Ateróm (krúpy) • Príznaky, liečba
Ateróm je benígna kožná cysta. Pokiaľ sa ateróm nezapáli, je to často iba kozmetický problém. Ak sa chcete aterómu zbaviť, pomôže vám iba chirurgické odstránenie.
Stručný obsah článku:
Čo je ateróm?
Atheroma je cysta kože. V medicíne sú cysty duté miesta v tele, ktoré sú obklopené uzavretou kapsulou a naplnené tenkým alebo hrubým obsahom. Atherómy sa hovorovo označujú ako krúpy alebo krupice.
Kde vznikajú aterómy?
Aterómy vznikajú v oblasti vlasových folikulov. Vlasový folikul (tiež známy ako vlasový folikul) je štruktúra, ktorá obklopuje ľudský vlasový folikul. Vlasové folikuly sa nachádzajú po celom tele - dokonca aj vtedy, keď sú vlasy len veľmi malé a jemné.
Aterómy sa môžu tiež objaviť kdekoľvek na tele. Najčastejšie sa však vyskytujú v oblasti hlavy a krku. Často sa niekoľko aterómov nachádza blízko seba.
Sú aterómy nebezpečné?
Aterómy sú benígne a ani pri dlhšej existencii sa nepremieňajú na zhubné nádory. Môžu byť veľmi veľké a vo výrazných prípadoch môžu dosiahnuť veľkosť tenisovej loptičky.
Kožný maz a epidermálne cysty
Podľa toho, z ktorej oblasti vlasového folikulu cystická zmena pochádza, lekári rozlišujú medzi dvoma druhmi vreciek s krúpami:
Skutočné aterómy sú tiež známe ako cysty kožného mazu alebo trichilemálne cysty. Vznikajú v takzvanom trichilemme, hlbšej oblasti vlasového folikulu.
Epidermálne cysty rastú veľmi povrchne. Vznikajú priamo na lievikovitom predĺžení vlasového folikulu (lievik na vlasy alebo infundibulum) umiestnenom vyššie. To je miesto, kde vlasy vystupujú z kože.
Väčšina lekárov používa termín ateróm na označenie menej častých epidermálnych cýst.
Spoľahlivé rozlíšenie medzi týmito dvoma typmi cýst je možné urobiť iba pod mikroskopom, ak sa odstráni ateróm a podrobne sa vyšetrí stena a obsah cysty.
Nasledujúce rozdiely naznačujú pôvod aterómu:
Oveľa bežnejšie cysty mazu sú 90 percent v oblasti hlavy a krku. Často súčasne existuje niekoľko cýst. Epidermálne cysty sa naopak vyskytujú na tvári, hrudníku, chrbte, nadlaktiach a stehnách a v oblasti genitálií.
V prípade epidermálnej cysty výplň tvorí olúpaný rohový materiál usporiadaný ako šupka z cibule. Cysta kožného mazu je vyplnená rohovým materiálom a kožným mazom.
S cystami kožného mazu je zriedka spojenie s vonkajším svetom. V epidermálnej cyste je možné častejšie rozpoznať malé potrubie, cez ktoré môže obsah cysty unikať na povrch kože.
Najmä pre cysty kožného mazu existuje dedičná zložka: v rodine sa často vyskytujú častejšie.
Ako vzniká ateróm?
Ateróm sa vyvíja, keď dôjde k upchatiu kanálikov v oblasti vlasového folikulu.
Vývoj cysty kožného mazu
V cyste mazu je upchaté potrubie mazovej žľazy. Mazové žľazy sa nachádzajú vedľa vlasového folikulu a pomocou výstupného potrubia uvoľňujú maz do vlasového folikulu. Tento kožný maz sa zvyčajne dostane von, chráni vlasy a udržuje ich pružné.
Potrubie môže byť upchaté napríklad malými bunkami kože. Produkcia kožného mazu pokračuje a kožný maz sa hromadí čoraz viac. Vlasový folikul je roztiahnutý ako balón. Stena vlasového folikulu sa mení na stenu cysty a obklopuje vytvorenú cystu mazu.
Tvorba epidermálnej cysty
V prípade epidermálnej cysty je vonkajší okraj vlasového folikulu uzavretý zvonka. To sa môže stať cez vločku kože, ktorá sa správne nezbavuje. Oklúzia môže byť tiež dôsledkom zápalu alebo poranenia kože.
Pretože sa kožné bunky (bunky epidermy) a bunky rohovky (keratinocyty) v spodných vrstvách neustále množia v hornej vrstve kože, nemôžu sa ďalej uvoľňovať von a hromadiť sa. Vytvorí sa epidermálna cysta.
Aké príznaky môže spôsobiť ateróm?
Typický vzhľad
Typickým obrazom aterómu je vypuklá elastická hrčka. Veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Toto pologuľovité vyvýšenie ďalej rastie, až kým vak s krúpami nedosiahne svoju individuálnu veľkosť. Potom už nebude rast.
Pokiaľ nedôjde k zápalovým reakciám, zostáva farba kože v oblasti aterómu nezmenená. Pri veľmi veľkých aterómoch môže byť pokožka bez srsti alebo pokrytá vlasmi so širokým rozložením.
Ak je v strede aterómu viditeľný sfarbený bod, v oblasti ktorého je vylučovaný obsah cysty, pravdepodobne ide o epidermálnu cystu.
Krúpy sú zvyčajne pevne spojené s pokožkou, ale dajú sa na povrchu ľahko pohybovať. To sa však môže zmeniť po zápalových procesoch - ateróm je potom úplne nepohyblivý.
