Aspergilóza Keď vás pleseň ochorie; časopis pre farmáciu
Aspergilóza je ochorenie spôsobené určitými plesňami, ktoré postihuje hlavne pľúca. Môže prebiehať ako infekcia alebo viesť k alergii
Spóry plesní nájdete všade, napríklad na ovocí. Nie vždy vás ochorejú. Niektoré druhy môžu byť pre imunitný systém obzvlášť nebezpečné
„Ak vdýchnete spóry plesne Aspergillus, môže dôjsť k alergickej reakcii v prípade alergickej predispozície a infekcii v prípade oslabenia imunity,“ vysvetľuje Dr. med. Markus Allewelt, špecialista na vnútorné lekárstvo, pneumológiu a infekčné choroby, vedúci lekár na Evanjelickej klinike pľúc v Berlíne.
Infekcie Aspergillus sa najčastejšie vyskytujú v pľúcach, ušiach a dutinách. Huba tiež zriedkavejšie postihuje ďalšie orgány, ako napríklad pokožku, srdce, pečeň, obličky a centrálny nervový systém. „Ale možná je aj vnútorná kolonizácia Aspergillus bez akejkoľvek hodnoty choroby,“ dodáva Allewelt.
Rôzne tvary
Existujú rôzne formy aspergilózy v závislosti od imunitnej situácie infikovanej osoby.
Aspergilóm: Aspergilóm sa môže vyskytnúť aj u ľudí so zdravým imunitným systémom. Jedná sa o hromadenie hubových zložiek a slizu. Aspergilóm sa zvyčajne tvorí v už existujúcej dutine, napríklad v pľúcnej dutine po tuberkulóze alebo v paranazálnych dutinách.
Aspergillus pneumonia: Aspergillus pneumonia sa vyskytuje u pacientov so závažným poškodením imunitného systému. Môže to byť prípad imunosupresie po transplantácii orgánu, chemoterapie alebo patologického nedostatku bielych krviniek (neutropénia). Ohrození môžu byť aj pacienti s AIDS, rakovinou krvi alebo závažnými autoimunitnými ochoreniami. Extrapulmonálna aspergilóza, tj. Infekcia mimo pľúc, sa môže uskutočniť v paranazálnych dutinách, ušiach, koži a rôznych ďalších vnútorných orgánoch.
Alergia na plesne: Alergická forma aspergilózy je „alergická bronchopulmonálna aspergilóza“. Vyskytuje sa hlavne u pacientov s bronchiálnou astmou. „Príčinou je silná nadmerná reakcia imunitného systému na hubu Aspergillus,“ vysvetľuje Allewelt.
Príčiny: Čo vedie k infekcii plesňou?
Huby Aspergillus rastú vo vlhkom prostredí na sene, látkach, dreve, papieri, tapetách a črepníkoch, ale aj na potravinách.
Prenáša sa vdychovaním spór plesní zo vzduchu. Tieto sa často vo veľkom množstve uvoľňujú z izolačných materiálov počas rekonštrukčných a stavebných prác. Prenos z človeka na človeka nie je možný.
Príznaky: ako sa infekcia prejavuje?
Inkubačná doba pre aspergilózu sa pohybuje od dní do týždňov. Pacienti s pľúcnou aspergilózou majú príznaky zápalu pľúc, ako je horúčka, kašeľ s niekedy krvavým spútom a dýchavičnosť. Okrem toho sa môžu vyskytnúť bolesti pľúc a strata hmotnosti. Aspergilóza dutín sa prejavuje horúčkou, citlivosťou dutín, výtokom z ucha alebo nosa a bolesťami hlavy. Aspergilóza centrálneho nervového systému spôsobuje záchvaty podobné epilepsii a menej často meningitídu.
Alergická aspergilóza vykazuje príznaky astmy s kašľom a dýchavičnosťou.
Diagnostika: Ako lekár rozpozná aspergilózu?
Na potvrdenie diagnózy je nevyhnutný podrobný prieskum pacientovej anamnézy a vyšetrenie. Prvou indíciou je narušený imunitný systém.
„Diagnóza sa stanovuje pomocou niekoľkých diagnostických metód vrátane krvných a röntgenových vyšetrení, ako aj endoskopických postupov a mikrobiológie,“ vysvetľuje Allewelt.
Definitívnu diagnózu možno urobiť iba na základe detekcie huby zo vzorky spúta (spúta) alebo z materiálov získaných bronchoskopiou. Jedným z problémov však je, že klíčok Aspergillus sa často nachádza v dýchacích cestách zdravých ľudí.
Liečba aspergilózy
"Moderné protiplesňové látky (antimykotiká) sú hlavnou zložkou liekovej terapie. Sú veľmi účinné s primeraným rozsahom vedľajších účinkov," vie pľúcny lekár. Jediný zapuzdrený pľúcny aspergilóm sa v prípade príznakov zvyčajne chirurgicky odstráni. „Alergická aspergilóza si vyžaduje dlhodobú liečbu kortizónom,“ vysvetľuje Allewelt. „Pretože v domácom prostredí môže byť príčinou kontaminácia baktériou Aspergillus, je potrebné ju starostlivo preskúmať a podľa možnosti odstrániť problém s plesňami.“
Prevencia: Vyvarujte sa spór plesní
Pretože sú postihnutí väčšinou ľudia so zníženou imunitou so závažnými základnými chorobami, môže byť aspergilóza nebezpečná, dokonca smrteľná. „Typické zdroje pre Aspergillus, ako napríklad zalievanie pôdy, v nemocnici nesmú existovať,“ vysvetľuje Allewelt. Staveniská v nemocniciach musia byť dobre chránené a zabrániť vzniku prachu. Pri profylaxii aspergillus by mali pacienti so zníženou imunitou, napríklad pacienti s leukémiou s vysokými dávkami chemoterapie, zostať v miestnostiach s filtrovaným vzduchom.
„Kvôli všadeprítomnému výskytu Aspergillus, dokonca ani vo vlastnom tele, nie je bohužiaľ možná absolútna ochrana pred chorobami, takže väčšinu prípadov ochorenia treba hodnotiť ako osudové,“ dodáva Allewelt.
Konzultačný expert: Dr. med. Markus Allewelt, špecialista na vnútorné lekárstvo, pneumológiu a infekčné choroby, vedúci lekár na Evanjelickej klinike pľúc v Berlíne
nafúknuť:
- Herbert Hof, Rüdiger Dörris, Medical Microbiology: Immunology, Virology, Bacteriology, Mycology, Parasitology, Clinical Infectology, Hygiene, Thieme, Stuttgart (25. marca 2009)
- Usmernenie „Invazívna plesňová infekčná terapia“ Nemeckej spoločnosti pre hematológiu a lekársku onkológiu e.V., z roku 2012
- Hans-Jürgen Tietz, Pietro Nenoff, Andrew J. Ullmann, Organové mykózy v skratke: Diagnostika a terapia život ohrozujúcich plesňových infekcií, Thieme, Stuttgart, 2005
Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.