Ascites - odborníci a špecialisti

Ascites - tiež nazývaný ascites - nie je nezávislou chorobou, ale príznakom rôznych chorôb. Pri ascite sa tekutina zhromažďuje v brušnej dutine (pobrušnici), čo sa zvyčajne vyjadruje ako znateľný opuch brucha, dýchavičnosť a strata chuti do jedla. Ascites sa vyskytujú najčastejšie v súvislosti s ochoreniami pečene, ako je cirhóza pečene. Niektoré choroby srdca, obličiek a rakoviny však môžu byť spojené aj s ascitom.

Odporúčaní špecialisti

Prípady ascitu v Nemecku

8 312 prípadov v roku 20188 463 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Prehľad článkov

Definícia: čo je to ascites (ascites)?

Ascites alebo ascites je patologické hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine (pobrušnici). Nie je to choroba sama o sebe, ale príznak, ktorý sa môže vyskytnúť v kontexte rôznych, väčšinou chronických chorôb. Ascites sa teda vyskytujú v súvislosti s niektorými ochoreniami pečene, obličiek, srdca a nádormi. Najčastejšie sa však ascit vyskytuje pri cirhóze pečene.

Ascites sa zvyčajne prejavuje znateľným vydutím a opuchom brucha, čo vedie k prudkému nárastu hmotnosti a zväčšeniu obvodu brucha. Navyše, pri silnom ascite sa brucho cíti napnuté a nafúknuté. Pretože opuchnuté brucho tlačí aj na žalúdok a pľúca, môže to mať za následok malátnosť, stratu chuti do jedla a dýchavičnosť.

Vývoj ascitu (ascitu)

Pri ascite uniká tekutina z krvných ciev do brušnej dutiny. Vo väčšine prípadov je to spôsobené poruchami prietoku krvi v pečeni alebo zníženou čerpacou silou pravého srdca. Pri chronickom ochorení pečene, ako je cirhóza pečene, je mechanizmus, ktorým sa ascites vyvíja, nasledovný: Na jednej strane pečeň produkuje menej bielkovín a albumínu, ktoré voda zvyčajne drží v cievach. Na druhej strane sa krv hromadí v portálnej žile, ktorá transportuje venóznu krv z brušných orgánov do pečene (hypertenzia portálnej žily).

Obličky navyše zadržiavajú sodík a vodu - to znamená, že obličky vylučujú menej sodíka a vody - v dôsledku čoho je v črevných cievach viac tekutín ako zvyčajne a následne sa zvyšuje tlak. Steny krvných ciev sú tiež lepšie priepustné pre tekutiny kvôli svojej zvýšenej vaskulárnej mobilite, takže sa nemôžu v krvných cievach zadržiavať. Vďaka tomu sa tekutina stlačí do brušnej dutiny, kde vedie k ascitíde. Podobné ochorenia môžu spôsobiť podobné ochorenia aj iné choroby.

Príčiny ascitu (ascitu)

Príčinou ascitu môžu byť rôzne choroby. Najčastejšie je ascites spôsobený cirhózou pečene. Ďalšími ochoreniami pečene, ktoré môžu viesť k zhoršeniu prietoku krvi v pečeni, a tým k ascitu, sú alkoholická hepatitída bez cirhózy, chronická hepatitída, pečeňové metastázy a oklúzia pečeňových žíl. Ďalšími možnými príčinami ascitu sú srdcové choroby, ako je srdcové zlyhanie pravého srdca alebo perikarditída, ochorenia obličiek, ako je zlyhanie obličiek, rakovina, ako je peritoneálna rakovina alebo nádory v brušnej dutine, ako aj zápaly a infekcie, ako je pankreatitída, peritonitída a tuberkulóza. Ascity môžu byť navyše spôsobené aj nedostatkom bielkovín spôsobeným podvýživou.