Bolí ateróm?
Pokiaľ nie je ateróm zapálený, nebolí to. Infikované aterómy sú však veľmi citlivé na dotyk a tlak.
Diagnóza aterómu
Lekár môže stanoviť diagnózu jednoduchým kladením konkrétnych otázok, pozeraním a dotýkaním sa vyvýšenia kože. Lekár nemôže s istotou povedať, či je ateróm cystou kožného mazu alebo epidermálnou cystou.
Ak bol ateróm odstránený, vykoná sa tkanivové vyšetrenie. To je dôležité pre zaistenie toho, aby skutočne išlo o benígny ateróm a nie o malígny cystický rast. Pomocou tkanivového vyšetrenia môžu odborníci tiež rozlišovať medzi cystou mazu a epidermálnou cystou.
Ako liečiť ateróm?
Mnoho postihnutých sa márne pokúša použiť domáce lieky na vrece s krúpami. Spoľahlivá liečba ateroómu bez chirurgického zákroku však neexistuje: jedinou bezpečnou terapiou je chirurgické odstránenie celej cysty. Nestačí cystu len zbaviť jej obsahu - ak cystová stena zostane celá alebo sčasti, ateróm sa s najväčšou pravdepodobnosťou znova vytvorí.
Chirurgické odstránenie
Lekár môže ateróm obvykle odstrániť v praxi pomocou lokálnej anestézie, takže postihnutí zvyčajne nemusia ísť do nemocnice.
Podľa toho, aká veľká je rana, na ktorej časti tela bol odstránený krupičný vak a akú prácu pacient robí, nasleduje po operácii niekoľko dní chorý odkaz. V niektorých prípadoch sa osoba môže deň po operácii vrátiť späť do práce.
Náklady na operáciu a následnú liečbu hradí zdravotná poisťovňa, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.
Kedy je ateróm odstránený?
Ak bol diagnostikovaný ateróm, dotknutá osoba by mala s lekárom zvážiť, či je potrebné ho chirurgicky odstrániť. To je obvykle iba prípad, ak je vak s krúpami veľmi veľký alebo zapálený a bolestivý. Ak to tak nie je, môže zostať na mieste „plnohodnotný“ ateróm: nespôsobuje škody ani nesúvisí s ochorením.
Niektorí trpiaci stále chcú operáciu, ak je vrecúško s krupicami na mieste, ktoré ich kozmeticky vyrušuje alebo im prekáža v praktických úkonoch (napríklad pri česaní).
Strach z toho, že cysta môže byť malígnym rastom, je tiež dôvodom niektorých pacientov, ktorí sa rozhodli pre operáciu. Potom im často odstránia neškodný ateróm.
Antibiotiká a natiahnite masť
Ak je ateróm zapálený, lekár niekedy predpíše antibiotikum.
Pri zapálenom ateróme sa môže vytvoriť hnisavé zameranie. Okrem antibiotika preto niektorí lekári predpisujú ateromovú masť. Jedná sa o takzvanú sťahovaciu masť, ktorá pomáha dozrieť vzniknutý hnis. Týmto spôsobom sa dobre odlišuje od svojho okolia a vrecko s krúpami sa ľahšie otvára. Dutinu hnisu môžete otvoriť malým rezom do kože, hnis odstrániť a potom cystu vypláchnuť antiseptickým roztokom.
Keď zápal ustúpi, je možné odstrániť celý ateróm, aby sa zabránilo vzniku novej cysty.
Dôležité: nevyjadrujte aterómy!
Postihnutí by za žiadnych okolností nemali vyjadrovať ateróm. Podnet na to je obzvlášť veľký v prípade epidermálnych cýst s viditeľným vývodom a vylučovaním obsahu cysty. Ale aj keď sa vám podarí vytlačiť cystový materiál, cystová stena zostane v tele a ateróm opäť porastie.
Okrem toho existuje veľké riziko, že manipulácia s krúpovým vakom spôsobí, že sa do cysty dostanú baktérie a dôjde k závažným infekciám: Môže sa vyvinúť absces, v ktorom je cysta naplnená hnisom. Operácia je potom nevyhnutná. Zápal v okolitom tkanive spôsobený stlačením môže tiež prerásť do sepsy (otravy krvi).
Priebeh ochorenia a prognóza pri ateróme
Ateróm rastie pomaly do svojej konečnej veľkosti, často aj mnoho rokov.
Atheroma môže sama odísť?
Je veľmi nízka pravdepodobnosť, že ateróm sám ustúpi: V zriedkavých prípadoch môže telo po infekcii úplne absorbovať zapálené tkanivo a zbaviť sa tak samotného aterómu. V oveľa bežnejších prípadoch však zápal vedie k tvorbe hnisu a silnej bolesti v priebehu niekoľkých dní, takže je nutná operácia.
Častý výskyt
Aterómy sa často objavujú v skupinách pozostávajúcich z vreciek krúpov rôznych veľkostí v rôznych fázach rastu. Okrem toho existuje určitá genetická náchylnosť k výskytu krúpov. Niektorí ľudia musia byť preto pripravení na to, že sa v nich aterómy budú stále vytvárať.
Po odstránení
Po úplnom odstránení aterómu je riziko toho, že sa na rovnakom mieste objaví ďalšie vrecko s krupicami, veľmi nízke. Ak sa však obsah cysty odstránil chirurgicky alebo vylisovaním, úspech je zvyčajne krátkodobý. Okrem rizika vážnej infekcie existuje vysoká pravdepodobnosť, že zostávajúca stena cysty spôsobí nový ateróm.