Anorexia Čo hovorí BMI o patologickej poruche stravovania od DER SPIEGEL
„Mala som nahromadenú tekutinu v srdci, ťažko poškodené obličky a menštruácia mi nezmizla,“ hovorí Alexandra. Teraz 21-ročný mladík trpel anorexiou len pred pár rokmi.
Nemohli ste však chorobu poznať na prvý pohľad: Alexandra vo svojich 55 kilogramoch a vysokej 1,68 metra nezodpovedala bežnému obrazu mladej anorektičky. Zákerná porucha stravovania nezanechala na vonkajšej strane nijaké typické stopy - hoci Alexandra do niekoľkých mesiacov znížila svoju váhu na viac ako polovicu a vyhladovala sa od nadváhy k normálu.
„Anorexia je jednou z mála duševných chorôb, pri ktorých môžeme pacienta relatívne ľahko zmerať a jediná hodnota je dôležitým ukazovateľom toho, či je choroba prítomná,“ vysvetľuje Stephan Zipfel, lekársky riaditeľ psychosomatickej medicíny vo fakultnej nemocnici v Tübingene. „Preto má váha dôležitý význam.“
Napriek tomu je počet na váhe iba jedným z mnohých ukazovateľov. Existujú aj ďalšie centrálne diagnostické kritériá, napríklad otázka, či má pacient vyslovený strach z priberania alebo či je narušené vnímanie vlastného tela. „Interakcia kritérií je zásadná,“ povedal Zipfel, „žiadne z nich by sa nemalo považovať za samostatné.“
Už len pohľad na jej váhu bol pre Alexandru takmer osudový: Na žiadosť rodičov, ktorých znepokojovala extrémna strava, sa dohodla na ambulantnej psychoterapii. Terapeut ale označil svoju anorexiu za bláznivú, za vzpurnú fázu. Koniec koncov, jej váha je v normálnom rozmedzí. „To bola pre mňa facka,“ hovorí Alexandra. Nemala pocit, že ju berú vážne a to ju len podnietilo. Už takmer nič nejedla, hladovka sa stala posadnutosťou a určovala jej každodenný život.
Normálna hmotnosť, ale jeden z najťažších prípadov
Až druhý lekár po mnohých fyzických vyšetreniach nakoniec určil závažnosť jej ochorenia a Alexandru preložil na špeciálnu kliniku pre poruchy príjmu potravy. Strávila tam deväť mesiacov. Aj keď za celý ten čas nikdy nemala podváhu, podľa jej názoru išlo o jeden z najťažších prípadov. „Vždy som chcela byť najviac anorektická a zvláštna,“ hovorí Alexandra. Bola hrdá na svoju sebadisciplínu. „Chcel som všetkým dokázať, že som minimálne taký chorý ako tenší pacienti.“
Alexandra mala aj po prepustení anorexiu pod kontrolou - a netrvalo dlho a začala opäť hladovať a konečne dosiahla svoj cieľ: podváhu. S hmotnosťou 42 kilogramov bola opäť prijatá na kliniku - s fyzickým poškodením. Kŕmili ju umelo nasogastrickou sondou a lekári zvažovali, že ju dostanú do umelej kómy.
Nakoniec jej pomohlo ubytovanie v spoločnom byte pre ľudí s poruchami stravovania, ktoré pre ňu zariadila svojpomocná organizácia Anad („Anorexia Nervosa and Associated Disorders“). Dnes sa konečne cíti stabilná.
Prísne diagnostické kritériá pre anorexiu sa majú v budúcnosti zmierniť: Medzinárodný klasifikačný systém chorôb (ICD) sa v súčasnosti reviduje. Pre ICD-11, ktorej zavedenie je plánované na rok 2018, je plánovaná aktualizácia anorektickej hmotnosti - z BMI 17,5 na BMI 18,5. „Z klinického hľadiska je to mimoriadne rozumný krok,“ vysvetľuje Stephan Zipfel, „keďže existuje obrovský rozsah stupňov choroby.“
„Vždy nás zaujíma, ako dlho sa ľudia pozerajú“
Prechod od znateľného alebo krátko narušeného stravovacieho správania k skutočnej anorexii je podľa Zipfela plynulý: „Existuje veľké množstvo neohlásených prípadov ľudí, ktorí prechádzajú anorektickou fázou, napríklad niekoľkých mesiacov.“ Mnohí z nich sa z toho môžu oslobodiť sami, iní však v tomto kroku neuspejú a sú vtiahnutí do víru anorexie.
„Preto je dôležité, aby si priatelia, rodina alebo učitelia všimli narušené stravovacie správanie v ranom štádiu a reagovali na ne pomocou opatrení prvej pomoci, ako je napríklad ambulantná terapia,“ hovorí Stephan Zipfel. To môže zabrániť nutnosti klinickej liečby. „Vždy nás zaujíma, ako dlho sa ľudia prizerali alebo odvracali zrak.“ Nakoniec, čím dlhšie bude choroba neliečená, tým horšia je šanca na zotavenie.
Pokiaľ ide o prevenciu, Alexandra by si tiež želala, aby sa zmenil obraz anorexie v spoločnosti a aby sa psychologické nátlaky a boje dostali viac do popredia všeobecných vedomostí - nielen obrazu extrémne tenkého tela: „Choroba je vždy výsledkom jedného urazená duša a nemali by sa robiť závislými iba od toho, koľko kto váži. “