Bariatrická chirurgia; Klinika Med Varix

Bariatrická chirurgia sa zameriava na udržateľné chudnutie so zlepšeným zdravotným stavom, znížením alebo zmiznutím komorbidít, zvýšenou pohodou a kvalitou života pacientov. Považuje sa za najefektívnejšiu liečbu morbídnej obezity.

Techniky bariatrickej chirurgie ovplyvňujú rovnováhu energetickej rovnováhy, čo výrazne znižuje príjem potravy a spôsobuje, že telo spotrebováva energiu z nahromadených zásob. Znižovanie energetických usadenín znamená zníženie tukového tkaniva, chudnutie, obnovenie normálneho vzhľadu, výrazné zmiernenie životných funkcií, zmiznutie alebo výrazné zlepšenie chorôb spôsobených obezitou. Operovaní pacienti postupne chudnú a mali by dosiahnuť vhodnú hmotnosť asi za 8 - 12 mesiacov.

Operácie sa vykonávajú laparoskopicky, tj prostredníctvom minimálnej invazívnosti a agresie na postihnutých tkanivách, čo je obzvlášť dôležité pre konečný terapeutický úspech u obéznych pacientov.

Výhoda laparoskopického chirurgického zákroku je veľká u obéznych pacientov bez ohľadu na patológiu, pre ktorú sú operovaní. Veľkosť rezov nie je ovplyvnená hrúbkou brušnej steny! Vyrába sa teda niekoľko brušných temenných ortéz (počet závisí od typu operácie) s rozmermi od 5 do 15 mm, ktoré nepretrhávajú a neprerezávajú svaly, cez ktoré pomocou obrazového reťazca (s vysokým rozlíšením) ktorý premieta obraz intraabdominálnych orgánov na monitory a špeciálnych nástrojov (na utesnenie ciev a na mechanické šitie - zošívačky), sa zákroky vykonávajú na žalúdku a črevách.

Bolesť po laparoskopickom chirurgickom zákroku je minimálna, čo je v súlade s obmedzením parietálnej traumy na maximum. Pacient sa rýchlo mobilizuje, vstane z postele pár hodín po operácii, za pár dní sa vráti domov a za 1-2 týždne je plne integrovaný do sociálno-profesionálneho a rodinného prostredia.

Pre ktorých pacientov sú bariatrické postupy prospešné?

V roku 1991 Medzinárodná federácia pre chirurgický zákrok na obezitu (IFSO) stanovila kritériá pre zaradenie kandidátov do týchto postupov:

BMI 40 kg/m2 alebo vyšší;
BMI 35-40 kg/m2 spojené s významnými komorbiditami;
anamnéza obezity viac ako 5 rokov;
zlyhanie konzervatívnych liečebných postupov pri obezite;
vek 18-60 rokov.

V roku 2005 IFSO a EAES (Európska asociácia endoskopickej chirurgie) konferencie konsenzu prehodnotili vek a BMI obéznych pacientov, ktoré majú byť prijaté na bariatrickú chirurgiu. Preto bolo rozhodnuté po dôkladnej dokumentácii predĺžiť vekovú hranicu pred 18 a nad 60 rokov. Bolo tiež rozhodnuté prijať pacientov s BMI, pred a po operácii, príprava na bariatrickú chirurgiu

Príprava prebieha v 3 krokoch:

KROK 1 - úvodná konzultácia (alebo seminár o obezite, ak je viac pacientov), ktorej cieľom je objektivizovať chorobný stav (stupeň a rozšírenie obezity), identifikovať súvisiace komorbidity, ich sociálno-profesionálne dôsledky a prostredníctvom dotazníka zistiť profil stravovacieho správania. lekársky typ.

Pacient bude plne a správne informovaný o súčasnej liečbe obezity a táto brožúra je súčasťou informovaného súhlasu pacienta.

