Anxiolytiká a sedatíva-hypnotiká
anxiolytiká
1. BENZODIAZEPÍN:
-všetky benzodiazepíny majú schopnosť dávať závislosť a znášanlivosť (tj. po chvíli je potrebné dávky zvýšiť, aby sa dosiahol rovnaký účinok), preto sa ich neodporúča podávať dlhšie ako 12 týždňov
-reflexy sa môžu znižovať, takže sa im počas činnosti neodporúča riadiť ich
-sú všeobecne dobre znášané, s výnimkou vysokých dávok, keď môžu mať závažnejšie sedatívne účinky; v kombinácii s opioidmi, drogami alebo alkoholom je účinok silne sedatívny, môže dôjsť k útlmu dýchania a predávkovaniu
-kontraindikácie podávania benzodiazepínov: glaukóm s úzkym uhlom, myasthenia gravis, spánkové apnoe, zlyhanie dýchania, ťažké poškodenie funkcie pečene, súvislosť s alkoholom, gravidita, laktácia
ALPRAZOLAM (XANAX) 0,25 mg; 0,5 mg; 1mg:
-indikácie: generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha, úzkosť spojená s depresiou, predmenštruačná dysforická porucha, nespavosť
-má rýchly účinok na záchvaty paniky
-reakciaţii nepriaznivé: je zvyčajne veľmi dobre znášaný; pri vysokých dávkach sa však môžu vyskytnúť sedácia, únava, depresie, závraty, poruchy rovnováhy, rozmazaná reč, slabosť, poruchy pamäti, podráždenosť; veľmi zriedkavo: halucinácie, mánia, hypotenzia, hypersalivácia, sucho v ústach
-obvyklé dávky: 0,25 - 1,5 mg/deň podávaných v 1-3 dávkach; možno použiť vyššie dávky, ale s rizikom zvýšenia vedľajších účinkov
LORAZEPAM (ANXIAR) 1 mg:
-indikácie: generalizovaná úzkostná porucha, sociálna úzkosť, panická porucha, nespavosť, abstinenčná liečba alkoholom, psychomotorická agitácia, syndróm nepokojných nôh, adjuvans v psychóze, manická epizóda
-vedľajšie účinky: pri nízkych dávkach sú zriedkavé; pri vysokých dávkach sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, zmätenosť, poruchy rovnováhy, poruchy reči, dvojité videnie, anterográdna amnézia, disinhibícia/paradoxná reakcia
-dávka: 1-3mg/deň, v 1-3 dávkach
CLONAZEPAM (RIVOTRIL) 0,5 mg, 2 mg:
-indikácie: generalizovaná úzkostná porucha, sociálna úzkosť, panická porucha, nespavosť, abstinenčná liečba alkoholom, adjuvans pri psychóze, manická epizóda, obsedantno-kompulzívna porucha
-účinný svalový relaxant (= svalový relaxant)
-dávka: 0,5-2 mg/deň
-vedľajšie účinky: sedácia, únava, depresia, závraty, ataxia, rozmazaná reč, slabosť, hypomnézia, nervozita
BROMAZEPAM 1,5 mg, 3 mg:
-dávka: zvyčajne 1,5-6 mg/deň; môžu sa ďalej zvyšovať, ale s rizikom zvýšenia vedľajších účinkov
-v malých dávkach znižuje krvný tlak a úzkosť; pri vysokých dávkach sa vyskytujú sedatívne a svalové relaxačné účinky
-indikácie: úzkostné poruchy, nespavosť, somatizácie (funkčné poruchy dýchacieho, kardiovaskulárneho alebo zažívacieho systému), psychosomatické choroby, liečba prejavov chronického alkoholizmu alebo odvykania od alkoholu
-nepriaznivé účinky: vyskytujú sa pri vyšších dávkach, zvyčajne okamžite, ale zvyčajne časom vymiznú: útlm, únava, depresia, závraty, ataxia, rozmazaná reč, slabosť, hypomnézia, nervozita
DIAZEPAM 10 mg:
-anxiolytický, sedatívny, hypnotický, svalový relaxant, antikonvulzívny účinok
-indikácie: úzkostné poruchy, nespavosť, svalové kŕče, psychomotorické rozrušenie, tremor, delírium tremens, vynechanie alkoholu alebo benzodiazepínov s krátkym polčasom, vynechanie opiátov
-vedľajšie účinky: ospalosť, emočné sploštenie, nízka bdelosť, zmätenosť, únava, bolesti hlavy, závraty, svalová slabosť, poruchy rovnováhy, anterográdna amnézia
-dávka: 10 - 40 mg/deň
MIDAZOLAM (DORMICUM) 7,5 mg:
-indikácie: krátkodobá liečba nespavosti, predanestetické lieky
-dávka: 7,5 - 15 mg
-vedľajšie účinky: denná ospalosť, apatia, znížená pozornosť, zmätenosť, únava, bolesti hlavy, závraty, svalová slabosť, ataxia, diplopia, anterográdna amnézia.
