Arytmie - portál pre zdravie bežných foriem

Arytmie môžu byť neškodné alebo môžu byť príznakom iného ochorenia. Ak sa ťažké formy neliečia, môžu viesť z dlhodobého hľadiska k rozvoju alebo zhoršeniu srdcového zlyhania alebo k zvýšeniu rizika cievnej mozgovej príhody a zástavy srdca. Existujú veľmi odlišné typy srdcových arytmií a existuje veľa možností klasifikácie.

Arytmie môžu ovplyvňovať rôzne oblasti srdca, zrýchľovať alebo spomaľovať srdcovú frekvenciu a mať rôzne príčiny. Preto sú charakterizované podľa nasledujúcich kritérií:

Miesto pôvodu

ventrikulárna arytmia: v komore,
supraventrikulárna arytmia: v predsieňach alebo v AV uzle.

Účinky na srdcový rytmus

Zrýchlenie srdcového rytmu (Tachykardia): Pulz je viac ako 100 úderov za minútu. Tachykardia sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, ktorí sú veľmi rozrušení alebo namáhaní.
Spomalenie srdcového rytmu (Bradykardia): Pulz je menej ako 60 úderov za minútu. Bradykardia sa tiež často vyskytuje u zdravých súťaživých športovcov.

Príčina arytmie

Porucha podráždenia: Problém spočíva v sínuse alebo AV uzle.
Porucha vodivosti: Problém spočíva v prenose impulzov.

Aké druhy srdcových arytmií existujú?

Najbežnejšie srdcové arytmie sú extrasystoly, fibrilácia predsiení, určité poruchy vedenia, supraventrikulárne tachykardie, oveľa menej často ventrikulárna fibrilácia a kardiovaskulárna zástava.

Extrasystoly

Extrasystoly sú srdcové rytmy, ktoré sa vyskytujú predčasne a nie sú spôsobené impulzmi zo sínusového uzla, ale z predsiene (supraventrikulárne extrasystoly, SVES) alebo z komory (ventrikulárne extrasystoly, VES). Tieto srdcové rytmy narúšajú normálny sínusový rytmus a sú viditeľné ako „zakopnutie srdca“ alebo „výpadky“ srdcového rytmu. Extrasystoly sa vyskytujú aj u ľudí so zdravým srdcom ako nepríjemný, ale v podstate neškodný jav. Dočasné extrasystoly niekedy vyvoláva stres, vzrušenie, konzumácia alkoholu alebo kávy, horúčka alebo poruchy koncentrácie minerálov. Zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba.

Na druhej strane je potrebné brať vážne extrasystoly, ktoré vznikajú v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení (napr. Ochorenie koronárnych tepien, ochorenie myokardu alebo zlyhanie srdca). Je potrebné zistiť presnú príčinu a liečiť základný stav. Terapia samotnými extrasystolmi zvyčajne nie je potrebná.

Fibrilácia predsiení a flutter predsiení

Poškodenie tkaniva v srdci môže narušiť vedenie. Budiaca vlna vychádzajúca zo sínusového uzla ovplyvňuje iba časť predsieňových svalov, zatiaľ čo iné oblasti ešte nie sú vzrušené. Excitačná vlna potom putuje nielen cez AV uzol v smere k srdcovej komore, ale aj do zatiaľ nevybudených predsieňových svalových buniek. To môže vytvoriť kruhovú vlnu excitácie v predsieňových svaloch.

V prípade predsieňového flutteru vedie táto kruhová excitácia k napumpovaniu svalov predsiene. Pri fibrilácii predsiení chaoticky krúžia rôzne vlny excitácie v predsieňach, ktoré bijú príliš rýchlo, nepravidelne a nekoordinovane. Dostatočné množstvo krvi sa už nemôže pumpovať do obehu. To často nie je úplne vylúčené zo srdca, takže sa môžu tvoriť krvné zrazeniny (trombóza) a v dôsledku toho sa môžu vytvárať embólie alebo mŕtvica. Komory môžu tento pokles výkonu kompenzovať iba krátkodobo. V priebehu času môže dlhodobé preťaženie viesť k srdcovej nedostatočnosti (srdcové zlyhanie).

V závislosti na trvaní sa rozlišuje medzi rôznymi formami fibrilácie predsiení, ktoré sa môžu v priebehu choroby spojiť do druhej:

Paroxysmálna fibrilácia predsiení: vyskytuje sa znova a znova, trvá maximálne sedem dní a zastaví sa sama.
Trvalá fibrilácia predsiení: trvá viac ako sedem dní a neprestáva sama.
Trvalá fibrilácia predsiení: existuje viac ako šesť mesiacov.

