktory môžu zvyšovať riziko anexie, vrátane:

sexuálne aktívna žena mladšia ako 25 rokov;
viac sexuálnych partnerov;
nechránený sex;
anamnéza sexuálneho pripútania alebo infekcie atď.

Ako sa infekcia prenáša?

Zápal slepého čreva môže byť najčastejšie spôsobený sexuálne prenosné infekcie, ale nielen. Môže sa niekedy vyvinúť po potrate alebo po chirurgickom zákroku na panvových alebo brušných orgánoch. Chlamýdie a kvapavka sú najčastejšou príčinou anexie. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj po črevnej infekcii alebo natrhnutí slepého čreva a niektorých zákrokoch vrátane implantácie vnútromaternicového telieska.

Formy anexie

Akútna anexe

Akútna anexitída predstavuje horúčka, silné bolesti brucha sprevádzané žltým alebo krvavým pošvovým výtokom.

Častejšie je nástup anexie postupný, menej závažný a často zostáva bez povšimnutia, kým sa ochorenie nezhorší.

Chronická anexitída

Chronická anexitída je dôsledok neliečenej akútnej alebo subakútnej anexitídy alebo pri ktorej zlyhala liečba. Spravidla sa to prejavuje skrz panvová bolesť, ťažké a bolestivé menštruácie, bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia) a/alebo neplodnosť.

Pripojte príznaky

Často nemusia byť žiadne príznaky alebo mierne príznaky, ktoré zostanú nepovšimnuté. Vo všeobecnosti však príznaky anexitídy môžu zahŕňať:

abnormálne vaginálne krvácanie (vrátane krvácania medzi menštruáciami, krvácania po pohlavnom styku a silného menštruačného krvácania);
bolesť alebo citlivosť v dolnej časti brucha;
bolesť počas sexu;
bolesť chrbta;
abnormálny pošvový výtok (často nepríjemný zápach);
bolesť a pocit pálenia pri močení;
horúčka, zimnica, zvracanie.

Niektoré z týchto prejavov alebo príznakov nemusia nutne znamenať, že máte slepé črevo. Môže to byť príznakom iného zdravotného problému.

Ak máte časté bolesti brucha, môže to byť preto syndróm dráždivého čreva (IBS), infekcia močových ciest (cystitída), cysta vaječníkov, zápal slepého čreva alebo dokonca zápalové ochorenie čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba. Tehotenstvo je veľmi dôležitou príčinou bolesti brucha, najmä ak sa tehotenstvo vyvíja na nesprávnom mieste, napríklad pri extopickom tehotenstve.

Diagnostika

Diagnóza sa začína fyzickou skúškou a a gynekologické vyšetrenie. Laboratórne testy by mali zahŕňať tehotenský test, aby sa vylúčila možnosť mimomaternicového tehotenstva. Mikroskopia pošvovej alebo cervikálnej sekrécie (ak je prítomná) sa bude analyzovať spolu s testami na C. trichomatis a N. gonorrhoeae. Mali by sa zvážiť aj testy na ďalšie sexuálne infekcie, ako je HIV a Treponema pallidum (syfilis). Môže sa vykonať aj panvový ultrazvuk.

Liečba

Anexitída sa dá liečiť, ale účinky základnej infekcie často pretrvávajú. Čím neskôr sa infekcia začne liečiť, tým vyššie je riziko dlhodobých problémov, ako je neplodnosť.

antibiotiká môžu byť indikované na infekciu ako súčasť pripojenej liečby. Môžu byť predpísané dve alebo viac antibiotík. Môžu sa užívať ako pilulky, injekcie alebo intravenózne. Ak je diagnóza nejasná, či je žena tehotná, či sú potrebné intravenózne antibiotiká alebo či sú príznaky závažné, možno odporučiť hospitalizáciu.

Ak je anexia spôsobená sexuálne prenosnou infekciou, je nevyhnutná aj liečba sexuálnych partnerov. Je potrebné vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu, kým sa nedokončí liečba a nezíska sa negatívny výsledok testu.

Farmaceutická liečba

Anexitída zvyčajne spočíva v podaní dvoch rôznych druhov antibiotík. Spravidla je predpísaný dvojtýždňový kurz antibiotík.

