Atopický ekzém (neurodermatitída) - zmenšený

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je atopický ekzém?

Atopický ekzém (iné názvy: neurodermatitída, atopická dermatitída) je konštitučný, chronický, opakujúci sa zápal kože s rôznymi príčinami u ľudí s podráždenou pokožkou, ktorý sa vyznačuje suchou, svrbivou pokožkou a vyrážkami, najlepšie na flexoroch lakťov alebo v dutinách kolien. . V akútnej fáze sa vyrážka objavuje vo forme zle definovanej, začervenanej oblasti kože (erytém) s opuchmi a pľuzgiermi, zatiaľ čo v chronickej fáze sa vytvárajú zhrubnuté oblasti pokožky. Tento stav sa môže vyskytnúť u všetkých vekových skupín, ale je najbežnejší u detí do 5 rokov. Atopický ekzém je najbežnejším chronickým ochorením u detí.

U detí sa vyrážka (ekzém) zvyčajne javí ako malý, uplakaný pľuzgier na lícach a pokožke hlavy. Tiež sa často tvorí na extenzorových stranách paží a nôh a v oblasti plienky.

U malých detí je ekzém suchší a často sa škriabe; môže sa tiež nakaziť. Na lícach a pokožke hlavy sa môžu vytvárať pľuzgiere. Kožné zmeny sa zvyčajne objavujú symetricky na tele, rukách a nohách, najmä na flexorovej strane kĺbov, t.j. H. v dutine kolena, členku, lakťa a zápästia.

U dospelých býva pokožka svrbiaca a suchá a miestami často zhrubnutá (v dôsledku poškriabania). Symetrické zmeny ekzému sa vyskytujú na hornej časti tela, ohyboch rúk a nôh a na tvári v oblasti očí. Môže sa vyskytnúť aj ekzém na rukách.

Koža postihnutá ekzémom je náchylnejšia na bakteriálne infekcie, pretože je oslabená kožná bariéra, ktorá chráni pred infekciou. Infekcie sa prejavujú ako žltkasté krusty v existujúcom ekzéme. Vyrážka je viac červená a zapálená a vlhká.

V Nemecku je atopickým ekzémom postihnutých 10–15% detí a dospievajúcich. 23% všetkých detí sa lieči na atopický ekzém. V školskom veku je to stále asi 8% detí, atopickým ekzémom však trpia iba 2 - 4% dospelých. Ochorenie sa začína u 45% osôb postihnutých vo veku do 6 mesiacov, u 85% vo veku do 5 rokov. Vo frekvencii nie sú rozdiely medzi pohlaviami. Výskyt ochorenia sa za posledných 30 rokov významne zvýšil, pravdepodobne v dôsledku zmien životného prostredia a životného štýlu.

príčiny

Atopický ekzém má niekoľko príčin, väčšinou ide o kombináciu dedičných a environmentálnych faktorov. Bariérová funkcia pokožky je narušená, a preto je náchylnejšia na infekcie a alergie. Pacienti alebo ich rodinní príslušníci majú často iné atopické choroby, ako je astma a alergická nádcha. Deti, ktorých rodičia majú atopický ekzém, sú vystavení zvýšenému riziku ochorenia.

Asi u tretiny postihnutých detí je choroba spôsobená alergiou na potraviny, ako sú kravské mlieko, vajcia, sója, pšenica, orechy alebo ryby. Tolerancia k týmto potravinám sa často vyvíja s vekom. Svoju úlohu zohráva aj dĺžka dojčenia.

Riziko vzniku takéhoto ekzému môže zvýšiť aj roztoč, peľ, srsť z domácich miláčikov, znečistenie ovzdušia a fajčenie matky.

Zápal pokožky môžu stimulovať nešpecifické faktory, ako je prach, vysychanie a potenie, kontakt pokožky s vlnenými vláknami a alergény. Potraviny ako paradajky, jahody a citrusové plody, ako aj farbivá a konzervačné látky môžu tiež spôsobiť reakcie z precitlivenosti a zhoršiť ekzém.

Stres a psychosociálne problémy môžu spôsobiť akútny vzplanutie.

