Archív fibromov maternice - Dr
Rozhodol som sa napísať tieto riadky o správnej liečbe maternicových fibroidov, pretože v poslednej dobe sme svedkami takmer agresívnej kampane týkajúcej sa liečby maternicových fibroidov „bez operácie“. Bohužiaľ, pacienti nie sú správne informovaní o správnych spôsoboch liečby tejto patológie - maternicových fibroidov.
Myómy maternice sú benígny maternicový nádor (NIE rakovina!), Ktorý sa vyvíja z hrúbky svalovej vrstvy maternice (myometria). Myómy maternice alebo presnejšie leiomyofibróm maternice je nádor maternice s nepredvídateľným vývojom.
Spolu s operáciou endometriózy a gynekologickej onkologickej patológie sa na našom chirurgickom oddelení často zaoberáme aj touto patológiou.
Existujú (iba) dva spôsoby, ako správne zvládnuť túto patológiu: MONITOROVANIE alebo chirurgická liečba. Hormonálna medikamentózna liečba (progestíny, analógy Gn-RH, Ulipristal atď.) Sa zatiaľ neosvedčila a je zaťažená mnohými vedľajšími účinkami.
Pokiaľ ide o malé maternicové fibroidy, volajte po „embolizácii maternicových artérií“, čo je terapeutický prístup, ktorý sa v západoeurópskych a amerických krajinách už dávno opustil.
Táto terapia má extrémne nízke indikácie u pacientov, ktorí odmietajú operáciu alebo majú anestetické kontraindikácie.
Pacientom sa o tomto invazívnom „zákroku“ často nevysvetľuje, že to nie je bez rizík.
Pooperačná bolesť (SAE - embolizácia maternicovej tepny) je často oveľa väčšia ako po laparoskopickej myomektómii. Tiež riziko recidívy choroby je veľmi vysoké, tento postup nie je radikálny (neodstraňuje maternicový myóm), ale iba významne znižuje jeho vaskularitu. Niekedy sa vyskytuje u nových pacientok, ktoré podstúpili SAE pred 2 - 3 rokmi, a teraz je myóm maternice, pôvodne „embolizovaný“, oveľa väčší ako pred operáciou. Ďalšou významnou nevýhodou tejto techniky je, bohužiaľ, nedostatok bioptického materiálu, pričom je dobre známy potenciál malignity týchto lézií - najmä keď myóm presahuje 7 - 8 centimetrov a má veľmi rýchly rast.
Pacienti, ktorí sa uchýlia k tomuto typu zákroku, sú väčšinou mladé ženy, ktoré chcú tehotenstvo vo viac či menej vzdialenej budúcnosti. Spojené arabské emiráty majú mimoriadne škodlivý účinok na endometrium (vnútorná vrstva maternice, miesto implantácie embrya). Vďaka tomu je nástup vnútromaternicového tehotenstva mimoriadne ťažký alebo niekedy nemožný.
Mnoho pacientov, ktorých vyšetrujeme, sa sťažuje na výrazné zníženie menštruačného toku, výskyt menštruačných bolestí, čo sa vysvetľuje výskytom synechií maternice (abnormálne zrasty stien maternice - jedna z hlavných komplikácií SAE).
Ja a moji kolegovia preto NIE neodporúčame tento invazívny zákrok a bez rizík a komplikácií. Myslím si, že je oveľa lepšie mať očakávaný postoj k asymptomatickým malým myómom, ako akokoľvek zasahovať.
Keď sa fibroidy maternice stanú symptomatickými, je prvou metódou liečby laparoskopická myomektómia. S mojím tímom sa mi podarilo odstrániť maternicové fibroidy s intramurálnym vývojom (vyvinuté v hrúbke steny maternice) s rozmermi do 15 cm. Zvýšená veľkosť maternicových fibroidov teda už nie je kontraindikáciou laparoskopie vo vyškolených chirurgických tímoch.