Autoimunitné choroby Všetko, čo potrebujete vedieť
Čo sú autoimunitné choroby?
Telo sa obvykle bráni prostredníctvom bielkovín nazývaných protilátky alebo pomocou bielych krviniek nazývaných lymfocyty. V prípade autoimunitných ochorení imunitná obrana tela produkuje protilátky (v tomto prípade nazývané autoprotilátky) alebo lymfocyty proti štruktúram vlastného tela, čo vedie k ich čiastočnej alebo úplnej deštrukcii. Aberantná imunitná odpoveď môže mať niekoľko príčin:
- látky cudzie pre telo majú štruktúru podobnú štruktúre v tele a v takom prípade budú protilátky a/alebo lymfocyty produkované proti cudzím látkam napádať podobné štruktúry tela;
- určité látky v tele menia svoju štruktúru z rôznych dôvodov a imunitný systém ich vníma ako cudzie a podľa toho koná;
- imunitný systém produkuje aberantnú reakciu na svoje vlastné štruktúry bez zjavného dôvodu.
Autoimunitné choroby majú široké spektrum a delia sa na orgánovo špecifické ochorenia, pri ktorých je imunitná odpoveď zameraná proti látke nachádzajúcej sa v konkrétnom orgáne, a na systémové ochorenia (nešpecifické pre konkrétny orgán), v ktorých je napadnutá látka prítomná vo viacerých tkanivách. a orgány.
Orgánovo špecifické autoimunitné ochorenia
Hlavnými orgánovo špecifickými autoimunitnými ochoreniami sú Hashimotova tyroiditída, tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy), perniciózna anémia (ochorenie žalúdka), Addisonova choroba (ochorenie nadobličiek) a cukrovka závislá od inzulínu.
tyreotoxikóza je stav spôsobený nadbytkom hormónov štítnej žľazy, ktorý sa vyznačuje chudnutím, nadmerným potením, asténiou, únavou, svrbením pokožky, nervozitou, podráždenosťou. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, klinického obrazu a paraklinických vyšetrení: hormonálne dávky (T3, T4, TSH), ultrazvuk a scintigrafia štítnej žľazy. Cieľom liečby je normalizácia hladín hormónov štítnej žľazy v krvi liečivými prostriedkami (podávanie jódu, betablokátorov, lítia, syntetických antityroidných liekov) alebo chirurgickým zákrokom (odstránenie žľazy vo formách spojených so strumou).
Autoimunitná tyroiditída je vyvolaný výskytom autoprotilátok proti dvom proteínom v štruktúre štítnej žľazy: tyroperoxidáza, tyroglobulín. Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou pomalosti v myslení a ospalosti; nedostatok schopnosti sústrediť sa a znížená pozornosť; edém očných viečok, rúk a nôh; pomalý rast vlasov a nechtov; suchá koža; zápcha. Diagnóza sa stanovuje na základe stanovenia špecifických protilátok v krvi (ATPO, ATTG) a ultrazvukového vyšetrenia. Liečba spočíva v nahradení hormónov štítnej žľazy, keď je narušená funkcia štítnej žľazy.
Hnisavá anémia (Biermer) je stav charakterizovaný nedostatočnou sekréciou vnútorných faktorov, ktorá spôsobuje nedostatok vitamínu B12 v dôsledku atrofickej gastritídy alebo žalúdočnej atrofie. Najbežnejšie klinické prejavy sú: asténia, bledosť, dýchavičnosť, parestézie, gastrointestinálne poruchy, strata hmotnosti, ťažkosti s chôdzou. Vlasy a nechty sú drobivé. Liečba Biermerovej anémie spočíva v intramuskulárnom podaní vitamínu B12.
Systémové autoimunitné choroby
Ide hlavne o reumatické choroby.
Reumatoidná artritída (PR) je chronické systémové zápalové ochorenie, najbežnejšie zápalové reumatické ochorenie, klinicky charakterizované ochorením kĺbov s deformujúcim a deštruktívnym vývojom spolu s celkovými a mimokĺbovými prejavmi. PR postihuje asi jedno percento populácie, ženy dvakrát až trikrát častejšie ako mužov, a začína v akomkoľvek veku, častejšie medzi 25 - 50 rokmi. Medzi príznaky kĺbov patrí ranná bolesť kĺbov a stuhnutosť, ktorá pretrváva najmenej hodinu. Postihnuté kĺby môžu byť bolestivé, s erytémom, horúčavou, zápalmi a obmedzeným pohybom. Bolesť kĺbov je zvyčajne nočná, zvýraznená pri prebudení a ovplyvňuje symetrické kĺby. Postihnuté môžu byť všetky kĺby, hoci najčastejšie sú postihnuté kĺby ruky. Čoraz častejšie sa vyskytujú zápalové záchvaty, ktoré postihujú iné kĺby (kolená, lakte, ramená) a obmedzujú pohyb.
Ankylozujúca spondylitída je chronické zápalové ochorenie z neznámej príčiny, ktoré primárne postihuje chrbticu. Choroba začína okolo druhej a tretej dekády života, prevalencia je trikrát vyššia u mužov ako u žien. Príznaky ochorenia sú: bolesť chrbta, nízka ale aj bolesť krku alebo chrbtice, ranná stuhnutosť kĺbov (nemožnosť ich mobilizácie, stuhnutosť po určitom čase, v ktorom sa cvičí), strata pružnosti, citlivosť kostí.
Psoriatická artritída sa vyskytuje u približne 10% pacientov so psoriázou a prejavuje sa artritídou distálnych interfalangeálnych kĺbov, špecifickými léziami kože a nechtov.
Lupus erythematosus systémový sa často vyskytuje u mladých žien v plodnom období a môže byť vyvolaný podaním určitých liekov. Príznaky sú: intenzívna únava, horúčka a silné bolesti svalov a kĺbov; vyrážky na koži tváre a tela; citlivosť na slnko; strata hmotnosti, duševná zmätenosť a bolesť na hrudníku pri hlbokom dýchaní; vydaté lymfatické uzliny; bolesti hlavy; zlý periférny obeh; vredy v nose, hrdle a ústach. Diagnóza lupusu je založená na nasledujúcich kritériách: vyrážka v tvare motýľa nad koreňom nosa a líca; vredy v nose, ústach alebo hrdle; bolesť a stuhnutosť kĺbov; laboratórne testy: hemoleukogram (označuje rast bielych krviniek); test moču (ktorý môže naznačovať možné poškodenie obličiek).
Systémová sklerodermia je ochorenie neznámej etiológie a prejavuje sa vaskulárnym zápalovým poškodením malých ciev s prejavom Raynaudovho javu - začervenanie, bielenie a bolestivé pomliaždenia prstov na rukách, stvrdnutie kože na prstoch rúk a nôh, jej tvári, predlaktiach a lýtkach, neskôr možné zovšeobecniť. Sprevádzajú ju poruchy funkcie pľúc, obličiek, gastrointestinálneho traktu a srdca. Diagnóza je určená špecifickým klinickým vzhľadom.
Polymyozitída a dermatomyozitída sú zriedkavé ochorenia, ktoré sa prejavujú atóniou a atrofiou svalov ramena a bedra, ktoré sa môžu rozširovať a pôsobiť na dýchacie svaly a spôsobiť tak zlyhanie dýchania. Diagnóza je vysoká vďaka klinickému vzhľadu a elektromyografickej analýze a markerom poškodenia svalov.