Bariatrická chirurgia Nemocnica DRK Clementinenhaus - Hannover

Informácie o oddelení

Informujte sa

chirurgia

Vedúci lekár - PD Dr. med. Christoph Strey

Senior konzultant - Dr. med. Friedrich Mainik

Hlavný lekár - Jamshid Ahmadpour

DR. med. Ruth zázrak

DR. med. Anahita Esnaashari-Esfahani

Menovania

Pondelok až piatok od 8:00 do 13:30 na tel. Čísle: 0511 3394-2500

Úradné hodiny

Utorok od 8:00 do 14:00, štvrtok od 8:00 do 11:00

Na toto stretnutie si so sebou prineste briefing.

Pri prvom osobnom úvode do konzultácie o obezite má zmysel vopred si prečítať naše informačné materiály, aby ste sa mohli pripraviť na pohovor.
Tiež vás žiadame, aby ste so sebou vyplnili nasledujúce dokumenty týkajúce sa tohto prvého osobného stretnutia (kliknutím na príslušný riadok načítajte dokument):

Ak sa rozhodnete pre operáciu v našom dome, prvým krokom je účasť na informačnej prednáške o operáciách obezity.

Ak máte akékoľvek otázky (žiadne stretnutia), kontaktujte nás

Koordinátor obezity - Amaly z Temskeho

Tel.: 0511/3394-2414 (pondelok až štvrtok od 9:00 do 14:00)

Máme tiež svojpomocnú skupinu - viac informácií na našej domovskej stránke:

Sme kompetenčné centrum pre chirurgiu obezity certifikované CADIP (chirurgická pracovná skupina pre chirurgiu obezity) DGAV (Nemecká spoločnosť pre všeobecnú a viscerálnu chirurgiu) od roku 2009.
Chirurgia obezity v Clementinenhaus je súčasťou oddelenia všeobecnej a viscerálnej chirurgie.

Skúšali ste už niekoľkokrát schudnúť pomocou diét, cvičenia, liekov a mnohých ďalších možností? Boli ste krátkodobo úspešní, ale potom ste opäť pribrali? Ste odhodlaní prelomiť začarovaný kruh a získať späť svoje zdravie? Potom ste v dobrých rukách s našim tímom odborníkov v nemocnici DRK Clementinenhaus.

Operácia obezity je účinnou liečbou ťažkej a patologickej obezity. Pri rozhodovaní však musíte brať do úvahy všetky možné úvahy. Preto vám poskytujeme podrobné informácie o rôznych postupoch v chirurgii obezity. Okrem toho by ste si určite mali vyhľadať osobný rozhovor s našimi odborníkmi.

V závislosti od typu postupu, ktorý sa na vás vykonáva: Operácia je iba čiastočne kľúčom k úspechu! Všetko ostatné závisí od vás - od vašej motivácie a pripravenosti na trvalú zmenu v živote.

Čo je to obezita?

Obezita znamená obezitu. Je to chronické ochorenie, pri ktorom sa hromadil nadbytočný telesný tuk a je zdraviu škodlivý. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1997 rozhodla, že obezita sa definuje pomocou takzvaného indexu telesnej hmotnosti (BMI). U dospelých začína obezita BMI od 25 do 29 kg/m², obezita začína pri 30 kg/m². V súčasnosti má nadváhu 60% mužov a 45% žien a každý piaty človek je obézny.

Z lekárskeho hľadiska je rozdiel medzi nadváhou a obezitou dôležitý, pretože diagnostika obezity spúšťa rad lekárskych opatrení hradených zdravotnými poisťovňami.

Dôsledky obezity

Keďže obezita je chronické ochorenie, jej komorbidity sa objavujú iba postupne. Obezita sťažuje každodenný život, spôsobuje bolesti kĺbov a chrbta, spôsobuje dýchavičnosť a problémy s pokožkou. Ak sa obezita nelieči a postupuje abnormálne, môže to viesť k závažným chronickým ochoreniam, ako je diabetes mellitus 2. typu (cukrovka typu 2), srdcové choroby, vysoký krvný tlak, pálenie záhy, neplodnosť, vysoký cholesterol a spánkové apnoe a dokonca spôsobiť rakovinu. Každý kilogram, ktorý schudnete, zvyšuje priemernú dĺžku života o tri až štyri mesiace.

Nech je operácia obezity úspešná?

