Bariatrická (žalúdočná) chirurgia a cukrovka Diabetes-AZ

Tento článok je napísaný Dr Parliteanu Oana-Andreea

Ak tento článok odpovedal na otázku, čo s tým urobím?
Pošlite ho známym a cudzím ľuďom prostredníctvom e-mailu, Facebooku, Twitteru alebo Whatsappu.

chirurgia

Bariatrická chirurgia je založený na intervenciách na zníženie žalúdka s cieľom dosiahnuť úbytok hmotnosti. Tento typ intervencie má priaznivé účinky aj na pacientov s cukrovkou 2. typu.

Predtým, ako vysvetlíme výhody bariatrickej chirurgie u pacienta s cukrovkou, musíme povedať, že je indikovaný iba u pacientov s diabetom 2. typu a najviac u pacientov s 1. typom, ktorý tiež spája obezitu.

Dôvod zásahov do žalúdka

Dôvod, prečo majú žalúdočné intervencie priaznivé účinky na cukrovku 2. typu, je ten, že znižujú váhu pacienta. Obezita je hlavným rizikovým faktorom pri vzniku cukrovky 2. typu v dôsledku fenoménu inzulínovej rezistencie. Ak teda pacient s diabetom 2. typu schudne, bude schopný lepšie kontrolovať svoj diabetes alebo dokonca nebude potrebovať liečbu. Vysvetlenie fenoménu inzulínovej rezistencie nájdete v článku: „Všetko o príčinách cukrovky 2. typu“.

U pacientov s cukrovkou 1. typu nebudú účinky bariatrickej chirurgie rovnaké ako u pacientov s 2. typom, pretože mechanizmus výroby je odlišný. U pacientov s diabetom 1. typu ide o autoimunitný mechanizmus, ktorý sa nelieči zmenšením žalúdka. Informácie o autoimunitnom mechanizme podieľajúcom sa na vývoji cukrovky 1. typu nájdete v článku „Príčiny cukrovky u detí“.

Indikácie pre bariatrickú chirurgiu sú nasledujúce:

  • obézny pacient s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 40 kg/m2, bez iného pridruženého ochorenia;
  • obézny pacient s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 35 kg/m2 s iným chronickým pridruženým ochorením, vrátane cukrovky typu 2 alebo syndrómu spánkového apnoe, nekontrolovanej hypertenzie (hypertenzie);
  • obézny pacient s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 kg/m2 v prítomnosti cukrovky typu 2 (novo pridaná indikácia).

Z vyššie uvedených indikácií je zrejmé, že u pacientov s cukrovkou typu 2 po vykonaní operácie na zníženie žalúdka existuje jednoznačný prínos.

Najbežnejším postupom je pozdĺžna gastrektómia („rukáv“ žalúdka). Táto operácia odstráni dve tretiny žalúdka, takže vyzerá ako rukáv a výrazne znižuje jeho schopnosť prijímať jedlo. Pacient už nebude môcť jesť veľké množstvo pri jedle.

Výživa po operácii

V prvom mesiaci po operácii pacient dodržiava tekutú stravu, v ktorej bude jesť iba tekuté jedlá. Potom v ďalších mesiacoch prešiel na polotuhú stravu, aby nakoniec mohol jesť tuhú stravu, ale v oveľa menšom množstve, ako predtým konzumoval.

Týmto spôsobom, tým, že pacient zje oveľa menej, chudne. Ak pacient chudne, znižuje sa inzulínová rezistencia a zlepšuje sa aj kontrola cukrovky. Postupom času sa tiež znižuje liečba cukrovky, čo vedie k eliminácii medikamentóznej liečby a inzulínu.

Väčšina pacientov, ktorí podstúpili tento zákrok, zhodila značný počet kilogramov a potom znížila svoju antidiabetickú liečbu. Už nepotrebujú inzulín zvonku, pretože ich inzulín sa teraz môže dostať tam, kde potrebujú svoju prácu. Ak už viac nie je tuková vrstva, v ktorej zostáva blokovaný isnulín, dostane sa do buniek a krvi a zníži hladinu cukru v krvi. To obracia spôsob, akým sa u nich vyvinula cukrovka.

Účinky bariatrickej chirurgie

Táto operácia má najlepšie účinky na cukrovku u pacientov, ktorí nemajú dlhodobé ochorenie.

Prečo? Pretože po mnohých rokoch diagnostikovania ich pankreas už neprodukuje inzulín a potom nedostane rovnaké výhody ako novodiagnostikovaný pacient. Z dôvodu ich inzulínovej rezistencie fungoval ich pankreas ako presýtený motor a nakoniec ustúpil.

Výhody chirurgického zákroku na žalúdku sú veľa a pacientom sa odporúča používať túto metódu, ak sa im nepodarí schudnúť pri diéte. Musí však vedieť, že šanca na dlhodobý úspech tejto operácie je menšia ako 5%, ak nezmenia svoje stravovacie návyky a ak sa po tomto zásahu nebudú usilovať nepriberať. Aj keď sa im zmenšil žalúdok, ak „trvajú“ na zjedení veľkého množstva jedla, opäť sa uvoľní a opäť priberie. Preto, aby si zachovali výhody získané po operácii, musia rešpektovať výživové indikácie, ktoré dostali.

Tento článok je napísaný Dr Parliteanu Oana-Andreea

Lekár Diabetes, výživa a metabolické choroby

žalúdočná