Bariatrická chirurgia Dlhodobé chudnutie vďaka žalúdočnému bypassu

Štvrtok 1. septembra 2016

Durham - Dlhodobá štúdia ukazuje trvalý účinok žalúdočného bypassu Roux-en-Y (RYGB). Vykonávajú ich chirurgovia u obéznych pacientov. Subjekty, ktoré boli operované, si dokázali udržať následný úbytok hmotnosti väčšinou o desať rokov neskôr. V porovnaní s inými bariatrickými intervenciami dosiahol RYGB najväčší úspech. Výsledky štúdie boli publikované v časopise JAMA Surgery (2016; doi: 10.1001/jamasurg.2016.2317).

dlhodobé

Prvý autor Matthew L. Maciejewski z Duke University v Durhame a jeho kolegovia skúmali počas desiatich rokov 573 obéznych veteránov, ktorí dostali RYGB, a porovnal ich s neoperovanou kontrolnou skupinou. To pozostávalo z 1 274 ľudí s vysokou nadváhou s indexom telesnej hmotnosti asi 47, ktorí nedostávali žiadnu formálnu liečbu obezity. Takmer každá tretina študovanej skupiny mala cukrovku 2. typu.

Po desiatich rokoch stratili pacienti s RYGB o 21% väčšiu váhu. Iba 19 z 564 zažilo jo-jo efekt a po desiatich rokoch sa takmer vrátilo k pôvodnej váhe. Úspešné výsledky po RYGB prevažovali: Takmer 40% operovaných osôb mohlo po 10 rokoch dokonca preukázať úbytok hmotnosti o 30%. V kontrolnej skupine dosiahli tento cieľ iba 4%. Skutočnosť, že pár kíl zhodilo aj bez terapie, autori pripisujú účinkom súvisiacim s vekom. Tiež nemožno vylúčiť, že niektorí jednotlivci sa zúčastnili cvičebného programu.

aerzteblatt.de

Žalúdočný bypass, žalúdočný obal a žalúdočné pásmo v porovnaní
Vedci tiež porovnávali úbytok hmotnosti s ostatnými postupmi bariatrickej chirurgie štyri roky po operácii: a) s nastaviteľným žalúdočným pásom (n = 246) a b) so žalúdkom na rukáve (n = 379). V tomto skoršom okamihu stratili subjekty RYGB 28% svojej pôvodnej hmotnosti. RYGB bol teda jednoznačne nadradený iným metódam. Tu boli pacienti so žalúdkom na rukáve schopní znížiť svoju váhu o 18% a pacienti so žalúdočnou bandážou o 11%.

Autori však nemôžu všeobecne povedať, ktoré opatrenie je pre daného pacienta najvhodnejšie. Mali by sa dôkladnejšie preskúmať vedľajšie účinky metód. Lekári by navyše mali svojich pacientov poučiť o realistických výsledkoch bariatrickej chirurgie. Štúdie preukázali, že pacienti majú často nereálne predstavy.

Výhody a nevýhody štúdie: Komorbidity sa neskúmali
Bariatrická chirurgia je jedným z najúčinnejších prostriedkov na zníženie hmotnosti u obéznych ľudí z dlhodobého hľadiska. „Dvaja z troch obéznych ľudí, ktorí schudli konzervatívnou liečbou, priberú neskôr,“ informoval Matthias Blьher, prezident Nemeckej spoločnosti pre obezitu na lipskej univerzitnej klinike na tlačovej konferencii v júni 2016 v Berlíne. Bariatrická chirurgia je v súčasnosti jediným terapeutickým prístupom založeným na dôkazoch pre ťažkú ​​obezitu.

Podiel ťažkej obezity v Nemecku rastie

Berlín - Výsledky novo publikovanej „Bielej knihy adipozity“ sú znepokojujúce, uviedol dnes Hans-Holger BleЯ, autor a vedúci výskumu zdravotníckych služieb v inštitúte IGES.