Autoimunitná hepatitída - príčiny, príznaky a liečba
O Autoimunitná hepatitída ide o zriedkavé ochorenie pečene. V ďalšom priebehu si organizmus vytvorí protilátky, ktoré poškodzujú jeho vlastnú pečeň. Ak sa pacient nelieči, môže zomrieť.
Obsah
Čo je autoimunitná hepatitída?
Autoimunitná hepatitída nie je spôsobená vírusmi. Namiesto toho dôjde k dysregulácii, ktorá vedie k tomu, že telo už nevidí určité bunky ako vlastné tkanivo tela. Výsledkom tohto procesu je chronický priebeh zápalu pečene. Asi 80 percent pacientov sú ženy.
Prípady ochorenia sa vyskytujú obzvlášť často v strednom veku. Ale nemožno vylúčiť ani vývoj u detí. Kým kedysi bola autoimunitná hepatitída jedným z najbežnejších ochorení, v súčasnosti je počet chorôb 0,2 až 1,0 na 100 000 obyvateľov. Okrem špecifických príznakov existujú aj niektoré, ktoré sú pre choroby pečene menej typické.
príčiny
Presné príčiny autoimunitnej hepatitídy ešte nie sú úplne preskúmané. Telo nakoniec neprijíma pečeňové tkanivo ako svoje vlastné bunky. Ako pri každom výskyte cudzích telies, aj tu sa vytvárajú protilátky proti domnelým škodcom.
Týmto spôsobom by sa organizmus rád chránil pred votrelcami a patogénmi. Zničenie zdravého tkaniva však vedie k chronickému zápalu, ktorý je z dlhodobého hľadiska spojený so stratou funkcie orgánu.
Zatiaľ však nie je známe, prečo dochádza k dysregulácii imunitného systému. Vedci predpokladajú, že niektorí pacienti majú genetické predispozície. Okrem tejto základnej dispozície by mali existovať faktory, ktoré sú zodpovedné za vznik ochorenia.
Patria sem napríklad tehotenstvá, infekcie alebo vystavenie toxínom. Podozrenie je tiež na určité lieky, toxíny a infekcie spôsobené vírusmi alebo baktériami.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky autoimunitnej hepatitídy sú väčšinou považované za netypické. Príznaky ako únava, znížený výkon, nevoľnosť alebo mierne sfarbenie kože, ktoré zožltne. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť v pravej hornej časti brucha alebo na zvýšenie teploty. Často im však nemožno priradiť žiadne fyzické príznaky, a preto sa autoimunitná hepatitída nezriedka diagnostikuje pomerne neskoro.
Niektorí pacienti spravidla nemajú žiadne príznaky. Namiesto toho je choroba badateľná až pri postupe. Asi 30 až 50 percent postihnutých má aj ďalšie choroby, ktoré súvisia s dysreguláciou imunitného systému. Telo napadne ďalšie orgány, objaví sa zápal hrubého čreva, štítna žľaza alebo reumatoidná artritída.
V niektorých prípadoch sa autoimunitná hepatitída môže rýchlo vyvinúť do zlyhania pečene. Následná liečba sa preto musí zaoberať nielen primárnou autoimunitnou hepatitídou, ale aj chorobami, ktoré sa z nej vyvinuli.
Diagnóza a priebeh
Okamžik, v ktorom sa diagnostikuje, je zodpovedný za ďalší priebeh ochorenia. Ak nie je liečená, nemožno vylúčiť cirhózu pečene. Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú hlavne laboratórne testy krvi. Toto obsahuje informácie o možnej vírusovej infekcii a hladine protilátok.
Akonáhle existuje podozrenie na autoimunitnú hepatitídu, je možné ju overiť alebo sfalšovať odobratím vzorky tkaniva z pečene. Operácia prebieha v lokálnej anestézii. Potom je možné tkanivo preskúmať v laboratóriu. Ak je choroba objavená a liečená včas, existujú rôzne terapeutické prístupy, na ktoré telo zvyčajne reaguje dobre. Ak sa však nelieči, šanca na zotavenie je malá.
Komplikácie
Autoimunitná hepatitída môže postupne ničiť pečeň, čo môže mať za následok zlyhanie pečene (zlyhanie pečene). Zlyhanie pečene je spočiatku charakterizované zníženou schopnosťou syntézy. Vďaka tomu sa vytvára menej zrážacích proteínov, takže sa zvyšuje čas krvácania.
To môže viesť k krvácaniu, najmä v gastrointestinálnom trakte. Okrem toho dochádza k tvorbe edémov a hromadeniu vody v brušnej oblasti, ascitu. Okrem toho je narušená produkcia cukru, takže telo je hypoglykemické, čo môže viesť ku kóme. Okrem toho pečeň už nedokáže správne detoxikovať toxíny, ktoré sa hromadia v tele, tu treba spomenúť najmä nervový toxín amoniak.