Diagnóza

Ostatní členovia rodiny často trpia atopickým ekzémom, astmou alebo alergickou nádchou. Diagnózu možno zvyčajne urobiť počas bežného lekárskeho vyšetrenia na základe výskytu vyrážky a postihnutých častí tela. Pacienti majú spravidla suchú pokožku, ktorá často svrbí.

Lekár môže vykonať alergické testy, v. a. ak majú pacienti aj sennú nádchu alebo astmu.

liečby

Väčšina pacientov s atopickou dermatitídou potrebuje trvalé ošetrenie, ktoré v závislosti od závažnosti pozostáva z nasledujúcich zložiek:

• denné používanie neparfumovaných zvlhčovačov (základná terapia)
• lokálna protizápalová liečba, v. a. kortizónové krémy
• Kontrola svrbenia, napr. B. antihistaminikami
• Liečba možných superinfekcií antiseptikmi alebo antibiotikami alebo antimykotikami
• vo veľmi ťažkých formách perorálne lieky.

Základná terapia

Základná terapia je veľmi dôležitá na to, aby ste pokožke dodali vlhkosť a zabránili jej vysušeniu. Mali by ste pravidelne používať hydratačné krémy, ktoré neobsahujú dráždivé látky, najmä po každom kúpeli a sprchovaní. Obzvlášť vhodné sú krémy s prídavkom močoviny a/alebo glycerínu. Mali by ste obmedziť sprchovanie, pričom dávajte osobitný pozor na to, aby voda nebola príliš horúca. Mydlo vysušuje pokožku, najmä by ste nemali používať mydlo na oblasti pokožky so zmenami v ekzémoch. Najlepšie je mydlo s pH pod 5,5. Olejové kúpele by ste mali navštevovať často, ak je to potrebné, každý deň.

Liečba liekom

Ekzém (zápal kože) sa lieči kortizónovým krémom alebo masťou. Správne používanie kortizónových krémov je dôležitou súčasťou liečby (pozri informácie o liečbe atopického ekzému kortizónom u pacientov).

V posledných rokoch sa rozsah liečby rozšíril o takzvané „imunomodulačné terapie“ (inhibítory kalcineurínu), ktoré sa dajú použiť ako alternatíva k liečbe kortizónom. Nová terapia je rovnako účinná ako kortizón, ale je klasifikovaná ako viac šetrná k pokožke. Krémy s inhibítormi kalcineurínu sa preto odporúčajú zvlášť v oblastiach s tenkou pokožkou, napr. B. tvár, kožné záhyby, oblasť genitálií a pokožka hlavy u malých detí.

Ak je v ekzéme bakteriálny zápal (superinfekcia), môžu lekári predpísať antiseptické alebo antibiotické látky, ktoré sa môžu pridávať do kortizónovej masti.

Závažné svrbenie sa dá liečiť antipruritikami nazývanými antihistaminiká. Dospelým sa môžu predpísať perorálne lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (napr. Cyklosporín A) pri chronickej ťažkej atopickej dermatitíde.

Všeobecné opatrenia

Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť kontaktu s látkami, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť ekzém vášho dieťaťa alebo dieťaťa. Takéto provokačné faktory sú individuálne odlišné.

Dôležitú úlohu môže hrať aj vedomá strava. Niektoré jedlá atopický ekzém u niektorých detí zhoršujú, ale veľa detí môže jesť čokoľvek bez ovplyvnenia ekzému. Ak máte podozrenie, že niektoré potraviny zhoršujú ekzém vášho dieťaťa, mali by ste sa pokúsiť zistiť, o aké dieťa ide, a vylúčiť ich z jedálnička. Použite zoznam potravín, ktorý bude vypracovaný po konzultácii s lekárom. Bez alergie na jedlo by z potravy dieťaťa nemalo byť trvale vyňaté žiadne jedlo. Pre normálny rast a vývoj potrebujú deti pestrú, zdravú a vyváženú stravu.

Vnútorné podnebie je dôležité pre atopický ekzém. Vzduch by nemal byť príliš suchý, najmä v zime. Potenie často ekzém zhoršuje, preto by mala byť spálňa chladná. Mali by ste sa vyhnúť prikrývkam a iným veciam, ktoré zhromažďujú prach. Mali by ste sa tiež vyhnúť domácim miláčikom, najmä mačkám. Fajčenie by sa nemalo robiť v domácom prostredí, kde žijú ľudia s atopickým ekzémom.