Áno, aj keď sa chirurgický zákrok považuje za rizikový častejšie. U mnohých pacientov je riziko, že zostanú morbídne obézni, oveľa vyššie ako riziko chirurgického zákroku. Je vedecky dokázané, že operácia obezity môže zabrániť vzniku nových porúch zdravia spojených s obezitou u obéznych pacientov.

Zriadenie certifikovaného kompetenčného centra - ako je oddelenie nemocnice DRK Clementinenhaus - urobilo chirurgické zákroky na obezite ešte bezpečnejšími a účinnejšími.

Pre koho je chirurgický zákrok možnosťou?

  • Máte 18 až 65 rokov.
  • Váš BMI je vyšší ako 35 kg/m² v súvislosti s príslušným sprievodným ochorením alebo viac ako 40 kg/m²
  • Máte jednu alebo viac zdravotných porúch/komorbidít súvisiacich s obezitou (pozri: Dôsledky obezity).
  • Konzervatívne možnosti chudnutia ste už vyčerpali.
  • Ste motivovaný, dobre informovaný, spoľahlivý a psychicky stabilný, t.j. H. neexistujú žiadne neliečené akútne psychózy, závislosti od drog alebo alkoholu.
  • Ste pripravení viac sa pohybovať a športovať a prijať dlhodobé zmeny.
  • Sú špeciálne vyškolení na pooperačné zmeny stravovania a sú spojené s výživovým poradenstvom.

Ak splníte tieto požiadavky, rozhodnete sa spolu s Dr. Flade-Kuthe a Dr. Zaujíma vás, ktorý postup je pre vás najvhodnejší. Potom podrobne a v pokoji prediskutujete potrebné kroky.

Balón do žalúdka - v rámci prípravy na chirurgický zákrok

Žalúdočný balónik je šesťmesačné časovo obmedzené opatrenie na obmedzenie príjmu potravy. Zavádza sa pomocou gastroskopie a plní sa zafarbeným soľným roztokom. U vhodných pacientov to umožňuje krátkodobú stratu až 30 kg, ktorá sa neudrží o nič lepšie ako pri bežných diétach. Z nášho pohľadu to teda nemá zmysel ako nezávislé opatrenie. Príležitostne ho používame u ľudí s veľkou nadváhou ako prípravu na plánovanú operáciu, aby sme znížili riziko výrazným úbytkom hmotnosti.

Nastaviteľný žalúdočný pás

Žalúdočná banda sa dnes v Nemecku na liečbu obezity používa zriedka. Vo vybraných prípadoch však môže viesť k dlhodobému úspechu s malým rizikom. Preto ho vždy ponúkame pre jednotlivých pacientov.

Žalúdočná bandáž sa používa v celkovej anestézii ako súčasť laparoskopie (chirurgický zákrok na kľúčovú dierku). To si vyžaduje 5 malých rezov v hornej časti brucha. Páska je umiestnená okolo hornej časti žalúdka tak, že vytvára malý predžalúdok. Tento predžalúdok sa spája priamo s pažerákom a má objem približne 25 ml. Pod predžalúdkom leží zvyšok žalúdka, ktorý si zachováva svoj pôvodný tvar. Väzivo vytvára spojovací otvor medzi predžalúdkom a zvyškom žalúdka, ktorý má priemer 1 - 2 cm a ktorý je možné meniť vyplnením väzu soľným roztokom. Za týmto účelom je k svalovine pripojený port, ktorý sa neskôr prepichne a vyplní z vonkajšej strany cez brušnú pokožku. Tento druh úpravy väzov sa zvyčajne uskutoční prvýkrát 4 týždne po operácii. Ak je pacientovi vyhovujúci, mal by byť žalúdočný pás ponechaný na mieste po zvyšok života.

Výhody žalúdočnej kapely

  • Relatívne jednoduchý postup, krátka doba operácie.
  • Môže sa vykonávať dobre laparoskopicky.
  • Málo zmenená anatómia/fyziológia/normálny priechod potravy.
  • Žiadne príznaky nedostatku výživy.
  • Pomerne lacné.

Nevýhody žalúdočnej kapely

  • Cudzie telo (silikón).
  • Náchylnosť systému pásov, pomerne časté opakované operácie.
  • Vyžaduje sa prepichnutie portu/nastavenie pásky.
  • Nie je vhodný pre všetkých pacientov.
  • Nárast neskorých komplikácií (zarastanie väzu, pošmyknutie).
  • Podľa času, ktorý má pás na mieste, sa dá očakávať prechod na objímku alebo obtok.

