Augen-MVZ Landshut Čo znamená strabizmus pre naše oči
Mžouranie nie je v žiadnom prípade iba kozmetická záležitosť.
Asi 3% všetkých detí mžourá. Ak sa nelieči, u viac ako polovice postihnutých detí sa vyvinie silné slabé videnie do kríža oka, čo môže viesť k praktickej slepote.
Nie je to často príčina profesionálnych problémov v neskoršom živote, napríklad keď sa zraková ostrosť druhého, pôvodne dobre vidiaceho oka zníži alebo dokonca stratí v dôsledku choroby alebo nehody.
Výsledkom je celoživotná slepota a zdravotné postihnutie.
Tejto dôležitej oblasti oftalmológie venujeme veľké oddelenie s tromi špecialistami, jedným odborným lekárom a dvoma ortopédmi. Aby sme mohli pomôcť našim malým aj veľkým pacientom individuálne a v ranom štádiu, máme diagnostické prístroje, ktoré sa zvyčajne nachádzajú iba na univerzitných klinikách. V zložitých prípadoch dostávame podporu od prof. Dr. DR. Boergen, uznávaný špecialista na chyby a operácie viečok
Aké sú možnosti liečby?
Liečba je vždy založená na 3 pilieroch:
presný predpis okuliarov
zabránenie priezoru do kríža
dočasné nalepenie nešibrujúceho oka
Akú úlohu zohrávajú okuliare pri zrakovom postihnutí?
Prvým opatrením na vylúčenie alebo zníženie uhla zášklbu je predpísanie okuliarov, ktoré kompenzujú jasnosť dieťaťa. Okuliare sú určené na liečbu strabizmu, preto sa primárne nepoužívajú na zlepšenie videnia.
U mnohých detí vizuálna pomôcka dosť výrazne zmenšuje uhol zúženia a nie je nezvyčajné, že sa oči časom alebo okamžite rovnobežne, čo šetrí dieťaťu operáciu očného svalu. Predpokladom však je, aby sa okuliare nosili dôsledne.
Prečo musí byť jedno oko zalepené páskou?
Príčinou prekríženého zraku je nečinnosť oka v jednookých (jednostranne) prekrížených očiach. Dotyčné oko nie je vycvičené, „nenaučí sa“ vidieť optimálne alebo sa „odnaučí“ znova. Preto je nevyhnutné ukončiť túto nečinnosť vhodným spôsobom. Najlepší spôsob, ako to urobiť s malými deťmi, je spojiť lepšie vidiace oko, nie oko s krížovými očami.
Takto je dieťa nútené vidieť iba predtým privretým okom; krížové oko si môže znova precvičiť videnie a postupne sa naučiť prekonávať svoje slabé videnie. Akonáhle sa zraková ostrosť vráti na slabozraké oko do normálu, obväz sa dá odstrániť.
Kedy sa robí zákrok zášklby?
U asi polovice detí so škúlením nie sú doteraz opísané opatrenia na odstránenie uhla škúlenia dostatočné. Vyžadujú jednu alebo viac operácií očného svalu, kým oči nie sú rovnobežné. Ošetrujúci oftalmológ určí vek, v ktorom by sa mala táto operácia vykonať.
V každom prípade by sa však chirurgická liečba mala absolvovať už pri zápise do školy, aby dieťa mohlo vstúpiť do novej pre neho tak dôležitej novej životnej fázy bez viditeľných očných vád.
Vďaka tejto operácii nie sú okuliare nadbytočné, pretože refrakčnú chybu je možné kompenzovať iba sklami.
Moje dieťa podozrievavo otočí obe oči dovnútra. Zamžourá?
V prvom mesiaci života deti stále robia viac-menej nekontrolované pohyby očí, pretože je pre ne ťažké správne sa sústrediť na veci v miestnosti. V tejto súvislosti sa hovorí o detskom škúlení. Toto neskôr funguje oveľa lepšie. Potom sa môžu pozrieť aj na veci v bezprostrednej blízkosti, napríklad na ich malé ruky alebo hračku.
