Anorexia anorexia nervosa

Anorexia je porucha stravovania, vďaka ktorej sa ľudia cítia príliš tuční napriek tomu, že majú nadváhu

The anorexia, alebo Anorexia nervosa, je porucha stravovania, pri ktorej postihnuté osoby trpia samovoľne vyvolanou podváhou. Anorektik sa stále vníma ako „príliš tučný“, tento rozdiel medzi realitou a vnímaním samého seba sa označuje aj ako porucha schémy tela. Najčastejšie postihuje dievčatá a mladé ženy vo veku od 14 do 18 rokov, existujú však aj tie, ktoré sú mladší a starší. Toto ochorenie postihuje mužov zriedka, okolo jednej z dvanástich anorektičiek sú muži.

príčiny
Príznaky
diagnóza
Odlišná diagnóza
terapia
predpoveď
Rady

Postihnutí chudnú čoraz prísnejšou diétou a často nadmernou športovou aktivitou. V diéte pokračujú, aj keď dôjde k sekundárnemu poškodeniu v dôsledku extrémnej podváhy. Príležitostne sa na podporu stravovania tiež zneužívajú látky potlačujúce chuť k jedlu a preháňadlá.
Toto ochorenie sa vyskytuje takmer výlučne v západných priemyselných krajinách.

Príčiny anorexie

Príčiny ochorenia sú rozmanité a sú tvorené rôznymi zložkami.

Dedičná zložka

V štúdiách zameraných na dvojčatá sa preukázalo, že anorexia sa vyskytuje v rodinách, najmä u jednovaječných dvojčiat, čo naznačuje genetickú zložku. Ovplyvnený gén však zatiaľ nebol pomenovaný.

spoločnosti

Ideál krásy veľmi štíhlej ženy, ktorý je rozšírený v médiách, je často spúšťačom alebo impulzom pre diéty medzi mladými ľuďmi. Nie je neobvyklé, že sa anorexia vyvíja z diéty, ktorá sa praktizuje čoraz fanatickejšie.

rodina

V anorektickej rodine často panuje vysoký tlak očakávania, ktorý sa zvyčajne nekomunikuje trestom, ale skôr sklamaním rodičov v prípade neúspechu. Chorí sa cítia pod tlakom a sú obmedzovaní vo svojom súkromí.

psychika

Anorektickí pacienti sú často ľudia s podobnými povahovými vlastnosťami. Často je napríklad nízka úroveň sebavedomia a perfekcionistické črty.

Príznaky anorexie

Na začiatku ochorenia je často diéta, ktorá sa potom už nezastaví ani po redukcii hmotnosti. Anorektička chudne čoraz viac, čoraz viac mení svoje stravovacie návyky, niektoré jedlá, napríklad mäso, sa už nejedia vôbec. Okrem toho sa často zvyšuje fyzická aktivita. Toto chudnutie nakoniec vedie k extrémnej podváhe, anorexii. Anorexia je definovaná ako BMI (index telesnej hmotnosti) menší ako 17,5 kg/m² alebo telesná hmotnosť nižšia ako 15 percent pod normálnu hmotnosť. Dôsledky choroby sú:

Mentálne poruchy

Postihnutí čoraz viac prechádzajú do ilúzie o chudnutí a nie sú schopní rozpoznať svoju chorobu alebo s ňou bojovať.

Zastavenie rastu

U mladých ľudí, ktorí ešte nie sú úplne dospelí, sa rast dĺžky zastavuje z dôvodu nedostatku potravy a postihnutí často zostávajú malí.

Hormonálne zmeny

Silná podváha vedie k poruchám najmä pohlavných hormónov. To spôsobuje nedostatok menštruácie, vývoj prsníkov, neplodnosť dievčaťa a nedostatok libida (sexuálna nechuť).
Ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu („tabletky“), sú vylúčené z absencie menštruácie.

Poškodenie kostí

Nedostatok látok ako vápnik a vitamíny vedie k osteoporóze a dokonca k zlomeninám kostí.

srdcové problémy

Môže sa vyskytnúť pomalý srdcový rytmus (bradykardia), srdcové arytmie a zmeny na EKG. To vedie k nízkemu krvnému tlaku a pravdepodobne častým krátkym mdlobám (synkopa).

Zmeny krvného obrazu

Nedostatočná strava vedie k elektrolytovým posunom v krvi; obzvlášť nebezpečný je nedostatok draslíka, hypokaliémia, ktorá môže mať ďalekosiahle následky. Okrem toho je nedostatok glukózy. Rovnako sú ovplyvnené krvinky a dochádza k zníženiu imunitných buniek, ako sú leukocyty, a tým k zvýšenej náchylnosti na infekciu.

Neznášanlivosť na chlad

Pacienti často mrznú a niekedy majú zníženú telesnú teplotu.

Akumulácia vody v tkanive

Nedostatok bielkovín môže viesť k zadržiavaniu vody v tkanive, takzvanému edému, ktorý sa dá vnímať ako pastovitý opuch pod kožou.
Asi u 15 percent chorých vedie choroba k smrti buď zástavou srdca, obehovým kolapsom alebo infekciami, ale tiež samovraždou.

Diagnóza mentálnej anorexie

Hlavným príznakom a najzrejmejšou črtou anorexie je prudké chudnutie a s ním spojená podváha. Rozhovor medzi lekárom a pacientom má pri diagnostike mimoriadny význam a je dôležité sa pýtať presne na prostredie pacienta, pretože anorexia je psychologická porucha a má výrazný vplyv na riadenie rodiny alebo školy. Po rozhovore bude nasledovať fyzické vyšetrenie určené na odhalenie účinkov podvýživy. Ďalšie informácie môžu poskytnúť aj krvný test a meranie hladín hormónov.
Diagnostika je založená na diagnostických kritériách ICD-10 bežne používaných v Nemecku, ktoré by mali spĺňať nasledujúce kritériá: