ANTIBIOTICKÝ MONITOR - 4506 - Salzburská infekčná chirurgia; che

T. Holzbein
Univerzitná chirurgická klinika, Klinické oddelenie cievnej chirurgie, Lekárska univerzita vo Viedni
(Predstavenstvo: Univ.-Prof. Dr. Ferdinand Mühlbacher)

Na začiatku terapie je dostatočné objasnenie klinickým vyšetrením (kontrola, palpácia pulzov chodidla,.), Röntgenom nohy (možno so zväčšením), povrchovými a hlbokými kultúrami, stanovením Dopplerovho indexu, reografiou, duplexom povrchovej femorálnej artérie, Semmes-Weinstein Test a MR angiografia (obr. 1). Aby ste zabránili vzniku lézií, mali by ste topánky vždy skontrolovať. Mali by ste sa vyhnúť príliš tesnej obuvi, ideálne by bolo vymeniť topánky 2 - 3 krát denne. Opravy obuvi je potrebné robiť profesionálne, „ručné práce“ nie sú užitočné. Pri podozrení na osteomyelitídu sa odporúča vykonať kostnú biopsiu. Pretože vo väčšine prípadov je prítomná neuropatia, je možné tento zákrok obvykle vykonať bez problémov. Debridement by sa mal robiť veľkoryso, ak je prietok krvi dobrý, a šetrne, ak je prietok krvi zlý (obrázok 2). Kostné časti sa majú z rany odstrániť, okraje rany sa voľne upravia, v prípade potreby sedacím stehom. V prípade osteomyelitídy už dnes chirurgický zákrok nemusí byť nevyhnutne nevyhnutný, iba v prípade vlhkej gangrény (tvorba plynu) je prakticky vždy nevyhnutná amputácia.

Obrázok 1: Kaskáda rozhodnutí

antibiotický

Obrázok 2: Debridement v diabetickej nohe

4506
monitor
monitor

Obrázok 3a a 3b: Úmrtnosť - amputácia verzus obtok

monitor

Obrázok 4: Amputácia verzus bypass

4506

Obrázok 5: Iliaco-krurálny bypass z žíl paží - opakovaný bypass