Artritída alebo osteoartróza online portál pre profesionálnych opatrovateľov
V každodennom živote sa často hovorí iba o „reume“, keď pacienti trpia boľavými kĺbmi. Je však dôležité, aby liečba a ošetrovateľská starostlivosť rozlišovali typ reumatického ochorenia. Ak ide o reumatoidnú artritídu, závažné chronické zápalové ochorenie spojivové tkanivo, ktoré je pomerne časté, alebo osteoartróza ako choroba spôsobená opotrebovaním?
Reuma ako kolektívny pojem
Reumatoidná artritída (bývalý názov: chronická polyartritída) je najbežnejšie a zároveň najznámejšie zápalové reumatické ochorenie. Príčiny zatiaľ nie sú úplne objasnené. Infekcie so zodpovedajúcou genetickou predispozíciou môžu viesť k poruche funkcie imunitného systému. Tvoria sa imunitné bunky a protilátky, ktoré napádajú kĺby. Neustály zápal v tkanivách stimuluje tkanivo k nadmernému rastu a trvale ničí chrupavky a kĺby. Na rozdiel od artritídy je osteoartróza spôsobená chorobami kĺbov spojenými s opotrebovaním, behá bez horúčky a opuch kĺbov je veľmi zriedkavý.
Aké lieky sú vhodné?
Ale progresia ochorenia sa dá spomaliť, niekedy sa dá dokonca úplne zabrániť. Dnes vieme, že včasná terapia proti zápalu je veľmi dôležitá. Zatiaľ čo takzvané základné lieky a biologické látky zastavujú deštrukciu kĺbov, nesteroidné protizápalové lieky a glukokortikoidy sú obzvlášť účinné v boji proti bolesti a zápalu a podávajú sa vo fázach zvýšenej zápalovej aktivity. Dnes je štandardom to, že v počiatočnej fáze ochorenia sa základná liečba kombinuje s nízkymi dávkami glukokortikoidov, ktoré okamžite zastavia deštrukciu a ak sa pacient dobre nastaví, je možné ju postupne vysadiť.
Ale ani blokátory TNF neponúkajú „definitívne“ terapeutické riešenie pre všetkých pacientov. Asi 20 - 30 percent pacientov liečených týmito látkami nereaguje od začiatku optimálne a malá časť reaguje s vedľajšími účinkami alebo má kontraindikácie pre túto terapiu. Niektorí pacienti stratia svoju účinnosť neskôr. K dispozícii sú však biologické lieky s inými mechanizmami účinku. Abatacept je v Nemecku schválený na liečbu pacientov s RA, ktorí adekvátne nereagujú na blokátory TNF alebo ktorí nemôžu tolerovať túto liečbu. Bez blokády TNF to funguje Abatacept zastavuje deštruktívnu aktivitu imunitných buniek. Výhodou abataceptu je, že je dobre tolerovaný. Je však potrebné poznamenať, že existuje mierne zvýšené riziko infekcie.
Čo iné môže dotknutá osoba urobiť
Je dôležité venovať pozornosť strave bohatej na vápnik a konzumovať zinok a antioxidanty, ako je vitamín E a selén. Preto je dobré mať dostatok mliečnych výrobkov, ktoré primárne poskytujú vápnik. Olej z pšeničných klíčkov a lieskové orechy obsahujú veľa vitamínu E. Mäkkýše, ryby a strukoviny sú bohaté na selén. V pšeničných otrubách a celozrnných vločkách je zinok.
Nadváha zaťažuje kĺby. Váš pacient však nesmie chudnúť príliš rýchlo: Pretože je telo už chronickým zápalom oslabené, radikálny pôst je nebezpečný.
Fajčenie je tiež veľmi škodlivé: zdvojnásobuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy a ochorenie ešte zhoršuje.