Amoniak môže prechádzať cez hematoencefalickú bariéru a viesť k hepatálnej encefalopatii, ktorá môže tiež skončiť kómou a v najhoršom prípade smrťou pacienta. Okrem toho sa z autoimunitnej hepatitídy môže vyvinúť zjazvenie pečeňového tkaniva, cirhóza pečene, ktorá má podobné komplikácie. Cirhóza pečene vytvára kolaterálny obeh a u postihnutého sa objavujú hemoroidy a kŕčové žily na žalúdku a pažeráku.
Okrem toho sa v slezine odbúrava viac krvi, takže sa zväčšuje a spôsobuje zodpovedajúce bolesti. V dôsledku hepatorenálneho alebo hepatopulmonálneho syndrómu môžu zlyhať obličky alebo pľúca v dôsledku cirhózy pečene. Tiež sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene v priebehu času.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pri autoimunitnej hepatitíde je takmer nevyhnutné robiť pravidelné kontroly a podrobovať stav pečene podrobným lekárskym vyšetreniam. Autoimunitná hepatitída poškodzuje pečeň. Preto sa musí určiť, do akej miery sú použité lieky účinné a či je potrebné zahájiť ďalšie alebo ďalšie liečebné opatrenia.
Ak sa objavia príznaky medzi vyšetreniami, nemali by sa hanbiť a pred ďalším rutinným vyšetrením sa obráťte na lekára. Medzi tieto konkrétne ťažkosti patria napríklad bolesť v hornej časti brucha, bolesť v mieste vpichu, tmavý moč v kombinácii s bledou stolicou a účinky žltačky vo forme sfarbenia kože a/alebo očí.
Kvôli závažným priebehom a účinkom autoimunitného ochorenia je nevyhnutná častejšia návšteva lekára. Kontroly by mal pacient v každom prípade prísne dodržiavať, pretože ochorenie môže tiež viesť k relapsujúcim fázam, ktoré sa potom včas rozpoznajú.
Liečba a terapia
Terapia spočíva buď v liečbe kortizónom alebo v podaní imunosupresív. Niektorí pacienti používajú kombináciu liekov. Jemnejšia metóda liečby symptómov, napríklad alternatívnymi liečebnými metódami, nie je možná. Imunosupresíva zabezpečujú potlačenie imunitného systému.
Zvýšená dávka imunosupresív zvyčajne umožňuje zníženie kortizónu. Liečba je zvyčajne na začiatku nastavená veľmi vysoko a potom sa pravidelne znižuje, kým pacient nedosiahne svoju individuálne vhodnú dávku. Liečba samotným kortizónom je často vyhľadávaná, najmä u žien, ktoré chcú mať deti. Kortizón má však pomerne vysoký počet vedľajších účinkov. To môže viesť k akné, tvári v splne, žalúdočným vredom, osteoporóze a vysokému krvnému tlaku.
Mnoho vedľajších účinkov sa vyvíja hlavne kvôli dlhému trvaniu užívania. Liečba kortizónom by mala pokračovať najmenej dva roky za prítomnosti autoimunitnej hepatitídy. Až po tomto okamihu je vhodné pokúsiť sa znížiť alebo prerušiť liečbu pod lekárskym dohľadom. Pravidelné lekárske kontroly sú tu nevyhnutné. Optimálna liečba liekom môže zabezpečiť zastavenie autoimunitnej hepatitídy a jej nečinnosť.
Týmto spôsobom je možné, aby pacienti s ochorením dosiahli normálnu dĺžku života. Ak sa cirhóza pečene už vyvinula v dôsledku autoimunitnej hepatitídy, jedinou možnosťou je často transplantácia s darcovským orgánom. Transplantácia môže potenciálne viesť k ďalším komplikáciám a k zhoršeniu prognózy. Preto je pri rozpoznaní diagnózy potrebná rýchla akcia.
Výhľad a predpoveď
Medzi faktory, ktoré významne zvyšujú riziko nepriaznivého priebehu autoimunitnej hepatitídy, patrí neskorá diagnóza, odložená liečba a vysoká zápalová aktivita. Prognóza pre detský alebo dospievajúci organizmus je, bohužiaľ, zvyčajne pochmúrna kvôli vyššej aktivite mladého imunitného systému.
Boj však stojí za to. Len pred niekoľkými desaťročiami zomrelo asi 90 percent postihnutých do 10 rokov. Zavedenie imunosupresív do každodennej klinickej praxe zmenilo štatistiku v pravý opak: teraz tých, ktorí prežili, tvorí 90 percent. Autoimunitná hepatitída môže byť monitorovaná pomocou biochemických a histologických kontrol. Je potrebné zabrániť vzniku premosťujúcej nekrózy, pretože ich zásah do pečeňových žíl je mimoriadne rizikový.