Príznaky ascitu (ascitu)

Malé množstvo tekutiny v brušnej dutine zvyčajne spôsobuje malé alebo žiadne nepríjemné pocity. Ascites s veľkým množstvom tekutiny v brušnej dutine vedie k opuchu brucha s výrazným zvýšením hmotnosti a obvodu pása. Žalúdok je potom v stoji hrubý a vypuklý a pri ležaní sa stáva trochu plochejším so širokými bokmi. Okrem toho môže byť pupok plochý alebo stlačený smerom von. Pretože hromadenie tekutiny v žalúdku tlačí na žalúdok a pľúca, môže byť ascit spojený aj s malátnosťou, nechutenstvom a dýchavičnosťou. U niektorých pacientov s ascitom sa navyše objaví edém členkov, to znamená, že členky opuchnú.

Diagnóza ascitu (ascitu)

Na diagnostiku ascitu pomocou fyzikálneho vyšetrenia, ultrazvukového vyšetrenia (sonografie) a takzvanej peritoneálnej punkcie sú k dispozícii rôzne diagnostické metódy. Dôležitú úlohu pri diagnostike ascitu hrá najmä fyzikálne vyšetrenie. Ošetrujúci lekár ťukne do brucha a zmeria obvod brucha. Pri poklepávaní (perkusiách) na brucho vydáva tekutina na jednej strane tupý zvuk. Na druhej strane, keď je bruško zatlačené do strany, vytvorí sa vlna, ktorú je cítiť na druhej strane. Týmto spôsobom je možné detekovať ascites z objemu tekutiny 100 ml v oblasti brucha.

Veľmi rýchlou a presnou metódou diagnostiky ascitu je ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). S ich pomocou možno v brušnej dutine zistiť aj najmenšie množstvo tekutiny od 30 ml. Na objasnenie príčiny ascitu je možné vykonať peritoneálnu punkciu. V lokálnej anestézii ihlou cez brušnú stenu sa z brucha odoberie vzorka tekutiny, ktorá sa potom v laboratóriu vyšetrí na možné infekčné agens, nádorové bunky a obsah bielkovín.

Liečba ascitu (ascitu)

Liečba ascitu spočíva na jednej strane v kauzálnej terapii a na druhej strane v symptomatickej liečbe, pri ktorej by sa mali využívať oba terapeutické prístupy súčasne. Príčinná terapia ascitu je zameraná na liečbu a, pokiaľ je to možné, na vyliečenie základného ochorenia, ako je cirhóza pečene alebo rakovina, a je predpokladom dlhodobého úspechu symptomatickej liečby.

Cieľom symptomatickej liečby ascitu je vyplavenie alebo odstránenie hromadenia tekutiny v brušnej dutine z tela. Liečba základného ochorenia má spočiatku druhoradý význam. Ak sa však príčina ascitu neodstráni, tekutina sa časom znova hromadí. Odstránenie alebo prepláchnutie tekutiny z brušnej dutiny sa zvyčajne vykonáva pomocou peritoneálnej punkcie (punkcia ascitu) a odtoku liekov (tzv. Diuretiká).

Peritoneálna punkcia (punkcia ascitu) je malý rutinný postup, ktorý zriedka spôsobuje komplikácie. Ošetrujúci lekár prepichne brušnú stenu pacienta dutou ihlou alebo kanylou a malou trubičkou odvádza prebytočnú tekutinu z brušnej dutiny. Týmto spôsobom je možné na jeden postup odobrať až 2 litre tekutiny.

Dehydratačné lieky, takzvané diuretiká, sú vhodné na jemné vyplavovanie prebytočnej tekutiny z tela pri chudnutí nie viac ako 500 gramov denne. Používajú sa tu účinné látky spironolaktón a furosemid. Okrem toho by táto dehydratačná terapia mala byť doplnená stravou s nízkym obsahom solí, obmedzeným príjmom tekutín a odpočinkom v posteli. Prípadný nedostatok bielkovín a minerálov by sa mal tiež kompenzovať.

Prognóza ascitu (ascitu)

Prognóza ascitu závisí od toho, či je možné úspešne liečiť základné príčinné ochorenie. Ak to tak nie je, hromadí sa tekutina opakovane v bruchu dotknutej osoby. Napríklad šanca na zotavenie z ascitu u ľudí s cirhózou je veľmi nízka. Po jednom roku zostáva nažive iba asi 40 percent postihnutých, po dvoch rokoch necelých 30 percent.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.