Keďže ich ruky sú veľmi krátke, takmer všetko sa tak či tak deje v ich tesnej blízkosti. Z tohto dôvodu sa ich detské oči musia prispôsobiť bezprostrednému okoliu, ktoré funguje bez problémov. Z tohto dôvodu nie je len potrebné, aby sa šošovka silnejšie ohýbala na blízko (akomodácia), ale aj oči sa museli zbiehať, t. Toto extrémne obrátenie očí smerom dovnútra je pre dospelého človeka nemožné, ale je to celkom bežné v dojčenskom veku.
V akom veku sa vyskytuje strabizmus?
Sprievodný strabizmus môže byť vrodený a môže sa vyskytnúť až okolo 4. roku života. Neskorší začiatok strabizmu je dosť neobvyklý.
Čím neskôr dôjde k zúženiu, tým priaznivejšia je prognóza, pretože na začiatku zúženia zvyčajne funguje obojstranné videnie.
Moje dieťa spočiatku mžouralo iba pravým okom. Teraz sa to lieči a mžourá oboma očami. Je to normálne?
Cieľom liečby je vyhnúť sa mžúreniu zraku a umožniť obidvom očiam vidieť rovnako dobre. Z tohto dôvodu sa na lepšie oko aplikuje adhezívny obväz, ktorý zaručuje, že slabšie oko s krížovými očami je nútené vidieť.
Jednostranný škúlenie sa transformuje na recipročné, takže existuje určitá rovnováha a nezostáva znevýhodnené žiadne oko.
Je zlé, ak moje dieťa nenosí stále okuliare?
Nosenie predpísaných okuliarov je jadrom každej liečby strabizmu.
Ak sa nenosí alebo sa nosí len sporadicky, všetky ostatné opatrenia stoja na hlinených nohách; úspešnosť liečby sa spochybňuje.
Moje dieťa už nehne s okuliarmi. Ale bol by som rád, keby ste si nevšimli škúlenie aj bez nasadenia okuliarov!
Operuje sa iba tá časť uhla zášklbu, ktorú nie je možné kompenzovať a eliminovať okuliarmi. Pri takzvanom akomodačnom prižmúrení dovnútra je jasnosť príčinou chyby v zášklbe.
Kauzálnou liečbou je preto skôr korekcia refrakčnej chyby ako chirurgický zákrok. Keby chcel niekto liečiť akomodačný strabizmus operáciou, nepochopil by súvislosť medzi príčinou a následkom.
Aké sú riziká prižmúrenia?
Operácia mžourania je extrémne nízka. Každá operácia v anestézii však so sebou nesie určité, ale vypočítateľné riziko. Skutočným problémom je, že napriek existujúcim skúsenostiam nikdy nemôžete na sto percent povedať, ako bude konečný kozmetický výsledok vyzerať po operácii.
To súvisí so skutočnosťou, že svaly oka sú živé tkanivo, ktoré sa nedá upraviť ako počítač. Preto sú často potrebné dva alebo viac zásahov, najmä pri väčších uhloch zášklbu.
Moje dieťa po operácii tiež prižmurovalo. Zlyhala operácia zášklbu?
Výsledok operácie zášklbu je v jednotlivých prípadoch ťažké predpovedať. Prevádzkuje sa však iba uhol zášklbu, ktorý sa nedá odstrániť okuliarmi.
Z tohto dôvodu sa dá očakávať, že dieťa bude po odstránení okuliarov stále škúliť, aj keď je uhol škúlenia menší ako pred operáciou.
Aké práce môže moje dieťa s krížovým pohľadom prijať neskôr? Zraková ostrosť je dobrá v oboch očiach.
Ľudia, ktorí sa v detstve zameriavajú na kríž, by mali pri výbere kariéry zvážiť, či nemajú stereoskopické videnie. Z tohto dôvodu by ste si nemali vyberať povolanie, v ktorom hrá dôležitú úlohu hodnotenie priestorovej situácie.
Patria sem napríklad operátori žeriavov, posunovače, hodinári, chirurgovia, pokrývači a kominári. Profesie na rotačných strojoch, ako sú brúsky alebo presná mechanika, zvyčajne nie sú vhodné.