CINAZOLAM (GERODORM) 40 mg:
-menšie svalové relaxačné a sedatívne účinky
-indikácie: krátkodobá liečba nespavosti
-Dávkovanie: 40 mg/deň
-vedľajšie účinky: denná ospalosť, znížená bdelosť, znížená emočná kapacita, zmätenosť, únava, bolesti hlavy, závraty, svalová slabosť, zhoršená koordinácia pohybu alebo dvojité videnie
2. BUSPIRONA (SPITOMIN) 5 mg, 10 mg:
-anxiolytický účinok nastupuje po 7-14 dňoch liečby a optimálny terapeutický účinok sa dosiahne najmenej po 4 týždňoch
-anxiolytikum, ktoré nespôsobuje závislosť, nezmierňuje, nezvyšuje chuť do jedla; sa podáva v kombinácii s antidepresívom, ktoré zosilňuje účinky na úzkosť a depresiu
-indikácie: - úzkostné poruchy, adjuvans pri liečbe depresívnych porúch
-dávka: spočiatku 15 mg denne rozdelených do 2 - 3 dávok; potom sa môže zvyšovať každých niekoľko dní, zvyčajná denná dávka je 20 - 30 mg a maximálna 60 mg/deň
-vedľajšie účinky: zriedkavé; závraty, zmätenosť, bolesti hlavy, ospalosť alebo nespavosť, nervozita, porucha pozornosti
-kontraindikácie: glaukóm, myasthenia gravis; dávky sa majú znížiť pri zlyhaní pečene alebo obličiek
3. PREGABALÍN 75 mg, 150 mg, 300 mg:
-antikonvulzívum, analgetikum pri chronickej bolesti
- dávky: 150-600mg
-indikácie: generalizovaná úzkostná porucha, diabetická polyneuropatia, bolestivé príznaky depresie, fibromyalgia
-nepriaznivé účinky: je všeobecne dobre znášaný; sedácia (závislosť od dávky), závraty, prírastok hmotnosti
NEBEZBODIAZEPINICKÁ HYPNOTIKA
ZOLPIDEM (STILNOX): 10 mg
-indikácie: krátkodobá liečba nespavosti
-reakciaţii nepriaznivé: sedácia, závraty, poruchy rovnováhy, amnézia závislá od dávky, podráždenosť; zriedka: halucinácie, hnačky, nevoľnosť, bolesti hlavy
-riziko závislosti a tolerancie stúpa s dávkou a dobou liečby, ale je nižšie v porovnaní s benzodiazepínovými hypnotikami
-dávka: 10mg/deň večer
-Kontraindikácie: myasthenia gravis, obštrukčné spánkové apnoe, poruchy dýchania alebo pečene, gravidita, laktácia
ZOPICLONE (IMOVANE) 7,5 mg:
-indikácie: krátkodobá liečba nespavosti
-reakciaţii nepriaznivé: sedácia, závraty, ataxia, amnézia závislá od dávky, hyperexcitabilita, podráždenosť, sucho v ústach, strata chuti do jedla, zápcha, horká chuť, poruchy videnia
-riziko závislosti a tolerancie stúpa s dávkou a dobou liečby, ale je nižšie v porovnaní s benzodiazepínovými hypnotikami
-dávka: 7,5 mg/deň večer
-Kontraindikácie: myasthenia gravis, obštrukčné spánkové apnoe, poruchy dýchania alebo pečene, gravidita, laktácia