ASCO19 Pridanie atezolizumabu k chemoterapii bevacizumabom znižuje riziko zhoršenia na polovicu

Rakovina pľúc je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu na celom svete a každý deň predstavuje viac ako 4 800 úmrtí. V tejto patológii bolo študovaných mnoho cielených liečebných postupov. V výročné stretnutie Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ASCO 2018), Boli predstavené sľubné výsledky štúdie IMpower150 o kombinácii atezolizumabu a bevacizumabu pri liečbe pacientov s metastatickým nemikrobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC).

asco19

do ASCO 2019, boli predložené pozitívne výsledky plánovanej dodatočnej analýzy údajov zo štúdie IMpower150 . Kombinácia atezolizumabu, bevacizumabu, chemoterapie (karboplatina a paklitaxel) podávaná pacientom s NSCLC s pečeňovými metastázami v čase diagnózy, ktorí nedostávali chemoterapiu, zvýšila celkové prežívanie v porovnaní s chemoterapia (13,3 mesiaca verzus 9,4 mesiaca).

„Sme radi, že môžeme predstaviť ďalšie pozitívne výsledky štúdie fázy III, IMpower150. Ukazujú výhody pre ľudí s metastázami v pečeni, to predstavuje populácia s rezervovanejšou prognózou. Počiatočná liečba atezolizumabom a bevacizumabom môže byť dôležitou novou možnosťou pre ľudí s diagnózou pečeňových metastáz., pretože to znižuje riziko zhoršenia choroby alebo smrti na polovicu, Na túto liečbu reaguje 60% pacientov. “ - Dr. Sandra Horning, Roche.

Subanalýza pacientov s pečeňovými metastázami ukázala, že chemoterapia bevacizumabom + atezolizumabom + bola spojená s:

  • Zvyšovanie celkového prežívania v porovnaní s chemoterapiou (13,3 mesiaca oproti 9,4 mesiaca);
  • Zníženie rizika progresie alebo úmrtia na chorobu o 59% v porovnaní s chemoterapiou;
  • Celková odpoveď 60,8%, v porovnaní so 41,1% v prípade bevacizumabu + chemoterapia;
  • Medián doby odpovede 10,7 mesiaca v porovnaní so 4,6 mesiacmi s bevacizumabom + chemoterapiou.

Otvorená, multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná štúdia IMpower150, fáza III, porovnávala tri kombinácie prvej voľby chemoterapie (paklitaxel + karboplatina) s atezolizumabom, bevacizumabom alebo oboma. Bolo zahrnutých 1 202 účastníkov, z ktorých 157 nesplnilo kritérium neaberácie EGRF alebo ALK.

Bezpečnostný profil kombinovanej liečby bol v súlade s bezpečnostným profilom jednotlivých terapií. Neboli identifikované žiadne nové kombinované bezpečnostné výstražné signály.

O bevacizumabe a atezolizumabe

bevacizumab (Avastin) je a monoklonálna protilátka ktorý špecificky pôsobí na endoteliálny vaskulárny rastový faktor (VEGF), proteín stimulujúci vývoj nových krvných ciev (neoangiogenéza). Skrz Blokovanie VEGF, bevacizumab zabraňuje rozvoju nádoru, pretože bez nových krvných ciev nemôže z tela brať potrebné živiny.

Atezolizumab (Tecentriq) je a monoklonálna protilátka, ktorá špecificky rozoznáva a pôsobí na PD-L1. Jedná sa o proteín na povrchu rakovinových buniek, ktorý inhibuje imunitu tela a bojuje s nádorom. Atezolizumab tak podporuje imunitný systém v boji proti rakovine a brzdí progresiu ochorenia.

Mechanizmus účinku atezolizumabu
Zdroj fotografií: Tecentriq.com

Na základe výsledkov štúdie IMpower150 schválila FDA v decembri 2018 tieto látky v kombinácii s karboplatinou a paklitaxelom v liečba prvej línie dospelých s metastatickým NSCLC bez aberácií EGRF alebo ALK. V marci 2019 bol tento terapeutický režim schválený na uvedenie na trh v EÚ na liečbu dospelých s metastatickým NSCLC bez mutácií EGRF alebo ALK. U pacientov s EGRF-mutantnými alebo ALK-pozitívnymi nádormi sa indikácia uplatňuje iba v prípade zlyhania cielených terapií..

NSCLC

NSCLC je najbežnejším podtypom rakoviny pľúc. 15–20% pacientov s NSCLC má tiež pečeňové metastázy, čo sťažuje liečbu. Majú rezervovanejšiu prognózu so zvýšením rizika úmrtia o 50%. Okrem toho majú títo pacienti častejšie metastázy do iných orgánov.