antipsychotiká
TYPICKÁ ANTIPSYCHOTIKA
haloperidol:
-formy správy:
-2mg/ml roztok; 1 ml obsahuje 22 perorálnych kvapiek
-injekčný roztok 5 mg/ml
-biologická dostupnosť je po perorálnom podaní nižšia v porovnaní s intramuskulárnou injekciou (v priemere 60%) v dôsledku metabolizmu pri prvom prechode pečeňou
-indikácie: psychóza, schizofrénia, psychomotorická agitácia, silná a pretrvávajúca agresia, násilné alebo impulzívne správanie, Tourettov syndróm a ťažké tiky, manické epizódy, poruchy správania pri demencii, delíriu, u pacientov s mentálnym postihnutím alebo s organickým postihnutím, škytavka a neliečiteľné zvracanie inými metódami
-dávka: pre stredne závažné príznaky: 1,5–3 mg (0,75–1,5 ml) 2–3 krát denne; pre závažné príznaky alebo rezistentných pacientov: 3–5 mg (1,5–2,5 ml) 2–3 krát denne; dávka sa môže zvýšiť na 10 - 20 mg (5 - 10 ml) 3-krát denne
-vedľajšie účinky: pri vysokých dávkach: extrapyramídové príznaky, akatízia, tardívna dyskinéza, sedácia, bolesť hlavy, zmätenosť, vertigo, hyperprolaktinémia; zriedkavé: tachykardia, predĺženie QT intervalu, torsade de pointes, ventrikulárne arytmie; veľmi zriedkavé: neuroleptický malígny syndróm
-kontraindikácie: nedávny infarkt myokardu, predĺženie QT intervalu, anamnéza ventrikulárnych arytmií alebo torsade de pointes, významná bradykardia alebo AV blokáda stupňa 2/3, neopravená hypokaliémia, kombinácia s inými liekmi, ktoré predlžujú QT interval.
TIAPRID cp 100mg; ampulky 100mg/2ml
-informácie: krátkodobá liečba agitovanosti a agresie (najmä u pacientov s chronickým alkoholizmom a starších ľudí, s alkoholom spojenými poruchami s výnimkou akútnej intoxikácie)
-dávka: 50-300 mg/deň
-vedľajšie účinky: nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, poruchy spánku (nespavosť, ospalosť), bolesť hlavy, sucho v ústach, sexuálna dysfunkcia
-Kontraindikácie: nádory závislé od prolaktínu: rakovina prsníka, adenóm hypofýzy; feochromocytóm; tehotenstvo, dojčenie, kombinácia s levodopou a inými dopaminergnými liekmi
SULPIRID (EGLONYL): cp 50mg, 200mg; sol.injekčný 100mg/2ml
-informácie: psychóza, schizofrénia, poruchy správania, úzkosť, depresia
-dávka: 50-800 mg/deň; nízke dávky 50 - 200 mg/deň sú aktivátormi a používajú sa pri depresiách a negatívnych prejavoch psychózy, dávky nad 400 mg/deň majú sedatívny a antipsychotický účinok, používajú sa na pozitívne príznaky pri psychóze
-vedľajšie účinky: hyperprolaktinémia, nepokoj, akatízia, tras, svalová stuhnutosť, nespavosť alebo sedácia, prírastok hmotnosti
-Kontraindikácie: nádory závislé od prolaktínu: rakovina prsníka, adenóm hypofýzy; feochromocytóm, konzumácia alkoholu, gravidita, laktácia
LEVOMEPROMAZINE cp 25 mg:
-indikácie: psychóza, schizofrénia, bipolárna porucha
-dávka: 25 - 200 mg/deň
-vedľajšie účinky: sedácia, prírastok hmotnosti, závraty, závraty, lipotymia, nízky krvný tlak, hyperprolaktinémia, anticholinergické účinky (sucho v ústach, zápcha, paralytický ileus, zadržiavanie moču); pri vysokých dávkach extrapyramidový syndróm, skorá dyskinéza (torticollis, okulóza, trizmus), akatízia, tardívna dyskinéza, zriedkavé: predĺženie QT intervalu, neuroleptický malígny syndróm
-kontraindikácie: glaukóm s úzkym uhlom, uretro-prostatické poruchy s rizikom retencie moču, agranulocytóza v anamnéze.