Po približne troch až piatich rokoch sa strata nadváhy zníži na približne 50%, ak sa dôsledne mení strava a správanie.

  • Rukáv

Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopie v celkovej anestézii. Pre tento postup je potrebných 5 malých rezov. Objem zostávajúceho žalúdka sa stanoví pomocou veľkej žalúdočnej sondy a zostávajúci žalúdok sa odreže pomocou zošívačky. Asi 7/8 žalúdka je úplne odstránených. Žalúdok vyzerá ako predĺženie pažeráka.

Výhody žalúdočnej objímky

  • Cesta prechodu jedla nezmenená.
  • Nie je potrebná žiadna úprava.
  • Možný prvý krok pre zložitejšiu operáciu v prípade super obezity (veľmi vysoké BMI).
  • Spočiatku metabolické zmeny v dôsledku klesajúcich hladín grelínu, ktorých výsledkom je menší pocit hladu, niekedy rýchlejšie.
  • Technicky najjednoduchší proces po páske.

Nevýhody žalúdočného rukávu

  • Odstránenie časti žalúdka je nezvratné.
  • Miera komplikácií sa zvyšuje v dôsledku možného úniku stehov a krvácania.
  • Vyžaduje sa celoživotné podávanie vitamínu B12, krvné testy.
  • Zvyšný žalúdok sa môže dlhodobo nadmerne preťažovať.
  • Hormonálna dávka (grelín) iba dočasná (1 - 2 roky).
  • Refluxné príznaky.

Dosiahnuteľné zníženie hmotnosti o 60 - 70% nadváhy sa často uskutoční v priebehu 1 až 1,5 roka. U niektorých pacientov však bude po 5 - 7 rokoch nevyhnutná zložitejšia operácia.

  • Žalúdočný bypass s popruhom Y-ROUX

Táto operácia sa tiež vykonáva pomocou laparoskopie v celkovej anestézii. Pre tento postup je potrebných asi 7 malých rezov. Najskôr sa žalúdok preruší zošívačkami, takže vznikne malý zvyškový žalúdok (podobne ako predžalúdok so žalúdočnou bandážou), ktorý má objem asi 50 ml. Tenké črevo je rozdelené približne 50 cm po začiatku. Spodná časť je spojená so žalúdkom a transportuje jedlo zo zvyšného žalúdka. Horná časť sa po asi 150 cm znovu pripojí k zvyšku tenkého čreva, kam sa neskôr pridajú tráviace šťavy. Obmedzenie množstva je kombinované s miernymi problémami s trávením. Dĺžka jednotlivých častí žalúdka a čreva sa môže podľa potreby meniť.

Výhody žalúdočného bypassu

  • Nie je potrebná žiadna úprava.
  • Rýchlejšie, potenciálne silnejšie a trvalejšie chudnutie.
  • Rýchle zlepšenie metabolickej situácie nezávisle od chudnutia, najmä pri cukrovke typu 2 (presný mechanizmus nejasný).
  • „Uľahčenie“ nevyhnutnej zmeny jedla prostredníctvom z. B. dumpingový syndróm (závraty, nevoľnosť), to znamená, že nesprávne správanie (jedlo/tuk s vysokým obsahom cukru) sa „trestá“ negatívnou reakciou tela.

Nevýhody žalúdočného bypassu

  • V skutočnosti nezvratnosť.
  • Náhrady potrebné pre život (vit. B12, železo, bielkoviny, vit. D3, vápnik, prípadne aj iné), potrebné krvné testy.
  • Možné vypúšťanie (závraty, nevoľnosť po vysokokalorickom príjme potravy).
  • Možná hnačka (žlčové kyseliny, tuk).
  • Pozoruhodné miery komplikácií a úmrtnosti ako pri žalúdočnom rukáve.
  • Zväčšenie predžalúdka je možné.
  • Zvyšková gastroskopia a žlčové cesty nie sú už možné.
  • Trvalá zmena brušnej anatómie, vnútorné zlomeniny (kýly) možné z dlhodobého hľadiska.
  • Ak sa vyskytnú žlčové kamene, krátko ich lapujte. Vyžaduje sa odstránenie žlčových kameňov.

Po 1 až 2 rokoch môžete očakávať asi 60% - 75% úbytok nadváhy. Pri dodržaní pravidiel správania a výživy možno očakávať rýchlejšie zlepšenie sprievodných ochorení, najmä cukrovky 2. typu.