Liečba antibiotickou anexitou môže zahŕňať jednu z nasledujúcich kombinácií:

Cefotetan (2 g intravenózne každých 12 hodín) + doxycyklín (100 mg perorálne každých 12 hodín);
Cefoxitín (2 g intravenózne každých 6 hodín) + doxycyklín (100 mg perorálne každých 12 hodín);
Klindamycín (900 mg intravenózne každých 8 hodín) + gentamicín (3 - 5 mg/kg intravenózne jedenkrát denne);
Doxycyklín (100 mg perorálne dvakrát denne počas 2 týždňov) + ceftriaxón 250 mg intramuskulárne jedna dávka.

Odporúča sa pridať metronidazol (500 mg perorálne dvakrát denne počas 14 dní), ak sa to považuje za trichomonádu.

Na bolesť sa často odporúčajú analgetiká ako paracetamol alebo ibuprofén (pripája protizápalovú liečbu). Pred obnovením sexuálnej aktivity budete musieť počkať, kým neukončíte liečbu antibiotikami a neurobíte kontrolu.

Ak sa nelieči, môže to viesť k neplodnosti, mimomaternicovému tehotenstvu (ak sa tehotenstvo začína rozvíjať vo vajíčkovodoch a nie v maternici) alebo k chronickým bolestiam.

Naturistická liečba

Prírodná liečba sa má vykonávať iba podľa pokynov lekára a nenahrádza základnú lekársku liečbu.

Možno odporučiť probiotické doplnky, kapsuly s olejom z grapefruitových jadier, zelený čaj, doplnky bromelaínu, ricínový olej, umývanie čaju z harmančeka a tymianu atď. Tieto prostriedky sa používajú iba na uľahčenie zmiernenia príznakov a prejavov.

komplikácie

Neliečená anexitída môže viesť k tvorbe jazvového tkaniva. Môže sa vám tiež vyvinúť nahromadenie infikovanej tekutiny (abscesy) vo vajíčkovodoch, ktoré by mohlo poškodiť reprodukčné orgány.

Medzi ďalšie komplikácie patria:

Mimomaternicové tehotenstvo - Zápal slepého čreva je hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva. V mimomaternicovom tehotenstve tkanivo jazvy v slepom čreve zabraňuje cirkulácii oplodneného vajíčka vajíčkovodmi, aby sa implantovali do maternice. Mimomaternicové tehotenstvo môže spôsobiť masívne, život ohrozujúce krvácanie a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
neplodnosť- Zápal slepého čreva by mohol poškodiť reprodukčné orgány a spôsobiť neplodnosť - neschopnosť otehotnieť. Riziko neplodnosti sa zvyšuje po každej epizóde anexie. Odloženie liečby anexitídy tiež výrazne zvyšuje riziko neplodnosti.
Chronická bolesť panvy - Zápal slepého čreva alebo zápalové ochorenie panvy môžu spôsobiť panvové bolesti, ktoré môžu trvať mesiace alebo roky.
Tubulárno-vaječníkový absces - Anexitída by mohla spôsobiť vznik abscesu - hromadenia hnisu - v maternicovej trubici a vaječníkoch. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť život ohrozujúca infekcia.

prevencia

Prevencia sexuálne prenosných infekcií

Prevencia a včasná liečba sexuálne infekcie sú hlavným preventívnym opatrením, ktoré môžu ženy prijať, aby sa vyhli anexii. Sexuálne prenosným infekciám je možné predchádzať nasledujúcimi spôsobmi:

abstinencia od pohlavného styku;
pohlavný styk vo vzájomne monogamnom vzťahu po tom, čo boli obaja partneri testovaní na pohlavné infekcie;
kondómy používajte neustále pri každom sexe.

Ak sa žena nakazí sexuálne prenosnou infekciou, včasná liečba výrazne znižuje riziko vzniku anexie. Pretože mnoho sexuálne prenosných infekcií, najmä chlamýdií, môže byť asymptomatických, je dôležité, aby ste vyhľadali chlamýdie, ak máte nechránený sex. Ak máte diagnostikovanú chlamýdiu, je dôležité skontrolovať prítomnosť všetkých sexuálnych partnerov v poslednej dobe.

Zabráňte reinfekcii

Je tiež dôležité vyhnúť sa sexuálnemu styku, kým nebudete vy a váš partner nákaza správne liečená. To znamená absolvovať antibiotickú liečbu a vykonať lekárske kontroly, aby sa zistilo, či bola infekcia skutočne eliminovaná. Vyhýbajte sa sexuálnemu styku, aj keď ho máte vy alebo váš partner neobvyklé genitálne príznaky ako je svrbenie genitálií alebo abnormálne krvácanie. Čo najskôr vyhľadajte lekára, aby ste zistili príznaky.