FLUPENTIXOL (FLUANXOL DEPOT) injekčný roztok 20 mg/ml:
-indikácie: psychóza, schizofrénia
-dávka: 1-2 ml v intervale 1-4 týždňov
-vedľajšie účinky: akatízia, mimovoľné pohyby (hyperkinéza), pomalé pohyby a pohyby s nízkou amplitúdou (hypokinéza), parkinsonizmus, sucho v ústach, tachykardia, palpitácie, tremor, dystónia, závraty, ospalosť, bolesti hlavy, zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti, hypersekrécia sietnice pocit únavy, slabosti, rozrušenia, zníženie libida
ATYPICKÁ ANTIPSYCHOTIKA
olanzapín:
RISPERIDÓN (RISPOLEPT, RISPEN):
AMISULPRID (SOLIAN, MIDORA): cp 200mg, 400mg
-informácie: psychóza, schizofrénia, depresívna porucha s psychotickými príznakmi alebo rezistencia na liečbu
-dávka: negatívne príznaky schizofrénie, depresia: 50 - 300 mg/deň, pozitívne príznaky schizofrénie, psychóza: 400 - 800 mg/deň
-vedľajšie účinky: hyperprolaktinémia, extrapyramídové príznaky (tremor, stuhnutosť, hypokinéza, hypersalivácia, akatízia, dyskinéza), akútna dystónia (kŕčovitý torticollis, očné záchvaty, trizmus), závislé od dávky, sexuálne dysfunkcie, hypotenzia, prírastok hmotnosti
-kontraindikácie: nádory závislé od prolaktínu: rakovina prsníka, adenóm hypofýzy; feochromocytóm, konzumácia alkoholu, gravidita, laktácia; Pri liečbe pacientov s Parkinsonovou chorobou sa odporúča opatrnosť, pretože by sa mohlo ochorenie zhoršiť
KVETIAPÍN (SEROQUEL, UNIQUET atď.): Cp 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg
-informácie: psychóza, schizofrénia, bipolárna afektívna porucha, veľká depresívna porucha, ťažká úzkostná porucha, obsedantno-kompulzívna porucha, psychóza s demenciou, delírium, psychóza Parkinsonovej choroby
-dávka: 50 mg - 300 mg pri depresii a úzkosti, 400 - 600 mg pri bipolárnej afektívnej poruche, 600 mg - 800 mg pri schizofrénii
-vedľajšie účinky: ospalosť, závraty, bolesti hlavy, prírastok hmotnosti, sucho v ústach, ortostatická hypotenzia, tachykardia
-výhody: nespôsobuje hyperprolaktinémiu ani extrapyramídové reakcie, vylučovanie do materského mlieka sa nepreukázalo
ZIPRASIDONE (ZELDOX):
-formy správy: cp 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, injekčná forma 20 mg/ml
-informácie: psychóza, schizofrénia, bipolárna afektívna porucha, na liečbu odolné opakujúce sa depresívne poruchy
-dávka: 80 - 160 mg/deň
-vedľajšie účinky: ospalosť, extrapyramídové príznaky, nevoľnosť, zápcha, ortostatická hypotenzia - čo môže spôsobiť prechodnú tachykardiu, vertigo alebo synkopu, zvýšené riziko predĺženia QTc intervalu (má sa používať opatrne u pacientov s bradykardiou, hypokaliémiou, dlhou hypomagneziémiou, kombinácia s inými liekmi, ktoré predlžujú QTc interval, nekompenzované srdcové zlyhanie, srdcové arytmie, nedávny infarkt myokardu alebo trvalé hodnoty QTc väčšie ako 500 ms)
-výhody: nespôsobuje hyperprolaktinémiu, znížené riziko prírastku hmotnosti, znížené riziko zvýšenia lipidov a cukru v krvi
PALIPERIDÓN (INVEGA, XEPLION, TREVICTA):
-formy správy:
-Tablety s predĺženým uvoľňovaním (Invega): 3mg, 6mg, 9mg, 12mg
-injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním (Xeplion) jedenkrát mesačne: 25mg, 50mg, 75mg, 100mg, 150mg
-Injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním raz za tri mesiace (Trevicta): 175 mg, 263 mg, 350 mg, 525 mg
-dávka: Tablety s predĺženým uvoľňovaním: 3 - 12 mg denne
-informácie: schizofrénia, schizoafektívna porucha
-vedľajšie účinky: Extrapyramidové príznaky závislé od dávky, hyperprolaktinémia, prírastok hmotnosti, dyslipidémia, intolerancia glukózy, predĺženie QTc intervalu, tachykardia, ortostatická hypotenzia, zápcha, hnačka, nevoľnosť, závraty
-kontraindikácie: pacienti s anamnézou predĺženia Qtc, srdcovými arytmiami, nedávnym akútnym infarktom myokardu, dekompenzovaným srdcovým zlyhaním, gastrointestinálnou stenózou
ARIPIPRAZOL (ABILIFY, ASTORET, ARYZALERA):
-formy správy: cp 10 mg, 15 mg, ampulky 7,5 mg/ml, perorálny roztok 1 mg/ml, injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním Abilfy Maintena 400 mg
-indikácie: psychóza, schizofrénia, bipolárna afektívna porucha - manické a zmiešané epizódy, veľká depresívna epizóda s psychotickými príznakmi alebo rezistentná na liečbu
-dávka: 10-30 mg/deň, Abilify udržiava 300-400 mg raz mesačne
-vedľajšie účinky: nepokoj, úzkosť, akatízia, nespavosť/sedácia, gastrointestinálne poruchy (nauzea, vracanie, zápcha), bolesť hlavy
-výhody: nízke riziko prírastku hmotnosti, nízke riziko sedácie, nespôsobuje hyperprolaktinémiu, nezvyšuje hladinu cukru v krvi ani lipidov
klozapín: 25 mg, 100 mg
Potenciálne závažné vedľajšie účinky:
-agranulocytóza (0,7%) a neutropénia (3%), ktoré sa môžu prejavovať príznakmi a príznakmi podobnými chrípke alebo infekcii: horúčka, bolesť hrdla, vredy v ústach alebo na peria, atď.
Ak leukocyty klesnú pod 3 000/mm3 alebo absolútny počet neutrofilov klesne pod 1 500/mm3, klozapín sa natrvalo vysadí a pošle pacientovi hematológom.
-hyperglykémia: v niektorých prípadoch extrémna
-neuroleptický malígny syndróm - najmä ak sa klozapín kombinuje s iným antipsychotikom
-pľúcna embólia,
-myokarditída, kardiomyopatia
-paralytický ileus
-priberanie na váhe - časté a môže sa stať významným
-- časté sedatívum a môže sa stať významným, niektoré na to nedajú dopustiť
-záchvaty: sú závislé od dávky (záchvaty má 5% tých, ktorí dostávali klozapín nad 600 mg/deň); dávka klozapínu nad 550 mg/deň si vyžaduje antikonvulzívum, aby sa zabránilo záchvatom