Poruchy vedenia

Sin astrálny blok (blok SA): Elektrické impulzy zo sínusového uzla nie sú správne nasmerované do predsieňových svalov.
Atrioventrikulárny blok (AV blok): Elektrické impulzy z predsiení nedosahujú správne komory.
Blok vetvy zväzku (intraventrikulárny blok): Porušenie vedenia impulzu spočíva v stehnách tawary v srdcových komorách.

Tachykardie

Tachykardie sú srdcové arytmie s rýchlo akcelerovaným srdcovým rytmom (viac ako 100 úderov za minútu). Existujú dve hlavné formy:

Supraventrikulárne tachykardie: Impulz na zrýchlený tlkot srdca vzniká v oblasti sínusového uzla, predsiení alebo takzvaného AV uzla. Srdce náhle začne biť veľmi rýchlo, 150 až 220-krát za minútu. Takýto záchvat palpitácie môže trvať niekoľko sekúnd alebo niekoľko hodín a potom niekedy náhle zmizne.
Paroxysmálne, to znamená tachykardie, ktoré sa vyskytujú pri záchvatoch, sa často vyskytujú u mladých, zdravých ľudí, môžu sa opakovať po celý život a sú zriedka nebezpečné, ale nepríjemné. U ľudí, ktorí už majú srdcové choroby, môže supraventrikulárna tachykardia viesť k angíne pectoris, závratom alebo strate vedomia - liečba je preto nevyhnutná.
Komorová tachykardia (komorová tachykardia): Impulz k zrýchlenému srdcovému rytmu vzniká v oblasti srdcových komôr. Najbežnejšou príčinou je vážne ochorenie srdca, napríklad infarkt. Existujú rýchle, nekoordinované čerpacie pohyby komôr a predsiení. Arteriálny krvný tlak klesá a adekvátny prietok krvi v tele už nie je zaručený. Situácia môže byť život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť, pokiaľ je to možné v nemocnici.

Ventrikulárny flutter, ventrikulárna fibrilácia a kardiovaskulárna zástava

Prechody z komorovej tachykardie do komorového flutteru a fibrilácie sú tekuté. S ventrikulárnym flutterom srdce bije asi 250-krát za minútu, s komorovou fibriláciou viac ako 320-krát za minútu. Srdce potom už nemôže pumpovať krv do obehu - pre telo je to ako zastavenie srdcovo-cievneho systému. Pacient upadne do bezvedomia. Na záchranu jeho života je potrebné okamžite začať s resuscitačnými opatreniami. Podrobnejšie informácie nájdete v časti Núdzové situácie: zástava srdca. Okamžite treba zavolať pohotovostného lekára. Fibrilácia komôr je hlavnou príčinou náhlej srdcovej smrti. Pozostalým sa implantuje defibrilátor na zabezpečenie úrazu elektrickým prúdom, ak sa komorová fibrilácia opakuje.

Špeciálne formuláre

Syndróm chorého sínusu: Striedavé poruchy rytmu (poruchy podráždenia a vodivosti sínusového uzla) s občasným výskytom fibrilácie predsiení a nepravidelného srdcového rytmu, ktorý je zvyčajne príliš pomalý alebo sa nezvyšuje pri strese (bradykardia) s príliš vysokými srdcovými frekvenciami (tachykardia).
Syndróm karotického sínusu: Niektoré senzorické bunky (receptory) kontrolujú krvný tlak v mnohých častiach tela a zabezpečujú, aby sa srdcová frekvencia a krvný tlak flexibilne prispôsobovali príslušným potrebám. Pri syndróme karotického sínusu môžu byť receptory krvného tlaku v deliacich bodoch krčnej tepny (na oboch stranách krku približne v úrovni goliera) nadmerne vzrušené. Táto precitlivenosť karotického sínusu je vrodená v ojedinelých prípadoch, zvyčajne sa však vyskytuje iba v starobe (najmä u mužov nad 50 rokov). Vonkajší tlak sa interpretuje ako príliš vysoký krvný tlak a vedie k náhlemu poklesu srdcového rytmu až po dočasnú zástavu srdca alebo krvný tlak so závratmi a bezvedomím. Tieto reakcie sú často vyvolané holením, extrémnymi krútiacimi pohybmi krku alebo stiahnutými goliermi.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 14. 8. 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza spoločnosťou Univ-Doz. DR. Andrea Podczeck-Schweighofer Do skupiny odborníkov