Aseptická nekróza hlavice femuru Dr
Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti nastáva, keď už bedro neprijíma potrebné množstvo krvi na správne fungovanie. Bedrové kosti potrebujú prekrvenie. Keď k tomu už nedôjde, kosť v hlave stehennej kosti skutočne začne degradovať a odumierať. Ak sa ochorenie nezastaví včas, bedrový kĺb sa môže úplne zničiť inštaláciou artrózy bedrového kĺbu (artróza bedrového kĺbu).
Kto je náchylný na tento stav a aké sú rizikové faktory ?
Aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti postihuje ročne viac ako 20 000 ľudí, najviac vo veku 20 až 50 rokov. Najčastejšie sú na tento typ ochorenia náchylní tí, ktorí trpia inými stavmi, ktoré môžu viesť k ischemickej nekróze (cisárska choroba, kosáčiková anémia, Gaucherova choroba atď.), Alebo tí, ktorí mali v minulosti nehody, ako napríklad dislokácia (dislokácia). ) alebo zlomenina bedrového kĺbu (krk stehennej kosti). Tiež dlhodobé kortikosteroidy používané na liečbu astmy alebo reumatoidnej artritídy môžu spôsobiť aseptickú nekrózu hlavy stehnovej kosti.
Veľmi dôležité - Nadmerná konzumácia alkoholu môže viesť k aseptickej nekróze hlavy stehnovej kosti. V priebehu času sa tukové usadeniny objavujú vo vnútri krvných ciev a tým zvyšujú hladinu kortizónu, čo má za následok zlú vaskularizáciu bedrových kostí. Podľa správy Svetovej zdravotníckej organizácie bolo v roku 2016 Rumunsku na 3. mieste v Európskej únii, čo sa týka spotreby alkoholu na obyvateľa, za Bieloruskom a Moldavskom.
Ako možno diagnostikovať stav ?
Diagnózu aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti môže stanoviť iba ortopéd na základe röntgenových snímok alebo MRI. Pacienti podozriví z ischemickej nekrózy v počiatočnom štádiu hlásia silné bolesti okolo bedrového kĺbu, ale majú pomerne dobrú pohyblivosť. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná v slabinách alebo späť v zadku. Röntgenové lúče zvyčajne zreteľne ukazujú, či existujú problémy s hlavicou stehennej kosti, či už je zdeformovaná alebo nie. Ak je však ochorenie v počiatočných štádiách, malo by sa použiť MRI. Pomocou MRI je veľmi zreteľne viditeľné, aký je povrch kosti postihnutý ochorením.
Aseptická nekróza femorálnej hlavy - ako sa dá liečiť ?
Najefektívnejšou metódou liečby aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti v pokročilých štádiách je chirurgický zákrok. Proti chorobe sa v počiatočných štádiách dá bojovať protizápalovými liekmi, hyperbarickou kyslíkovou terapiou, zmenou životného štýlu alebo používaním barlí, ale aj keď je choroba v plienkach, existujú najúčinnejšie chirurgické metódy liečby. Dr. Apostolescu v nasledujúcom predstavuje chirurgické zákroky, ktoré môžu liečiť aseptickú nekrózu hlavice femuru.
Dekompresia hlavice stehennej kosti a implantácia kostných štepov - je vyvŕtaná kosť v hlave stehennej kosti, aby sa uvoľnil tlak a umožnilo sa vytváranie nových krvných ciev a začalo sa opäť zavlažovať postihnuté miesto. Ak je v počiatočnej fáze diagnostikovaná aseptická nekróza hlavice stehnovej kosti, môže tento zákrok zachrániť hlavicu stehennej kosti pred zrútením. Ako som už uviedol vyššie, zrútenie hlavice stehnovej kosti vedie aj k vzniku koxartrózy.
Kostné štepy - Táto operácia úzko súvisí s dekompresiou hlavy stehennej kosti, pretože v zásade odoberá zdravú kosť z inej časti tela a ukladá ju na miesto postihnutej kosti. Kostné štepy pomáhajú regenerovať postihnutú hlavu stehennej kosti a regenerovať bedrový kĺb. Tieto štepy je možné odobrať od darcu, je možné ich odobrať z vlastného tela alebo implantovať umelé, syntetické štepy.
Vaskularizovaný fibulárny štep je jedným z najúčinnejších kostných štepov na liečbu aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti v počiatočných štádiách (pred jej zrútením), pomocou ktorej sa k telu pridáva kosť z fibuly (tenká kosť stehna). spolu s tepnou a žilou, ktoré zabezpečujú vaskularizáciu kostí.
Výmena bedrového kĺbu - odstráňte časť kosti postihnutú aseptickou nekrózou hlavy stehennej kosti (celá hlava stehennej kosti) vedľa chrupavky v oblasti bedra a nainštalujte umelú náhradu. Toto riešenie sa najčastejšie používa, keď je ochorenie v dosť pokročilom štádiu a hlavica stehennej kosti sa už zrútila.
Operácia je známa tiež ako totálna artroplastika bedrového kĺbu a je veľmi efektívna, funkcie bedra sa obnovujú v podiele takmer 95%. Toto je jedna z najslávnejších operácií v histórii medicíny. Niekedy je tiež možné vymeniť čiastočnú protézu bedrového kĺbu iba za hlavu femuru, ak nie je artróza postihnutá na acetabulu. Operácia sa medicínsky nazýva hemiartroplastika bedrového kĺbu.
závery
Aseptickú nekrózu hlavy stehennej kosti je možné liečiť a vyriešiť bez zložitých postupov, ako je náhrada bedrového kĺbu, ak sa ochorenie objaví v počiatočných štádiách, pred kolapsom hlavice femuru. V takýchto prípadoch je dekompresia hlavice stehennej kosti alebo hyperbarická kyslíková terapia dostatočná na zastavenie progresie ochorenia a na prevenciu vzniku artrózy bedrového kĺbu (osteoartróza bedrového kĺbu). Obnova, ak je hlavica stehennej kosti dekomprimovaná, trvá niekoľko mesiacov, počas ktorých je potrebné používať berle, aby nedošlo k preťaženiu bedrového kĺbu.
Tiež počas niekoľkých mesiacov zotavenia (asi tri), bolesť, ktorá bola kedysi spôsobená jednoduchým pohybom, začala miznúť, pretože kostné tkanivo sa začalo regenerovať.
Ak je aseptická nekróza hlavy femuru v pokročilom štádiu a hlava femuru sa zrútila, dekompresia hlavy femuru nebude fungovať. Doktor Apostolescu v tomto prípade odporúča celkovú výmenu bedrového kĺbu, ktorá úplne vyrieši problém mobility a dokáže zahnať bolesť špecifickú pre toto ochorenie.