Bariatria a túžba mať deti - sa hodí k lekárskej tribúne
Obezita znižuje plodnosť a - ak tento koncept funguje - vedie častejšie ku komplikáciám tehotenstva. Je bariatrická chirurgia riešením?
Mnoho obéznych mladých žien márne dúfa v spontánne tehotenstvo. To súvisí so skutočnosťou, že nadváha je často spojená s a Hyperandrogenémia alebo s syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) ide ruka v ruke, vysvetlil súkromný lektor Dr. Christian Göbl, Lekárska univerzita vo Viedni. PCOS sa často vyznačuje zvýšenou inzulínovou rezistenciou a kompenzačnou hyperinzulinémiou, ktoré zhoršujú rast folikulov a dozrievanie vaječných buniek, takže sa znižuje plodnosť.
Mladé ženy s nadváhou preto často musia uspokojovať svoje potreby Túžba mať deti používať reprodukčnú medicínu - technológie asistovanej reprodukcie (ART) Obézny zlyhávajú výrazne častejšie ako tí, ktorí sú štíhli. Čím vyššie je BMI, tým väčšie je riziko, že ani ART nepovedie k vytúženému dieťaťu.
Strata váhy môže pomôcť - to je dôvod, prečo si veľa obéznych žien s nenaplnenou túžbou nechať si deti vybrať bariatrická chirurgia. Výskum v skutočnosti ukazuje, že bariatrická chirurgia môže mať pozitívny vplyv na hyperandrogenémiu a že až 58% operovaných žien má po zákroku spontánne tehotenstvo.
Načasovanie by malo byť dobre naplánované
Ale kedy to je správny čas na tehotenstvo? Po operácii bypassu žalúdka alebo gastrektómii na rukáve by žena mala podľa hovorcu podľa možnosti plánovať tehotenstvo iba jeden až jeden a pol roka po operácii. Do tej doby by sa mala zvoliť bezpečná metóda antikoncepcie, pričom je potrebné si uvedomiť, že perorálna antikoncepcia po operácii (najmä v prípade malabsorpčných postupov) už nefunguje tak spoľahlivo a parenterálne dávkové formy môžu byť bezpečnejšie.
Bariatrická chirurgia ovplyvňuje príjem Mikro a makroživiny, Preto by ženy, ktoré chcú mať deti a ktoré podstúpili operáciu obezity, mali hľadať deficity a v prípade potreby ich nahradiť (pozri rámček).
Odhaliť nedostatok
DR. Göbl odporučil v predkoncepčnej fáze tieto laboratórne testy:
- Vitamín B12, vitamín D, kyselina listová
- Krvný obraz, stav železa
- Vápnik, horčík
- Paratyroidný hormón, TSH
- HbA1c, hladina cukru v krvi nalačno
- albumín
Ak je to potrebné, musí sa vykonať terapeutická alebo profylaktická substitúcia.
Ako ďalší možný nežiaduce účinky Počas operácie, napríklad pri anémii matky, je potrebné brať do úvahy zvýšené riziko intraabdominálnych hernií, zhoršený metabolizmus glukózy a zvýšené riziko obmedzenia rastu plodu.
Že ženy častejšie po bariatrickej operácii deti s oneskoreným rastom pôrod môže byť na jednej strane spôsobený hypoglykémiou v kontexte postprandiálneho dumpingu. Na druhej strane by mohol Výživové nedostatky matky, ktoré sa prejavia aj u nenarodeného dieťaťa, ako ukazujú testy vzoriek z pupočníkovej krvi.
Ak chcete pozorne sledovať vývoj plodu, mali by ste mesačné ultrazvukové kontroly so zaznamenaním rastovej krivky nenarodeného dieťaťa. Odborníci tiež odporúčajú pripojenie do perinatálneho centra. Keď sa dieťa narodí, matka môže Dojčenie počas dojčenia je potrebná adekvátna náhrada živín.
Zdroj: Jesenná konferencia o cukrovke 2018/Výročná konferencia Nemeckej spoločnosti pre obezitu 2018