Úlohu v pokožke zohráva aj oblečenie. Teplé, vlhké oblečenie vedie k poteniu, čo vyrážku zhoršuje u mnohých ľudí. Najlepšie by ste mali nosiť bavlnené oblečenie pri tele, ale vlnené oblečenie sa neodporúča.

Mnoho pracích prostriedkov a hlavne aviváže zanecháva zvyšky na oblečení. Je preto dôležité, aby ste oblečenie po vypraní v práčke dôkladne vypláchli. Pokiaľ je to možné, nepoužívajte aviváž.

Deti, ktoré sú vystavené vysokému riziku vzniku atopického ekzému, by mali od narodenia dostávať každý deň veľa krému. Atopický ekzém sa potom vyskytuje oveľa menej často.

Zdá sa, že kŕmenie dieťaťa výlučne dojčením počas prvých 4 mesiacov života znižuje neskorší výskyt alergických ochorení. Ak svoje dieťa kŕmite počiatočnou dojčenskou výživou, uprednostňujte dojčenskú výživu vyrobenú z hydrolyzovanej srvátky (HA mlieko). Mali by ste dieťaťu začať podávať doplnkové jedlo až po dosiahnutí veku 4 mesiacov.

Probiotiká a prebiotiká užívané na konci tehotenstva a počas dojčenia môžu znížiť riziko vzniku atopického ekzému u dieťaťa.

Odporúča sa, aby boli všetky deti, vrátane detí s rizikom alergií, očkované podľa odporúčaní Stáleho výboru pre očkovanie (STIKO).

Užitočné môžu byť relaxačné cvičenia (napr. Autogénny tréning). Pre niektorých pacientov má psychoterapeutická liečba zmysel.

Voľba kariéry pre atopický ekzém

Dospelí s atopickou dermatitídou sú vystavení riziku vzniku takzvaného kontaktného ekzému. Kontaktný ekzém je zápal kože spôsobený dráždivými látkami alebo alergiami. Ekzém sa často vyskytuje na rukách (ekzém na rukách).

Kontaktný ekzém sa vyskytuje častejšie v niektorých profesiách. Ľudia s ekzémom rúk, ktorí reagujú na látky súvisiace s prácou, majú často také závažné príznaky, že musia zmeniť zamestnanie. Ľuďom s atopickým ekzémom sa preto odporúča, aby sa vyhýbali rizikovým povolaniam. Patria sem upratovacie práce, ošetrovateľský personál, kaderníctvo, pekárstvo, kuchynský personál, mechanici, záhradníci a pracovníci v stavebnom, rybárskom a textilnom priemysle. Ak sa atopický ekzém objavuje opakovane v súvislosti s profesionálnou činnosťou, možno to uznať ako chorobu z povolania.

predpoveď

Ekzém sa zvyčajne vyskytuje v dojčenskom alebo batolivom veku, ale u polovice pacientov sa pokožka do školského veku normalizovala. V ojedinelých prípadoch sa atopický ekzém môže vyskytnúť aj u starších detí alebo dospelých. Asi 60% pacientov nemá do začiatku dospelosti príznaky bez príznakov.

Priebeh ochorenia je premenlivý s výskytom vzplanutí rôzneho trvania a závažnosti.

Ľudia, ktorí mali atopický ekzém, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku astmy a sennej nádchy v neskoršom živote. Po zasiahnutí si udržujú suchú atopickú pokožku a musia sa o ňu počas celého života starostlivo starať. Až u štvrtiny ľudí, ktorí v detstve trpeli atopickým ekzémom, sa v dospelosti vyvinie ekzém na rukách.

Ďalšie informácie

• Príčiny a príznaky neurodemitídy
• Vyšetrenie na neurodermatitídu
• Ako sa lieči atopický ekzém?
• Liečba kortizónom pri neurodermatitíde
• Kontaktný ekzém
• Rady týkajúce sa prevencie ekzémov rúk
• Lieky na alergie v tehotenstve a pri dojčení
• astma
• Alergická nádcha (senná nádcha)
• Zoznam stravy a symptómov
• Atopický ekzém - informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Ilustrácie

Autori

• Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Atopický ekzém. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.

---