Aspirácia s jemnou aspiračnou punkciou (FNA); Diasan Medical Center Cluj Napoca
Nasávanie s jemnou aspiračnou punkciou (FNA)
Jemná aspiračná punkcia (FNA) je najdôležitejším ďalším diagnostickým „nástrojom“ dostupným pre echoendoskopiu. S jeho pomocou je možné získať fragmenty tkaniva, ktoré potvrdzujú prítomnosť (alebo neprítomnosť) rakoviny v určitom orgáne, inváziu do gangliového systému, ako aj vzdialené metastázy v iných orgánoch. Tento diagnostický proces pomáha štádium rakovinovej lézie (šanca na prežitie pacienta s rakovinou úzko súvisí so štádiom rakovinovej lézie - lokálna invázia, lymfatické uzliny a vzdialené metastázy - systém TNM).
Niekedy, aj v prípade „jasných“ prípadov, môže táto technika priniesť veľmi cenné informácie, ktoré menia priebeh liečby pacienta. Demonštrácia invázie tumoru do mediastinálneho gangliónu u pacienta s nemalobunkovým karcinómom pľúc teda bráni chirurgickému zákroku (ktorý už nemôže byť radikálny) u takéhoto pacienta. Pacient bude mať naďalej úžitok iba z paliatívnej onkologickej liečby.
Pri rakovine pankreasu je radiálna diagnostická echoendoskopia jednou z najpresnejších stagingových metód (spolu s počítačovou tomografiou), ktorá určuje, či je neoplastická lézia operabilná alebo nie. Ak je lézia operabilná, je riskantná lineárna endendoskopicky vedená jemná aspiračná punkcia (FNA), pri ktorej je tento manéver vystavený riziku 5–10% inseminácie nádoru, čo by v prípade následnej chirurgickej resekcie narušilo onkologickú osamelosť. Ak je naopak nádor príliš veľký, zasahuje susedné vaskulárne štruktúry (tepny) a lymfatické uzliny (nablízku a na diaľku), určite sa dá postupovať pri onkologickej liečbe chemoterapiou. V tomto prípade má lineárna echoendoskopia s FNA zásadnú úlohu pre histologickú charakterizáciu (bunkový typ) tvorby nádoru a aplikáciu schémy chemoterapie podľa typu nádoru (adenokarcinóm, neuroendokrinný systém, lymfóm atď.).
Úlohou kvantifikácie odpovede nádoru (redukcia/stagnácia/rast) je prehodnotenie pacientov s rakovinou pažeráka, pankreasu a konečníka po rádioterapii a chemoterapii pomocou punkčnej echoendoskopie FNA. Certifikácia zmenšenia veľkosti nádoru (čiastočná odpoveď) alebo zmenšenia štádia nádoru - zmenšenie veľkosti primárneho nádoru, zmiznutie postihnutia lymfatických uzlín alebo zmiznutie orgánových metastáz môže viesť k rozhodnutiu pokračovať v liečbe rakoviny iným liečebným režimom alebo chirurgickým zákrokom so zámerom radikálnosť.
Submukózne nádory nemožno charakterizovať endoskopicky, pretože endoskopická biopsia nemôže normálne odobrať semenníky zo submukózy. Aj keď pre každý typ submukózneho nádoru existujú špecifické ultrazvukové charakteristiky, FNA prináša zásadný diagnostický príspevok s presnosťou podľa údajov v literatúre o 80%.