KROK 2 - je vyhradený na hodnotenie zdravotného stavu v rámci multidisciplinárneho lekárskeho tímu podľa nasledujúceho protokolu s cieľom kvantifikovať anesteticko-chirurgické riziko:

jeden deň pred lekárskym vyšetrením bude mať pacient prevažne tekutú stravu, ktorá sa odporúča vyhnúť sa zneužívaniu potravy alebo konzumácii alkoholu.
pacient sa ráno dostaví bez jedla a pitia (po predchádzajúcej konzultácii s lekárom je stále možné vykonať niektoré liečby)
vykonajú sa tieto štandardné testy:

a) kompletné krvné testy (kompletný krvný obraz, zrážanie krvi, ESR, fibrinogén, CRP, bielkoviny, albumín, elektroforéza proteínov, transaminázy, bilirubín, alkalická fosfatáza, GGT, bilirubín a frakcie, močovina, kreatinín, kompletný lipidový profil, sodík, draslík, vápnik, železo, biochémia a močový sediment, ďalšie laboratórne testy vyplývajúce z lekárskych informácií poskytnutých pacientom)

b) kardiologické vyšetrenie-EKG, konzultácia s odborníkom, ultrazvuk srdca, ďalšie vyšetrenia indikované odborníkom (doppler karptid, záťažové testy, Holter EKG alebo krvný tlak atď.)

c) pneumologické vyšetrenie - spirometria, pulzná oxymetria, torakopulmonálna rádiografia, polysomnografia, odborné konzultácie

d) vyhodnotenie zobrazenia brucha - celkový ultrazvuk brucha s dopplerovskými brušnými žilami/tepnami

e) vyhodnotenie gastroenterológie - hornej tráviacej endoskopie (najlepšie so sedáciou) a test na Helicobacter pylori

f) iné veľavravné lekárske vyšetrenia - prechod báriom, kolonoskopia, CT/MRI alebo sugestívne interdisciplinárne konzultácie

g) konzultovať bariatrickú chirurgiu s cieľom určiť typ postupu a získať informovaný súhlas

h) špecializovaná konzultácia s anesteziológom

KROK 3 - predstavuje chirurgický zákrok.

Medzi krokmi 2 a 3 sa neodporúča trvať dlhšie ako 6 týždňov.

Po ukončení operácií budú nasledovať pravidelné kontroly na adrese:

10 dní - prvá konzultácia s chirurgom a odstránenie drôtov/svoriek
1 mesiac - pre laboratórne testy (krvný obraz, glykémia, vzorky pečene a ďalšie testy, ktoré boli upravené pri úvodnom vyhodnotení), preprava bária a konzultácia s chirurgom
3 mesiace, 6 mesiacov a 1 rok - na laboratórne testy (krvný obraz, glukóza v krvi, pečeňové testy, lipidový profil a testy na zistenie možného nedostatku vitamínov a minerálov), hepato-biliárny ultrazvuk, prechod bária a/alebo endoskopia, chirurgická konzultácia/výživový poradca.

Účelom tohto materiálu je poskytnúť vám informácie, ktoré vám pomôžu pochopiť, že obezita je otázkou verejného zdravia, zistiť, či ste kandidátom na bariatrickú chirurgiu, a nakoniec sa rozhodnúť, či je pre vás obezita najlepšou voľbou.

Záverom možno povedať, že bariatrická chirurgia je zložitá a náročná operácia. Často je určená pacientom, ktorí sú napriek svojmu vzhľadu („tuční a krásni“) mimoriadne krehkí. Znamená to zapojenie pacienta a mimoriadne veľkého tímu chirurgov, anestéziológov, gastroenterológov, pulmonológov, kardiológov, odborníkov na výživu, rádiológov, psychológov atď.

Čakáme na vás v klinike MedVarix na konzultáciu!

Kŕčové žily - rizikové faktory a prejavy

Úlohou žíl v tele je vrátiť odkysličenú krv do srdca. Niektoré sú anatomicky umiestnené nad…

Análna trhlina - príznaky, prevencia a liečba

Čo je to análna trhlina? Análna trhlina je prerušenie kontinuity análnej sliznice (prasknutie). Aj keď jeho vzhľad súvisí ...

Komplikácie povrchovej žilovej nedostatočnosti

Okrem estetických nedostatkov môže nedostatok liečby v prípade chronickej žilovej nedostatočnosti viesť k sérii…

Dr. Duta Ciprian

Dr. Ciprian Duta, ktorý sa narodil v roku 1962 v Temešvári, absolvoval lekársku a farmaceutickú univerzitu „Carol Davila“ v Bukurešti v roku 1988. Od roku 1990 je lekárom na II. Chirurgickej klinike krajskej nemocnice v Temešvári. V roku 2005 založil kliniku Med Varix.