Ak sa zabráni cirhóze pečene, pacient je chránený aj pred vznikom karcinómu pečeňových buniek. Vďaka imunosupresívnej liečbe sa cirhóza pečene vyskytuje podstatne menej často a priebeh ochorenia sa zlepšuje u polovice postihnutých. Transplantáciu pečene možno porovnať s farmakoterapiou - vo viac ako 90 percentách prípadov zaručuje dobrú prognózu najmenej na päť rokov.
Autoimunitná hepatitída bohužiaľ umožňuje iba sekundárnu profylaxiu prostredníctvom kontroly protilátok a imunoglobulínov. Pacienti by sa mali o seba starať fyzicky a emocionálne, dodržiavať ľahkú stravu a znížiť príjem liekov na nevyhnutné minimum.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože presné príčiny vedúce k rozvoju autoimunitnej hepatitídy nie sú zatiaľ známe, preventívna liečba nie je možná. Zdravý životný štýl s dostatkom pohybu, vedomou stravou a obmedzením nikotínu a alkoholu sa môže ukázať ako prospešný, nemusí však zabrániť ani autoimunitnej hepatitíde.
Následná starostlivosť
Kauzálne hojenie autoimunitnej hepatitídy je vylúčené. Cieľom následnej starostlivosti preto nemôže byť zabrániť opakovaniu choroby. Namiesto toho ide o to, aby bol každodenný život bez príznakov a predchádzalo sa komplikáciám. Pacienti sa pravidelne zúčastňujú následných vyšetrení. Ochorenie možno diagnostikovať krvným testom.
Z dôvodu pozorovania rozšírenia a štruktúry pečene nie je neobvyklé ani ultrazvukové vyšetrenie. Pacienti sú zodpovední za to, aby sa ich stav nezhoršil. Predpísané imunosupresíva sa majú užívať pravidelne. Okrem toho existujú príležitosti na ochranu pečene v každodennom živote.
Postihnutí by sa mali vyhýbať alkoholu a udržateľne chudnúť. Nevyhnutné je aj primerané fyzické cvičenie. Môžete sa dať zaočkovať proti určitým formám hepatitídy. Toto preventívne opatrenie však nie je k dispozícii pre autoimunitné ochorenie. Úspešnosť zdĺhavej liečby závisí od času začiatku.
Čím skôr pacienti začnú s liečbou, tým bude život bez symptómov. Ak nastanú komplikácie, životnosť sa automaticky výrazne zníži. Negatívne následky zahŕňajú reštrukturalizáciu pečene a obmedzenia detoxikačnej funkcie. Keď príznaky ustavične postupujú, je nevyhnutná hospitalizácia.
Môžete to urobiť sami
V prípade autoimunitnej hepatitídy má veľký význam okrem lekárskej liečby aj zdravý životný štýl. Pretože to môže zlepšiť pohodu a vyhnúť sa hroziacim príznakom nedostatku. Postihnutí by mali jesť vyváženú a zdravú stravu a pravidelne cvičiť. Okrem toho je dôležité znížiť nadváhu a zabrániť podváhe. Vegánsky životný štýl pomáha aj pri autoimunitnej hepatitíde zlepšiť transaminázy (hodnoty pečene).
Každý, kto trpí autoimunitnou hepatitídou, by sa mal tiež zdržať užívania látok, ktoré sú pre pečeň škodlivé, najmä alkoholu. Štúdie z posledných rokov naopak naznačujú, že káva chráni pečeň. Ako ukazujú výsledky výskumu, káva pomáha predchádzať rakovine pečene v chronicky chorej pečeni. Počas užívania doplnku kortizónu, ako je prednizolón, by mali postihnutí konzumovať vitamín D a vápnik. Zabraňujú úbytku kostnej hmoty spôsobenej kortizónom.
Na ochranu pečene a na dosiahnutie regenerácie sa používajú bylinné prípravky vrátane ostropestreca mariánskeho, sladkého drievka, artičoku, schizandrínu C (DDB) alebo homeopatických účinných látok, ako sú extrakty pečeňových orgánov. Aminokyseliny a životne dôležité látky navyše posilňujú postihnutý orgán.
Terapeutické hladovanie môže mať pozitívny vplyv aj na autoimunitnú hepatitídu. Toto sa však nesmie robiť, ak už existuje cirhóza pečene. V zásade: O doplnkových terapiách, či už prírodných, alebo homeopatických, treba vždy diskutovať s ošetrujúcim lekárom a vykonávať ich pod dohľadom.